王惠雅,孫瑞麗,付旭暉,耿慶娜
(河南省開封市人民醫(yī)院皮膚科,河南 開封 475000)
淺部真菌病是臨床常見的皮膚科疾病,兒童因年齡較小,抵抗能力相對較弱,兒童淺部真菌病呈明顯上升趨勢[1]。筆者通過分析兒童淺部真菌病感染特點,對感染類型分布、致病菌構成進行分析,結果報告如下。
1.1 一般資料 研究對象為2019年1月至2020年12月在本院皮膚科就診118例兒童淺部真菌病患兒,年齡小于12歲。根據年齡將患兒分為(0~2)歲組、(3~6)歲組與(7~12)歲組,其中,(0~2)歲組患兒12例,男、女分別為8例、4例,平均年齡(1.35±0.06)歲,病程(3~16)d,平均病程(8.64±0.41)d;(3~6)歲組患兒38例,男、女分別為26例、12例,平均年齡(5.28±0.11)歲,病程(2~15)d,平均病程(8.57±0.38)d;(7~12)歲組患兒68例,男、女分別為44例、22例,平均年齡(9.31±0.12)歲,病程(3~15)d,平均病程(8.61±0.40)d。
1.2 方法
1.2.1 標本采集與培養(yǎng) 用75%乙醇對患兒皮損處消毒后,刮取皮屑置于玻片上與培養(yǎng)基中,使用10%
氫氧化鉀溶解玻片上的皮屑直接鏡檢,另一部分接種于沙堡弱斜面培養(yǎng),若考慮馬拉色菌感染,則接種于含有橄欖油的培養(yǎng)基,2周后觀察結果。
1.2.2 標本培養(yǎng)與鑒定 根據菌落顏色、生長速度、形態(tài)以及顯微鏡下產孢方式或菌絲特征對培養(yǎng)菌種進行鑒定。對培養(yǎng)考慮念珠菌屬進行科瑪嘉顯色培養(yǎng)基顯色,其中白念珠菌呈現翠綠色,熱帶念珠菌呈現灰藍色,克柔念珠菌呈現粉色,平滑念珠菌呈現紫色,其余念珠菌顯色培養(yǎng)均呈現白色。
2.1 病種分布 不同年齡患兒病種分布呈現不同特點,其中(0~2)歲組頭癬、念珠菌性間擦皮炎及花斑糠疹發(fā)生率高,(3~6)歲組發(fā)生頭癬、體癬、足癬比例較高,(7~12)歲組則以頭癬、甲真菌病、足癬發(fā)生率明顯高于其他淺部真菌病,詳見表1。
表1 兩組癥狀積分對比(±s,分)
表1 兩組癥狀積分對比(±s,分)
組別 例數 瘙癢 紅斑 麻木治療前 治療7d 治療前 治療7d 治療前 治療7d聯合組 43 3.18±1.01 1.24±0.31 3.37±0.74 1.08±0.41 4.84±0.75 1.33±0.24常規(guī)組 43 3.03±1.07 2.47±0.43 3.14±0.86 2.43±0.62 4.67±0.72 2.69±0.45 t 0.669 15.216 1.329 11.910 1.072 17.487 P 0.506 0.000 0.187 0.000 0.287 0.000
表1 118例兒童淺部真菌病年齡與病種分布
2.2 致病菌構成 致病菌在不同疾病間的構成存在較大差異,犬小孢子菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子菌是前三位的致病菌,分別占致病菌的29.66%、29.66%、17.80%,詳情見表2。
表2 兩組全結痂、皮損愈合、止痛、止皰時間對比(±s,d)
表2 兩組全結痂、皮損愈合、止痛、止皰時間對比(±s,d)
組別 例數 完全結痂時間 皮損愈合時間 止皰時間 止痛時間聯合組 43 5.82±1.09 10.62±1.77 3.37±0.82 4.54±1.15常規(guī)組 43 8.05±1.23 15.83±1.62 4.81±1.36 6.82±1.06 t 8.898 14.238 5.946 9.559 P 0.000 0.000 0.000 0.779
表2 118例兒童淺部真菌病病種與病原菌分析
近年來,我國兒童淺部真菌病原菌感染發(fā)病率不斷升高,但不同地區(qū)發(fā)病情況存在一定差異[2-3]。相關資料顯示,現階段我國兒童淺部真菌病原菌感染以頭癬、體癬為主要類型,其主要致病菌種為犬小孢子菌[4-5]。我院收治的118例兒童淺部真菌病患兒年齡不同,感染類型存在差異,其中,(0~2)歲組主要以頭癬、念珠菌性間擦皮炎及花斑糠疹為主要類型,(3~6)歲組以頭癬、體癬及足癬為主,(7~12)歲組則頭癬、甲真菌病與足癬較多。致病菌以犬小孢子菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子菌為主。本地區(qū)頭癬的病原菌除了犬小孢子菌(24/45),石膏樣小孢子菌(21/45)的感染率也很高,與犬小孢子菌感染率十分接近,與其他地區(qū)報道不同[6]。念珠菌在本地區(qū)兒童中的感染比例也較高。