中醫(yī)飲食護(hù)理用于糖尿病患者的作用分析

高會(huì)榮 張文瑞

【摘要】目的：分析中醫(yī)飲食護(hù)理用于糖尿病患者的作用。方法：選擇本院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者（T2DM）94例納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組47例給予常規(guī)飲食指導(dǎo)；研究組47例給予中醫(yī)飲食護(hù)理。對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)定量表得分。結(jié)果：干預(yù)后，兩組空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 h-GLU）、糖化血紅蛋白（GHb）均低于干預(yù)前（P<0.05），且研究組GLU、2 h-GLU、GHb均低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)定量表各維度得分均低于干預(yù)前（P<0.05），且研究組生活質(zhì)量評(píng)定量表各維度得分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)T2DM患者進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理，有助于血糖調(diào)控，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)飲食護(hù)理；糖尿??；作用

中圖分類號(hào)：R25

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2096-5249（2021）02-0019-02

2型糖尿病患者（Type2 diabetes melitus，T2DW）是糖尿病的常見類型，是一種以高血糖為特征的慢性終身性疾病，患病后常伴有“三多一少”的典型癥狀，即多飲、多尿、多食、消瘦。中醫(yī)飲食護(hù)理包括多種理論，其中以辨證施膳最常見，用其對(duì)T2DM患者進(jìn)行干預(yù)，即先進(jìn)行中醫(yī)辨證，確定證型屬性，以此為依據(jù)選用最適宜的食物加以調(diào)護(hù)，補(bǔ)偏糾弊，幫助患者形成健康飲食習(xí)慣，以輔助降糖、控糖[1-3]?；诖?，本研究對(duì)T2DM患者進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理，現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年2月至2020年2月本院內(nèi)分泌科收治的T2DM患者94例納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組47例，其中男24例，女23歲，平均年齡（58.56±5.43）歲，平均病程（9.53±2.94），平均體質(zhì)指數(shù)（23.73±3.72）kg/m2：研究組47例，其中男22例，女25歲，平均年齡（57.28±5.22）歲，平均病程（9.27±2.85），平均體質(zhì)指數(shù)（23.46±3.54）kg/m2。兩組性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）溝通無障礙；（3）全部T2DM患者均知情同意，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有T2DM嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）患有惡性腫瘤；（3）有精神障礙病史（包括精神分裂癥等）；肝、腎功能障礙；心臟衰竭。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)飲食指導(dǎo)，干預(yù)周期：12周。具體內(nèi)容：（1）控制能量：依據(jù)體重、身高、年齡等多重因素確定能量供給；（2）平衡膳食：保證每天均攝取五類基本食物，食物選擇方面盡可能多樣化；（3）膳食分配：少食多餐、定時(shí)定量；（4）注意事項(xiàng)：每日鈉鹽攝入低于6 g；限制飲酒；戒煙；免食糖果，包括不能飲用含糖飲料；水果食用時(shí)間盡可能選擇在午餐與晚餐之間；其它。

研究組：中醫(yī)飲食護(hù)理，干預(yù)周期：12周。

1.3.1 證型：陰虛熱盛

主癥：咽干口燥，心煩難耐，喜涼怕熱；次癥：口渴喜冷，消谷喜饑，小便量少、色深，大便秘結(jié)；舌脈象：舌紅，苔黃，脈細(xì)滑（或弦數(shù)）。

調(diào)護(hù)原則：養(yǎng)陰清熱。

飲食方案：忌食：辛辣煎炒食物、熱性食物；宜食：清淡素食，主食推薦玉米、蕎麥、豆類等，輔食推薦青菜、雞蛋、銀耳等；食療方：豬胰玉米須湯、菠菜銀耳湯。

1.3.2 證型：氣陰兩虛

主癥：咽干口燥，疲倦怠惰，周身無力；次癥：消谷喜饑，口干喜飲，呼吸短促，少語懶言，五心煩熱，小便量少、色深，大便秘結(jié)，心悸難安，睡眠障礙；舌脈象：舌色紅、少津液，苔薄，脈象細(xì)弱，按之無力。

調(diào)護(hù)原則：益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益脾肺。

飲食方案：忌食：肥甘厚味、辛辣刺激的食物；宜食：飽腹食物、富含纖維素食物，主食推薦玉米面粉、全麥等，輔食推薦胡蘿卜、山藥、雞蛋、紅豆、桑葚、海帶等；食療方：山藥南瓜粥、黃芪燉甲魚湯。

1.3.3 證型：陰陽兩虛

主癥：疲倦怠惰，周身無力，咽干口燥，腰部、膝部均酸軟發(fā)冷，手足不溫、畏寒怕冷，夜間小便次數(shù)增加、尿量增加；次癥：頭發(fā)昏，眼發(fā)花，顏面浮腫，肢體浮腫，心悸難安，睡眠障礙，自汗易感，呼吸短促，少語懶言，尿多濁沫，大便時(shí)干時(shí)?。簧嗝}象：舌體胖大且邊緣可見齒痕，脈象沉細(xì)，按之無力。

調(diào)護(hù)原則：滋陰補(bǔ)陽。

飲食方案：忌食：寒涼食物、腌制食物；宜食：溫補(bǔ)熱氣食物、低鹽清淡食物，食物推薦鴿子肉、洋蔥、鯽魚、羊肉、枸杞等；食療方：芡實(shí)核桃粥、兔雞燉枸杞湯。

1.3.4 證型：血瘀脈絡(luò)

主癥：胸、腰、背等多處疼痛，部位固定不變，四肢麻木，夜間疼痛程度加?。淮伟Y：口唇紫黑、暗沉，面部瘀斑，肌若魚鱗，記憶力差，心悸難安，內(nèi)心煩躁，睡眠障礙；舌脈象：舌暗，分布瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫紆曲，脈弦，或脈象沉澀。

調(diào)護(hù)原則：活血行氣。

飲食方案：宜食：涼血活血食物，食物推薦魚、蝦、赤豆、綠葉蔬菜、藕等；食療方：玉米須蝦皮豆腐湯、山楂膏。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 血糖指標(biāo)比較。干預(yù)前、干預(yù)后各檢測1次血糖指標(biāo)，檢測所需儀器與方法如下，空腹血糖（glucose，GLU）、餐后2 h血糖（2？h-GLU）：全自動(dòng)生化分析儀，己糖激酶法；糖化血紅蛋白（GHb）：全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀，高壓液相色譜法。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)定量表得分比較。用付陳超等[5]修訂的2型糖尿病患者生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，包括5個(gè)維度，即疾病、生理、心理、社會(huì)、滿意度維度，共計(jì)39個(gè)條目，各條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分，得分越高生活質(zhì)量越差。干預(yù)前、干預(yù)后各評(píng)定1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS？22.0進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（包括本研究中的血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)定量表得分等）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（包括本研究中臨床資料中的性別分布）用百分?jǐn)?shù)表示，行卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組GLU、2？h-GLU、GHb均低于干預(yù)前（P<0.05），且研究組GLU、2？h-GLU、GHb均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)定量表得分比較

干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)定量表各維度得分均低于干預(yù)前（P<0.05），且研究組生活質(zhì)量評(píng)定量表各維度得分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

T2DM尚不能根治，現(xiàn)階段主要進(jìn)行綜合防治，其中飲食控制作為糖尿病綜合防治的“五駕馬車”之一，旨在幫助患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，以輔助降糖、控糖[6]。近些年，國內(nèi)外大量研究均表明，飲食干預(yù)是T2DM臨床照護(hù)的基石，能維持患者個(gè)體正常生理所需，同時(shí)亦能平穩(wěn)控糖、調(diào)節(jié)血脂、控制體重，長期堅(jiān)持，在穩(wěn)定T2DM病情、改善預(yù)后方面已顯示出獨(dú)特優(yōu)勢。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)固有“醫(yī)食同源”、“藥食同根”的理論，認(rèn)為食物同藥物一樣，只要科學(xué)利用，同樣能防治疾病。相關(guān)中醫(yī)理論指出，飲食失宜是T2DM的重要病因，患者在接受藥物治療同時(shí)有必要進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，且需要終身堅(jiān)持[7]。中醫(yī)飲食護(hù)理即按照中醫(yī)分型，并依據(jù)四氣五味原則選擇食物，為不同證型患者制定個(gè)性化的飲食調(diào)護(hù)方案，通過日常飲食達(dá)到防病、治病目的[8]。中醫(yī)飲食護(hù)理具備辨證施護(hù)、整體施護(hù)的獨(dú)特優(yōu)勢，將其輔助用于T2DM患者臨床調(diào)護(hù)，或能起到針對(duì)性調(diào)護(hù)作用。本研究對(duì)T2DM患者進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理，以T2DM中醫(yī)辨證分型為依據(jù)，不同證型予以不同的調(diào)護(hù)原則，比如陰虛熱盛證型宜養(yǎng)陰清熱、氣陰兩虛證型宜益氣養(yǎng)陰與補(bǔ)益脾肺、陰陽兩證型虛宜滋陰補(bǔ)陽、血瘀脈絡(luò)證型宜活血行氣，進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，制定詳細(xì)的飲食方案，從根本上調(diào)理機(jī)體，減輕胰島負(fù)擔(dān)，顯著性提升控糖效果，維持整體健康。

此次研究發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，兩組GLU、2？h-GLU、GHb及生活質(zhì)量評(píng)定量表各維度得分均低于干預(yù)前，且研究組GLU、2？h-GLU、GHb及生活質(zhì)量評(píng)定量表各維度得分均低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)T2DM患者進(jìn)行中醫(yī)飲食護(hù)理，有助于血糖調(diào)控，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)

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