基層醫(yī)療機構現(xiàn)行職稱制度存在的問題及對策探討

侯思予

摘 要：在這個不斷進步發(fā)展的社會大背景下，我國在醫(yī)療中的建設也越來越多，尤其是在衛(wèi)生專業(yè)上，衛(wèi)生專業(yè)得到了更加精細化的發(fā)展。國家對基礎醫(yī)療機構的投入也在不斷地加大，國家這一舉措，也讓更多的人民群眾選擇在家門口看病，對基層的醫(yī)療機構來說這就增加了他們的經濟效益，同時也讓老百姓更加的信賴這些基層醫(yī)療機構。但在此過程中也存在著問題，對這些基層醫(yī)療機構來說，看病人數(shù)確實是增加了，但是相應的人才卻得不到大幅度地提升，而這一問題的產生主要源于我國基層醫(yī)療機構現(xiàn)行的職稱制度不完善。而且伴隨著新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，新醫(yī)改得到更加深入地發(fā)展。對此本文首先對基礎醫(yī)療機構管理的現(xiàn)狀進行了簡單的介紹，以及對基層醫(yī)療機構中人力資源的基本情況進行概述，與此同時，針對基礎醫(yī)療機構現(xiàn)行的職稱制度中所存在的職稱體系不健全、層級設置比例不合理、評審指標不科學、管理和監(jiān)管力度以及價值取向等問題方面進行了更加詳細的分析，最后對在基層醫(yī)療機構現(xiàn)行的職稱制度中所存在的問題提出相應的對策。

關鍵詞：基層醫(yī)療機構;職稱制度;存在問題;對策探討

中圖分類號：F24 ? ? 文獻標識碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.27.036

隨著社會市場經濟的高速發(fā)展，新醫(yī)藥衛(wèi)生體制的實施，對基層醫(yī)療機構需要促進他們自身的發(fā)展和改革。但是在基礎醫(yī)療機構中，現(xiàn)行職稱制度所存在的問題也越來越明顯，特別是在新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一背景下，就要求基礎醫(yī)療機構職稱制度要順應新的發(fā)展、新的變化，醫(yī)療衛(wèi)生的技術人員及相關的工作人員在業(yè)績上的評價要更加的公平和客觀。就現(xiàn)階段，對衛(wèi)生醫(yī)療機構來說面臨著更加精細化的人事管理分類，在基層的醫(yī)療機構中，現(xiàn)有的職稱制度已經無法順應社會飛速發(fā)展的時代要求，且在基層醫(yī)療機構實際的工作中也存在著許許多多的問題。

1 基層醫(yī)療機構管理現(xiàn)狀

在基層醫(yī)療機構中，他們對自身的管理認識并不足。在基層醫(yī)療機構的管理中往往醫(yī)務人員或是管理者對管理這一問題并沒有足夠的重視，沒有認識到在基層醫(yī)療機構中管理的重要性。而導致大家對基礎醫(yī)療機構管理不夠重視的原因一般由于指導、檢查以及相應的監(jiān)督方面等沒有真正地起到作用。同時還缺少有效的監(jiān)督管理機制，就目前來看人民大眾在不斷地提高生活水平，對生活質量也是人民大眾不斷追求的。

為了能夠滿足人們在健康上的需要，醫(yī)療機構在安全和質量上也在不斷地提升，而基礎醫(yī)療管理部門也出臺了相應的法律法規(guī)、標準以及規(guī)范等，與此同時，國家也要求各基礎醫(yī)療機構建立健全相關的管理制度，讓醫(yī)護人員在管理上有法必依、有章可循。而在近年國家基層醫(yī)療機構在管理制度上也得到了國家的支持。但是對基層醫(yī)療機構而言，資金投入現(xiàn)象嚴重不足，造成基層醫(yī)療機構管理流程不符合要求。最后對基層醫(yī)療機構管理，管理人才上的缺乏也尤為嚴重，對管理除了二甲以上醫(yī)院配有專業(yè)的管理人員外，其他的醫(yī)院并沒有專職的管理人員，且能得到培訓的次數(shù)和機會也是少之又少，有的基層醫(yī)療管理人員甚至沒有參加過有關的知識培訓。

2 基層醫(yī)療機構人力資源的基本情況

就現(xiàn)階段來看，基層醫(yī)療機構對醫(yī)護人員的編制并不合理，在基礎醫(yī)療機構中人員的配置顯然不足，造成這一情況的原因歸根到底還是由于基層醫(yī)療機構在人員機制上的編制并不合理。對基層醫(yī)療機構而言他們對醫(yī)護人員相當?shù)厝狈Γ貏e是在那些偏遠的地方，一些衛(wèi)生所甚至只有一個醫(yī)生來擔任。且基層醫(yī)療機構在建設上也不夠完善，水平也相對落后，對老百姓的各種疾病也無法高效地施展救治。由于這些種種的原因，導致這些基層醫(yī)護人員只能做那些相對來說極其簡單的基礎性工作，很難有進步提升的空間。所以這就導致基層醫(yī)療機構在人力資源上更加的匱乏。與此同時，政府部門對這些基層醫(yī)療機構的支持也是有限的，不能對醫(yī)療設施進行更新，這就意味著留不住人才。招錄相應的基層醫(yī)療工作者，也是一件非常困難的事，大多數(shù)的衛(wèi)生醫(yī)療機構地處偏遠地區(qū)，生活條件就會相對來說艱苦。從而造成在招錄過程中，考生對基層醫(yī)療機構的報考比例極其低。同時伴隨著醫(yī)改的實施，對這些基層醫(yī)療機構來說并沒有自主選擇的權利，這就導致這些基層醫(yī)療機構對人才上的引進相當吃力。

3 基層醫(yī)療機構職稱制度存在的問題

3.1 職稱體系不健全

隨著社會經濟的大發(fā)展，醫(yī)療機構中又增加了許多新的專業(yè)，但醫(yī)療職稱仍然停留在過去，與現(xiàn)代專業(yè)發(fā)展的情況相比，已經是滯后。在20世紀80年代我國上海醫(yī)科大學便設立了衛(wèi)生事業(yè)這一專業(yè)，同時全國的各醫(yī)學院校及綜合性的大學也紛紛設立了衛(wèi)生管理以及相關的專業(yè)，從該專業(yè)設置到今天，尤其是2001年以后衛(wèi)生管理專業(yè)以及相關的專業(yè)都呈現(xiàn)出相對大幅度的增長，就現(xiàn)階段來看，我國有101所高校設立衛(wèi)生管理學歷教育，為各醫(yī)療機構培養(yǎng)出許許多多的復合型的優(yōu)秀衛(wèi)生事業(yè)管理人才。然而，在衛(wèi)生系統(tǒng)中該職稱的設置明顯處于嚴重滯后狀態(tài)，且這個專業(yè)只能在8個省區(qū)市進行職稱考試，這些地區(qū)分別是江西、江蘇、寧夏、西藏、內蒙古、上海、陜西以及甘肅這八個省份，對其他的省市并沒有該職稱的考試。這就致使大量的該專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后處于沒有職稱的狀態(tài)，這就限制的各醫(yī)療機構對衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。

3.2 職稱層級設置比例不合理

以某社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，該衛(wèi)生服務中心現(xiàn)在有120人現(xiàn)在核定的編制里，其中有115職稱評審指標不科學，在這些專業(yè)技術的崗位中，其中初級設置了53人，中級設置有45，副高級設有14人及正高級設有3個人。就拿該衛(wèi)生服務中心來看，目前已有45人被應聘為初級，35人應聘為中級，副高級應聘了7人以及正高級聘用了3人且都屬于專業(yè)技術人員，這就表明這些崗位目前來看都已經處于飽和的狀態(tài)。就最近這幾年來，該衛(wèi)生服務中心的職工普遍在學歷上得到了提高，平均每一年有8-10人申報更高一級的職稱，每年在專業(yè)技術人員、招考計劃或是中級職稱引入中會有7-9個人參與人才引進。不難看出在接下來的幾年，在人員編制上會處于飽和狀態(tài)，而職稱指標中緊缺的高級、中級崗位也會越加突出。據(jù)目前晉升情況，25歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，40歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，40歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，但這往往與實際情況背道而馳，在實際醫(yī)療機構中高級崗位并不多，而且還存在著崗位數(shù)量比例過大的問題，導致在實際工作中與職稱設置脫節(jié)，嚴重阻礙了專業(yè)技術人員的積極性。