突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下引航員心理應(yīng)激與思考

胡中明

摘 要：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情自2019年底暴發(fā)至今，對公眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全造成了巨大的威脅，引發(fā)相應(yīng)群體的應(yīng)激性反應(yīng)，已成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生事件。在港口生產(chǎn)方面，一方面港口是全球貿(mào)易的晴雨表，疫情大流行影響全球貿(mào)易和經(jīng)濟(jì)發(fā)展;另一方面疫情防控措施嚴(yán)重影響港口正常生產(chǎn)，而引航員作為“水上國門形象第一人”，處于進(jìn)口外籍船舶疫情防控第一道關(guān)卡，自然對船舶安全和公共衛(wèi)生安全起到關(guān)鍵作用，同時引航員主體也因?yàn)榉揽匾笤趶氖乱焦ぷ鲿r需要承受身體和生理方面的雙重壓力。本文以當(dāng)前全球新冠肺炎為例，分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件對引航員心理應(yīng)激影響，以及思考優(yōu)化應(yīng)對措施，從而提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間引航風(fēng)險控制的水平。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件;疫情防控;引航;心理應(yīng)激

中圖分類號：U675 ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ?文章編號：1006—7973（2021）07-0122-03

在我國，引航員又稱“引水員”、“領(lǐng)港”，是指依照相關(guān)規(guī)定取得引航員任職資格并受聘于引航機(jī)構(gòu)，在港口通航水域以及與之相連的江河、水道、海峽等特殊水域內(nèi)運(yùn)用船舶操縱等航海技術(shù)，引領(lǐng)船舶航行、靠（離）泊位或錨泊作業(yè)等，并參與（從事）引航管理和提供引航技術(shù)與咨詢服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情自2019年底暴發(fā)至今已經(jīng)一年多了，疫情之下，全民遭遇突如其來的危機(jī)，每一個普普通通的人都不同程度地產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，此刻很多看似負(fù)面的情緒、感受和行為的“異常”都是“對非正常事件的正常反應(yīng)”。在這種特殊情況下，引航對引航安全又有其自身的職責(zé)，因此有必要對引航員在此次全球疫情大流行的背景下，引航員在從事引航工作時的心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)分析，并立足實(shí)際情況提出應(yīng)對措施與管理辦法，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件以后引航員自我管理和引航管理工作提供參考借鑒。

1新冠疫情對引航工作的影響

自2020年第二季度以后，中國疫情基本得到控制，但是全球疫情急轉(zhuǎn)直下，歐美等主要經(jīng)濟(jì)體國家感染人數(shù)不斷攀升，單日屢屢刷出令人目瞪口呆的“新高”數(shù)據(jù)。2020年4月10日，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于“外防輸入、內(nèi)防反彈”的部署要求，交通運(yùn)輸部組織編寫并發(fā)布了《港口及其一線人員新冠肺炎疫情防控工作指南》，對引航員的防護(hù)提出了明確的要求，除了正常的消毒和口罩以外，特別明確核酸檢測和引航期間身穿防護(hù)服的強(qiáng)制性要求，以及應(yīng)盡量避免在船上就餐、如廁的要求;并隨著國外疫情逐漸升溫，在隨后的2020年6月、7月、11月和2021年1月，先后發(fā)布了五版疫情防控工作指南，長期高強(qiáng)度引航工作和未見降低的防護(hù)要求（第五版對核酸檢測提出了周周檢的要求）使得一線引航員心理備受煎熬，且主要影響表現(xiàn)在以下三個方面：

（1）感染風(fēng)險帶來的焦慮和不安。焦慮、恐懼等情緒是人的本能，屬于正常的情緒體驗(yàn)。在遇到危險的情況下，這些情緒是一種自然的反應(yīng)，也具有保護(hù)性的作用，可以動員人內(nèi)在的應(yīng)激系統(tǒng)，比如腎上腺素的分泌增加，讓大腦處于一種激活狀態(tài)，從而做出保護(hù)性的行為，加強(qiáng)個人的防護(hù)意識，使得自身在引航期間降低感染的幾率。但是過度焦慮和不安則是不良應(yīng)激反應(yīng)也是需要通過手段干預(yù)和心理調(diào)適來克服的，大致有兩個過度焦慮的表現(xiàn)：一個是在工作期間害怕被感染不停地用酒精擦拭手，反而造成了次生傷害，導(dǎo)致手掌皮膚開裂，嚴(yán)重者紅腫;一個是過度焦慮和恐懼，導(dǎo)致失眠，工作期間難以注意力集中。

（2）防疫措施帶來的身體不適。一是長時間佩戴口罩會引起肺部器官不適，引航員在工作期間需要佩戴防護(hù)嚴(yán)密的N95口罩，但是長時間佩戴后會有明顯的悶氣感。醫(yī)學(xué)專家多次提醒表明：佩戴N95口罩時，一次時間不能超過4個小時，如果長時間持續(xù)使用N95口罩，會造成肺部損傷，可能會引起肺氣腫之類的問題。在上海港引航站和長江引航中心等沿江沿海主要長距離引航作業(yè)港口，平均一次性引航時間為5～6小時。二是穿透氣性差的防護(hù)服和手套（根據(jù)要求引航員工作期間是橡膠手套和一般手套雙層防護(hù)）導(dǎo)致人體感悶，如果是夏季則更加悶熱難耐，使引航員面臨生理和心理雙重壓力。

（3）防疫隔離計(jì)劃不穩(wěn)定影響家庭生活。港口因防疫要求加強(qiáng)了防護(hù)要求，對進(jìn)出口船舶按照最近掛靠港的整體船員的核酸檢查、上下船情況進(jìn)行評估，并劃分了高中低風(fēng)險不同范圍，尤其是對于中高風(fēng)險船舶對引航員有賓館隔離的要求，待進(jìn)口船舶船員核酸檢驗(yàn)全部陰性通過以后才能正?；丶?，如果出現(xiàn)陽線病例，那么將要求隔離14天并保證兩次核酸檢測均為陰性的情況下才能重新上崗，這樣無疑加重了原本作息不規(guī)律的引航員生活作息負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致了引航員在家休息時間變短而且變得不穩(wěn)定，打亂了很多正常的生活安排，對家庭生活和個人生活作息都帶來了一定的負(fù)面影響，由此也會產(chǎn)生一定的應(yīng)激心理問題。

2引航員心理應(yīng)激反應(yīng)機(jī)理及特征

心理應(yīng)激其實(shí)在醫(yī)學(xué)中有明確的定義就是指心理壓力，是指來自心理的、社會的、文化的各種事件，被大腦皮層接受，在認(rèn)知、人格特征等因素的作用下，大腦將刺激信號加以轉(zhuǎn)換成為抽象觀念，并進(jìn)行加工、處理、儲存，再通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)間的相互作用而導(dǎo)致各種疾病。由于生活中的各種事件引發(fā)的心理壓力，作用到了不同性格的人身上，不同的人有不同的認(rèn)識和處理應(yīng)對的方式，最終通過大腦調(diào)動神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)，而產(chǎn)生一系列的病理生理反應(yīng)，這種病理生理反應(yīng)如果作用到了生理或心理存在一定薄弱環(huán)節(jié)的個體身上，輕者會發(fā)生不良的情緒和行為反應(yīng)，重者就會引發(fā)生理或心理的疾病。

對于引航員來說正常情況下，疫情防控不至于導(dǎo)致心理疾病的程度，但是不良的情緒和行為反應(yīng)是極有可能發(fā)生的，這種不良的情緒反應(yīng)將會對引航生產(chǎn)安全和服務(wù)產(chǎn)生不良的后果，因此值得分析討論并通過周邊管理環(huán)境的改善和自我調(diào)適加以改善的。從分析機(jī)體在應(yīng)激過程模型中（見圖1），我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)個體接受到會出現(xiàn)情緒反應(yīng)、生理反應(yīng)和行為反應(yīng)。而應(yīng)激源是客觀存在的，我們無從改變，但是我們可以通過認(rèn)知，自我調(diào)適（控制）、社會支持和其他來減緩應(yīng)激反應(yīng)，或者是順應(yīng)應(yīng)急源的反應(yīng)。

3引航員心理應(yīng)激反應(yīng)的問卷調(diào)查與結(jié)果分析

3.1問卷調(diào)查

如何通過認(rèn)知、自我調(diào)適（控制）、社會支持和其他方法來干預(yù)或減緩應(yīng)激反應(yīng)，是利用心理學(xué)手段對風(fēng)險控制的重要目的，但是在弄清楚干預(yù)和應(yīng)對措施之前，需要對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（新冠疫情為例）發(fā)生以后，引航員群體的應(yīng)激反應(yīng)的具體表征，據(jù)此本文借助應(yīng)激反應(yīng)的三種形式和不同特征對120名全國一線引航員進(jìn)行問卷調(diào)查，形成有效問卷113份，并形成問卷樣表。

3.2問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析

從問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，在新冠疫情期間，引航員的情緒反應(yīng)中很多人有無助感、悲傷的情況出現(xiàn)，分別占63%和38%;而在行為反應(yīng)中，只有極少人出現(xiàn)攻擊行為或傾向，幾乎所有人都能克制情緒不至于發(fā)生攻擊行為，但是對物質(zhì)（煙、酒）的依賴情況有所加重，占調(diào)查樣表的54%，也有很大一部分引航員出現(xiàn)了退縮行為和逃避分別占37%和36%;在生理反應(yīng)中大多數(shù)引航員都表示因?yàn)殚L時間佩戴N95口罩導(dǎo)致呼吸困難，占69%，還有很多出現(xiàn)了易疲倦和睡眠障礙，分別占58%和43%。

從結(jié)果來看，主要體現(xiàn)了以下三點(diǎn)：一是新冠疫情確實(shí)已經(jīng)對引航員工作群體產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)，對于身處事關(guān)港口安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)引航崗位的引航員來說，確實(shí)需要通過干預(yù)和社會支持緩解不良的心理應(yīng)激反應(yīng);二是很多應(yīng)激反應(yīng)的占比明顯超出社會平均水平，但還是處于可控范圍之內(nèi)，主要是不良情緒和生理上的一些正常反應(yīng)，未出現(xiàn)過激的行為反應(yīng);三是新冠疫情期間，引航員很多表示出了情緒上的無助和自我壓抑，在生理方面出現(xiàn)的困難也選擇了自我克制，缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)和疏通。

4引航員心理應(yīng)激反應(yīng)的對策思考

4.1加強(qiáng)引航員的責(zé)任感和使命感

在管理上需要通過加強(qiáng)引航員的責(zé)任感和使命感來“鼓舞士氣”，通過組織會議交流和信息化交流等方式，一方面將突發(fā)公共衛(wèi)生事件所面臨的狀況和防控形勢客觀而公開地向引航員說明;另一方面，將引航工作的重要性與港口發(fā)展、國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密聯(lián)系起來;最后借助社會媒體的正面宣傳和優(yōu)秀事跡報(bào)道，幫助引航員真正提升工作責(zé)任感和使命感，從而提升自我心理調(diào)試的主動性。

4.2 加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件防控能力提升和防疫物資供應(yīng)保障

通過組織開展以提升疫情防控能力的主題培訓(xùn)，幫助引航員了解疫情發(fā)生—發(fā)展—消亡的機(jī)理，掌握疫情防控的基本知識，幫助引航員建立正確的自我防控的意識和基本能力，同時保障防疫物資供應(yīng)，為引航員防控疫情構(gòu)筑安全屏障，防止因疫情感染而導(dǎo)致的集體性恐慌;另外，在加強(qiáng)防護(hù)的同時，還需要提供充足的疫情后勤物資保障供應(yīng)，食品、藥品供應(yīng)，以盡可能降低引航員生理方面出現(xiàn)的不適。

4.3 提升引航的心理調(diào)適和溝通能力

一方面引航員在從事引航工作期間，大多數(shù)是單兵作戰(zhàn)，個體的心理自我調(diào)適能力顯得尤為重要;另一方面，引航期間還面臨來自不同國家的船員，面臨著不同文化、知識層次和背景，相互取得理解、支持也很重要，因此引航員不僅需要通過借助專業(yè)知識加強(qiáng)自我心理調(diào)適來將自身情緒控制在合理水平，還需要通過加強(qiáng)體育鍛煉和培養(yǎng)音樂等興趣愛好，來提升應(yīng)對生理影響和自我情緒的管理能力，以及通過增加溝通技巧和能力，來平衡由疫情而加重的駕駛臺團(tuán)隊(duì)所面臨的不良情緒。從引航員個體來說，可以通過培訓(xùn)和自主學(xué)習(xí)，對照應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)的特征，提前預(yù)防和控制情緒，當(dāng)然也可以通過管理手段來加強(qiáng)人員素質(zhì)提升和應(yīng)對的專業(yè)度。

4.4加強(qiáng)家庭和社會支持

現(xiàn)今，隨著我國疫情形勢的緩和，各企業(yè)都有序地復(fù)工復(fù)產(chǎn)，社會生活也逐漸正?；翘幱趯ν夥揽氐囊痪€窗口，引航員依然面臨很大的防疫壓力，無形中也增加了引航員的心理負(fù)擔(dān)，因此需要通過職業(yè)的正面宣傳以及主題活動等形式，來贏取公眾和家庭對于引航工作的理解、尊重和支持。

5 結(jié)論

疫情期間，引航員仍然在崗位上肩負(fù)“水上國門形象第一人”和維護(hù)港口安全生產(chǎn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的雙重使命與責(zé)任，不僅需要做到疫情安全科學(xué)防控，還得盡可能排除疫情對心理不良影響因素的干擾，最大程度保障全船的安全。在提升引航員使命感和責(zé)任感的同時，也需要借助公共衛(wèi)生學(xué)和心理學(xué)的專業(yè)知識，科學(xué)、合理、專業(yè)地做好疫情防控，并且做好個人的心理調(diào)適，在正確認(rèn)識心理應(yīng)激反應(yīng)和過程機(jī)理的基礎(chǔ)上，提前預(yù)防，加強(qiáng)管理，并需要社會和家庭的理解、尊重和支持。引航員應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)貞?yīng)急指揮條例和相關(guān)管理規(guī)定做好自身防護(hù)的同時，及時與船方進(jìn)行溝通，幫助船長和其他船員更好地做好港口疫情防控，從容做好駕駛臺資源管理，從而保證疫情干擾因素最小程度地影響引航安全，將影響引航安全的不利風(fēng)險因素控制在合理范圍內(nèi)。

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