微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中的預(yù)測(cè)作用

袁旖李

【摘 要】目的：探討微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中的預(yù)測(cè)作用。方法：2015年8月至2018年8月選擇在我院診治的原發(fā)性高血壓患者138例作為研究對(duì)象，調(diào)查所有患者的一般資料，同時(shí)進(jìn)行微量白蛋白尿等指標(biāo)的檢測(cè)，分析篩查價(jià)值。結(jié)果：兩組的TC、TG、HDL-C等無差異（P>0.05），高血壓腎病組的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿值顯著高于非高血壓腎病組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者腎病多伴隨有微量白蛋白尿高表達(dá)，微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中具有重要的預(yù)測(cè)作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腎??；微量白蛋白尿；血肌酐

隨著我國(guó)老齡化情況的越來越嚴(yán)重，患有高血壓疾病的人數(shù)在逐年上的上升，嚴(yán)重的威脅我國(guó)居民健康。高血壓可以導(dǎo)致心血管病發(fā)病和死亡，也可誘發(fā)慢性腎臟疾病的發(fā)生。高血壓病患者的微量白蛋白尿的產(chǎn)生原因主要可能與內(nèi)皮功能失調(diào)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)異常、血管炎癥反應(yīng)及自身免疫機(jī)制失活等有關(guān)。有研究顯示高血壓能夠引起腎小球基底膜通透性增加時(shí)，導(dǎo)致白蛋白滲出增加，因此檢測(cè)MAU可以有效反映腎臟結(jié)構(gòu)與功能的早期輕度病變。本文具體探討了微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中的預(yù)測(cè)作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群隨機(jī)抽樣的方法，2015年8月至2018年8月選擇在我院診治的原發(fā)性高血壓患者138例作為研究對(duì)象，根據(jù)有無腎病分為高血壓腎病組（24例）與非高血壓腎病組（114例）。兩組一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），見表1。

1.2 微量白蛋白尿檢查

患者依然和以往的飲食一樣，收集24 h尿標(biāo)本，當(dāng)日早晨7 時(shí)排空小便，之后的產(chǎn)生的小便全部留在容器中，用量杯測(cè)量并記錄24 h尿量，取5 ml標(biāo)本送檢。采用尿微量白蛋白監(jiān)測(cè)試劑盒測(cè)定24 h尿微量白蛋白（mg/L）。24 h尿微量白蛋白=標(biāo)準(zhǔn)液中微量白蛋白的濃度×樣品液吸光度值/標(biāo)準(zhǔn)液吸光度值×24 h尿量。

1.3 調(diào)查資料

記錄患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組的TC、TG、HDL-C等無差異（P>0.05），高血壓腎病組的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿值顯著高于非高血壓腎病組（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腎病是指高血壓與腎病同時(shí)存在的狀態(tài)，二者相互影響，互為因果。已有研究顯示高血壓患者合并腎病是其發(fā)生心血管終點(diǎn)事件的重要預(yù)測(cè)因素之一，因此需對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合保護(hù)，早期預(yù)測(cè)高血壓腎病的發(fā)生，從而針對(duì)性的改善患者的預(yù)后。人體白蛋白是一種大分子蛋白，通常情況下通過尿液很少能夠排除體外，高血壓病患者中合并微量白蛋白尿比例較高，占高血壓患者的15%左右，且隨著年齡的增長(zhǎng)，微量白蛋白尿的患病率逐漸升高。

高血壓患者出現(xiàn)微量白蛋白尿現(xiàn)象目前還沒有研究清楚，本研究顯示兩組的TC、TG、HDL-C等無差異，高血壓腎病組的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿值顯著高于非高血壓腎病組，表明高血壓腎病患者伴隨有LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿的高表達(dá)。從機(jī)制上分析，在高血壓情況下，刺激系膜細(xì)胞增殖和膠原沉積，此時(shí)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮承受著較高的壓力和切應(yīng)力，可釋放大量細(xì)胞因子和血管活性因子引起內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，導(dǎo)致血管收縮，使基底膜的通透性增加，引起蛋白尿[1，2]。同時(shí)微量白蛋白尿是內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)的標(biāo)記，也是腎素-血管緊張素-醛固酮激活的表示，而LDL-C、FBG、血肌酐水平增加，可使腎臟發(fā)生血管炎癥反應(yīng)，影響腎臟白蛋白的濾過及重吸收，增加反應(yīng)性氧原子的產(chǎn)生，誘導(dǎo)腎病的發(fā)生[3]。

總之，高血壓患者腎病多伴隨有微量白蛋白尿高表達(dá)，微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中具有重要的預(yù)測(cè)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 董金莉.2型糖尿病并發(fā)膜性腎病的臨床特征及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（6）：515-518.

[2] 楊銳能，胡榮權(quán)，蘇偉青，等.血清脂蛋白A水平與2型糖尿病患者心血管疾病關(guān)系的前瞻性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（4）：12-17.

[3] 李艷春，趙素梅，李忠心，等.慢性腎臟病患者五聚素3與血管內(nèi)皮功能障礙的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（12）：1444-1448，1456.