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    丙帕他莫聯(lián)合曲馬多在骨科圍手術期鎮(zhèn)痛中的應用效果

    2021-09-13 02:57:31張明明赫亞麗李思遠
    婚育與健康 2021年8期
    關鍵詞:VAS評分不良反應

    張明明 赫亞麗 李思遠

    【摘 要】目的:探討丙帕他莫聯(lián)合曲馬多在骨科圍手術期鎮(zhèn)痛中的應用效果。方法:以我院2019年1月至2020年3月骨科收治的120例手術患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分組模式,各60例,對照組術后應用常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛,研究組應用丙帕他莫聯(lián)合曲馬多鎮(zhèn)痛,比較兩組患者術后疼痛程度、不良反應發(fā)生率及嗎啡使用劑量。結果:研究組患者術后2h、術后1d、術后2d時的VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05),術后3d兩組患者的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05);研究組出現(xiàn)不良反應發(fā)生率及嗎啡使用劑量均比對照組少,組間比較差異具有顯著性(P<0.05)。結論:丙帕他莫聯(lián)合曲馬多可有效緩解術后疼痛,減少嗎啡使用量,減少出現(xiàn)術后不良反應現(xiàn)象,值得在骨科圍手術期鎮(zhèn)痛中應用推廣。

    【關鍵詞】丙帕他莫;曲馬多;圍手術期鎮(zhèn)痛;VAS評分;不良反應

    近年來隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展及老年人口數(shù)量的持續(xù)增長使得骨科手術的外科手術中的占比逐年增加。疼痛是骨科手術患者最典型的癥狀之一,不僅會誘發(fā)明顯的心理應激反應,還會引起呼吸、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性,因此為保證手術的順利進行及術后快速康復,在骨科圍手術期選擇有效的鎮(zhèn)痛方法尤為重要[1]。本研究探討丙帕他莫聯(lián)合曲馬多在骨科圍手術期鎮(zhèn)痛中的應用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2019年1月至2020年3月骨科收治的120例手術患者為研究對象,所有患者均符合手術治療指征,對研究內(nèi)容熟悉明白,同意參加且簽訂有效的協(xié)議書,且排除嚴重心腦血管疾病、凝血機制異常、精神心理疾病、長期應用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物者。其中男63例,女57例,年齡20歲~79歲,平均年齡(46.43±3.58)歲,體質(zhì)量45kg~78kg,平均體質(zhì)量(62.16±3.42)kg;手術類型:膝關節(jié)置換術25例,髖關節(jié)置換術31例,脊柱融合術20例,骨折內(nèi)固定術44例。采用隨機數(shù)字表法分組模式,各60例,兩組在上述基本資料方面具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    所有患者均行氣管插管全身麻醉,對照組術后2d內(nèi)口服西樂葆(輝瑞制藥有限公司,國藥準字J20120063),每次0.2g,每日2次;美施康定(萌蒂(中國)制藥有限公司,國藥準字H10980263),每次10mg,每日2次,泰諾(上海強生制藥有限公司,國藥準字H20010115),每次1片,每日3次,必要時給予嗎啡。

    研究組在術前口服50mg鹽酸曲馬多緩釋片(山德士(中國)制藥有限公司,國藥準字H20030564),手術結束前取1mg丙帕他莫(海南皇隆制藥股份有限公司,國藥準字H20083986)采用100mL生理鹽水稀釋后于切口或關節(jié)內(nèi)注射,術后鎮(zhèn)痛同對照組。

    1.3 觀察指標

    采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評價兩組術后2h、術后1d、術后2d、術后3d的疼痛程度,選擇一把長為0cm~10cm的標尺(對應評分0分~10分)根據(jù)患者自覺疼痛程度標記代表疼痛程度的位置,評分越低表示鎮(zhèn)痛效果越好[2]。并比較兩組患者不良反應發(fā)生率及嗎啡使用劑量。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結果

    2.1 術后VAS評分變化

    研究組術后2h、術后1d、術后2d時的VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05),術后3d兩組的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05),見表1。

    2.2 不良反應發(fā)生率及嗎啡使用劑量

    研究組出現(xiàn)不良反應發(fā)生率及嗎啡使用劑量均比對照組少(P<0.05),見表2。

    3 討論

    骨科術后患者常出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀,因此選擇有效鎮(zhèn)痛方式預防及控制術后疼痛非常重要。圍手術期鎮(zhèn)痛是通過在圍手術期阻止疼痛過敏而達到防控疼痛的鎮(zhèn)痛方案。曲馬多作可通過抑制神經(jīng)元突觸對5-羥色胺及去甲狀腺素的再攝取而降低疼痛敏感性,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,且對呼吸系統(tǒng)及血管影響小,安全性高[3]。丙帕他莫可選擇性的聚集在炎性部位,可迅速被血漿酯酶水解,通過對乙酰氨基酚抑制中樞COX活性,減少PGE類的合成,抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放,發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果[4]。結果表明,研究組術后2h、術后1d、術后2d時的VAS評分均低于對照組,術后3d兩組的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異;研究組出現(xiàn)不良反應發(fā)生率及嗎啡使用劑量均比對照組少。

    綜上所述,丙帕他莫聯(lián)合曲馬多可有效緩解術后疼痛,減少嗎啡使用量,減少出現(xiàn)術后不良反應現(xiàn)象,值得在骨科圍手術期鎮(zhèn)痛中應用推廣。

    參考文獻

    [1] 閆寶寶.注射用鹽酸丙帕他莫聯(lián)合護理干預對骨折術后患者疼痛的影響研究[J].海峽藥學,2018,30(4):195-196.

    [2] 何滿,韓嬙,張咸偉.地佐辛與曲馬多用于骨科術后自控鎮(zhèn)痛臨床效果的比較[J].中國當代醫(yī)藥,2018(26):118-120.

    [3] 黃瑩,曹兵.注射用鹽酸丙帕他莫應用于骨科手術患者的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2019,9(36):43-44.

    [4] 沈正波,應真真.探討分析丙帕他莫聯(lián)合曲馬多在骨科圍手術期中的鎮(zhèn)痛效果[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(4):50.

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