胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療的研究進(jìn)展

郭永銳

摘要：當(dāng)前在臨床治療過程中，胸痛是多學(xué)科急重癥中極其常見的病癥之一，則于其發(fā)病較快，致死、致殘率較高，引發(fā)心肌梗死的幾率較高，所以倍受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。最近幾年關(guān)于胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療方面的研究也越來越多，此次在查閱了大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)之上，從中選擇2016年至2021年具有直接參考價值的文獻(xiàn)20篇，其中2016年的2篇，2017年的3篇，2018年5篇，2019年5篇，2020年3篇，2021年2篇，由參考文獻(xiàn)篇目也可以直觀看出，在2018、2019年關(guān)于此方面的研究還是比較豐富的，以下重點(diǎn)針對各個學(xué)者研究進(jìn)展情況進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：胸痛中心模式;急性ST段抬高型心肌梗死;研究進(jìn)展

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-313-01

引言

在心內(nèi)科臨床治療中，急性ST段抬高型心肌梗死是常見病，通常情況下會采用PCI治療方法，但是往往患者很難及時得到急診PCI治療，主要是由于患者無法意識到心肌梗死的危險性，進(jìn)而錯過了最佳治療時間。而此次以2016年至2021年為年限，從中甄選了20篇胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療具有代表性的文獻(xiàn)資料，進(jìn)而更加詳細(xì)的分析當(dāng)前的研究進(jìn)展，以下根據(jù)年份的不同進(jìn)行了具體內(nèi)容的研究，如下所示。

張偉等人（2016）針對胸痛中心成立以后，將質(zhì)量控制機(jī)制改進(jìn)前后急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)急診科大門到掛號時間、首次醫(yī)囑時間、急診停留時間等進(jìn)行比較，得出結(jié)論：胸痛中心成立后優(yōu)化救治流程，縮短了患者急診停留時間，為搶救爭取了寶貴的時間。董海等（2016）對患者入院后首份心電圖完成時間、10min內(nèi)首份心電圖完成份數(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）支架置入情況等進(jìn)行比較。結(jié)果與胸痛中心成立前比較，得出以下結(jié)論：胸痛中心的建立能夠大幅度將患者救治、住院時間縮短，治療效率提高。

校愛芳，李玉鳳（2017）將常規(guī)急診護(hù)理與胸痛中心制定的護(hù)理流程進(jìn)行急診護(hù)理二者比較，得出結(jié)論：后者急診分診評估的時間、進(jìn)行心電圖檢查的時間、進(jìn)行生化指標(biāo)檢驗(yàn)的時間及進(jìn)行急診救治的總時間均短于前者。蘇葵花，黃愛玲（2017）針對胸痛中心平臺，以急診綠色通道為依據(jù)，構(gòu)建胸痛中心綠色通道流程，對實(shí)施前后的臨床數(shù)據(jù)分析，得出結(jié)論：流程實(shí)施后患者入門-球囊擴(kuò)張時間（D2B）大幅度縮短，病死率降低。唐萍等（2017）針對中國胸痛中心聯(lián)盟認(rèn)證對提高急性ST段抬高型心肌梗死救治速度的影響進(jìn)行了分析，得出以下結(jié)論：門-球時間、動脈穿刺到球囊擴(kuò)張時間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用下降;門球時間達(dá)標(biāo)率提高。

曹教育等（2018）針對胸痛中心成立對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響進(jìn)行了分析，得出以下結(jié)論：胸痛中心成立可以在較短時間內(nèi)完成經(jīng)皮冠脈介入治療，并且分析了胸痛中心成立對患者救治現(xiàn)狀、問題，同時也給予了改進(jìn)方法。周欣榮等（2019）分析了胸痛中心管理模式對急性ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)前救治效率的影響，得出結(jié)論：胸痛中心建立后患者發(fā)病至FMC、FMC2B時間、D2B時間、首份心電圖時間等呈現(xiàn)出逐漸縮短趨勢，同時降低了病死率、心力衰竭率以及治療成本。陳鈾等（2018）針對胸痛中心模式下綜合醫(yī)院輻射基層醫(yī)院對急性ST段抬高型心肌梗死區(qū)域協(xié)同救治效果的影響進(jìn)行了探討，得出結(jié)論：患者總?cè)毖獣r間、發(fā)病至FMC時間、FMC2B時間縮短;病死率、心衰率降低。郭永祿（2018）針對胸痛中心建設(shè)用于急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治療作用進(jìn)行了分析，得出結(jié)論：心電圖完成時間、入門球囊擴(kuò)張時間、住院天數(shù)縮短;PCI支架置入成功率較，死亡率較低。常江華（2019）針對胸痛中心模式對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診救治的影響進(jìn)行分析，得出結(jié)論：首份心電圖完成時間、急診停留時間較短，而且支架植入成功率高，死亡率低。

龐軒等（2019）分析胸痛中心成立前后對急性ST段抬高型心肌梗死救治效率及在院期間預(yù)后的影響，得出結(jié)論：成立后患者救治延遲現(xiàn)象改善，未發(fā)生MACE的患者各項(xiàng)指標(biāo)高于未發(fā)生MACE患者，總?cè)毖獣r間、D2B時間在90分鐘以上、FMC2B時間在120分鐘以上。周旭光等（2019）分析胸痛中心建設(shè)前后急性ST段抬高型心肌梗死院前急救配合介入治療的療效，得出結(jié)論：FMC時間、D-to-B、首份心電圖確診時間縮短。李臻，王志軍（2019）探討遵化市人民醫(yī)院胸痛中心建設(shè)對急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI患者診療過程的影響，得出結(jié)論：胸痛中心成立后FMC2BT、D2BT減低，達(dá)標(biāo)率提高;PCI比例、呼叫120比例增加;不良事件、并發(fā)癥、住院時間、費(fèi)用減少。黃永坤等（2019）對基層胸痛中心模式用于急性 ST 段抬高型心肌梗死的價值進(jìn)行分析，得出結(jié)論：建立胸痛中心后患者D-DAPT、D-to-B、D-H、總?cè)毖獣r間縮短;NT-proBNP下降，LVEF升高;心力衰竭發(fā)生率、心源性死亡率下降。李曉彬（2019）評價了胸痛中心規(guī)范化建設(shè)對急性 ST 段抬高型心肌梗死患者救治的影響，得出結(jié)論：PC建設(shè)后STEMI患者D2B、FMC2B時間縮短，心衰發(fā)生率降低，縮短了住院時間。

馬郡雄等（2020）評估胸痛中心建設(shè)對STEMI患者救治醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響，得出結(jié)論：患者救治服務(wù)質(zhì)量提高，院內(nèi)改善優(yōu)于院前，未來改善方向應(yīng)聚焦于院前延遲，結(jié)局指標(biāo)有待進(jìn)一步長期評估。梁亞州等（2020）分析了胸痛中心建設(shè)對急性非ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影響，得出結(jié)論：診斷時間、介入治療時間、住院時間縮短;血漿腦鈉肽水平降低;左室射血分?jǐn)?shù)、規(guī)范化藥物治療率、治療依從性提高;住院費(fèi)用降低;心絞痛再發(fā)率、心律失常發(fā)生率、不良事件發(fā)生率降低。鐘滿鈔，黃艷紅（2020）對胸痛中心模式在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，得出結(jié)論：急診分診評估時間、生化指標(biāo)檢驗(yàn)時間、心電圖檢查時間等均有所縮短;并發(fā)病發(fā)生率、致死率降低。

胡文杰等（2021）探討了胸痛中心的建設(shè)與常規(guī)診療流程對急性ST段抬高型心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療救治，得出結(jié)論：FMC-to-B時間、 D-to-B、住院時間、心衰發(fā)生率與死亡率、術(shù)后出院前左心室射血均有所改善。林海云等（2021）探討了基層胸痛中心建設(shè)對急性 ST 段抬高型心肌梗死救治效果的臨床觀察，得出結(jié)論：FMC-to-ECG時間、D-to-B平均時間、ECG-確診時間、FMC-to-B時間縮短;ECG遠(yuǎn)程傳輸比率、繞行急診科比率提高。

當(dāng)前國內(nèi)針對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治，提倡建設(shè)胸痛中心，在全國范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用，為此針對于此方面的相關(guān)研究成果越來越豐富，這也在很大程度上為臨床治療急性ST段抬高型心肌梗死提供了理論依據(jù)，具有很好的借鑒意義。

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