CT三維重建影像術(shù)診斷脛骨平臺(tái)骨折分型效能分析

賈偉

摘要：本次的調(diào)研得到了我院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)醫(yī)師的大力支持，從我院選取了近兩年來(lái)診斷為脛骨平臺(tái)骨折的90例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合改良Schatzker分型法對(duì)于患者進(jìn)行骨折分型，并根據(jù)患者的手術(shù)分型來(lái)分析CT三維重建技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折分型中的診斷效能。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用CT三維診斷的準(zhǔn)確性較高，并且能與手術(shù)分型結(jié)果一致性極好，可以作為臨床診療的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：脛骨平臺(tái)骨折;CT三維重建技術(shù);骨折分型;診斷效能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-100-01

脛骨平臺(tái)骨折會(huì)因嚴(yán)重影響到患者的負(fù)重關(guān)節(jié)面，會(huì)造成患者的脛骨平臺(tái)發(fā)生粉碎性塌陷，還有部分患者會(huì)影響到脛骨骨干和干骺端，造成了患者的半月板和膝蓋關(guān)節(jié)受到損傷，若不采用有效的措施進(jìn)行治療會(huì)造成患者的半月板和膝關(guān)節(jié)韌帶受損，長(zhǎng)期下去會(huì)造成患者發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，影響患者的生活。在以往進(jìn)行疾病診斷的過(guò)程中會(huì)采用X線進(jìn)行診斷，來(lái)判斷患者的發(fā)病部位。由于膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，通過(guò)X線進(jìn)行診斷，不能直觀的展示出脛骨平臺(tái)的骨折位置以及受損的程度，影響著骨折的類(lèi)型，不能進(jìn)行準(zhǔn)確的診療。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT在骨科的臨床中應(yīng)用的較為廣泛，能通過(guò)多角度的掃描清晰的顯示骨關(guān)節(jié)的形態(tài)，并且會(huì)對(duì)于患者的骨折部位和膝關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的展示，診斷的效果最為顯著。本次研究中通過(guò)對(duì)于CT三維重建技術(shù)對(duì)于脛骨骨折分型的診斷效果進(jìn)行了分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?本次研究的患者經(jīng)過(guò)患者和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意，并且選取這兩年的病例資料進(jìn)行分析，選取90例脛骨平臺(tái)骨折患者作為研究對(duì)象，患者均接受CT三維重建技術(shù)進(jìn)行診斷?；颊咧心行詾?7例，女性為43例，年齡為37～80歲，平均年齡為（62.45±5.54）歲;骨折的部位為：右側(cè)骨折42例，與患者進(jìn)行溝通后，簽署手術(shù)通知書(shū)進(jìn)行手術(shù)分型。

1.2方法 ?采用64排螺旋CT，確定定位片位置。囑患者取仰臥位，引導(dǎo)患者肢固定后使其長(zhǎng)軸位于掃描平面垂直，選取患者骨折的部位進(jìn)行冠狀位、軸位、矢狀位三維掃描，同時(shí)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行審閱后進(jìn)行觀察得出結(jié)論，重點(diǎn)分析患者的骨折部位、骨折塊大小以及相互關(guān)系，意見(jiàn)不一致時(shí)由主任醫(yī)師共同參與確定結(jié)果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ?根據(jù)改良Schatzker分型法進(jìn)行分型，分為五型，根據(jù)手術(shù)的結(jié)果來(lái)進(jìn)行最終的骨折分型，并以此來(lái)確定手術(shù)分型的結(jié)果，結(jié)果是該疾病判斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，從而分析三維重建技術(shù)的診斷效能，對(duì)于手術(shù)的方案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 CT三維重建與手術(shù)分型結(jié)果 ?以手術(shù)分型結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，CT三維重建診斷準(zhǔn)確性較高，與手術(shù)分型結(jié)果一致性極好。見(jiàn)表1。

2.2手術(shù)方案確定 ?患者中有18例經(jīng)CT三維重建診斷后改變手術(shù)方案;6例Ⅱ型骨折患者由保守治療轉(zhuǎn)為手術(shù)治療;3例Ⅰ型骨折患者由原先的松質(zhì)骨螺釘固定改為L(zhǎng)型鋼板固定;6例V字形骨折患者改變手術(shù)入路。

3討論

在臨床脛骨平臺(tái)骨折疾病的診斷中，患者多采用X線進(jìn)行診斷，醫(yī)師采用這種方式能進(jìn)行初步的診斷。但由于各種因素的干擾，不能對(duì)于患者的細(xì)節(jié)進(jìn)行診斷，如：患者脛骨平臺(tái)與脛骨長(zhǎng)軸形成的80°左右的傾斜角，并且向后傾斜10°左右，X線片不能顯示。X線對(duì)于脛骨的診斷是兩條類(lèi)似弧形的曲線，不能將脛骨平臺(tái)上的曲線表現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)致脛骨平臺(tái)后側(cè)部分被投影所覆蓋，醫(yī)師不能準(zhǔn)確的判斷，埋下了漏診和誤診率。從側(cè)位來(lái)看，脛骨髁間棘同時(shí)在脛骨平臺(tái)上出現(xiàn)重影，導(dǎo)致了X線片上難以反映各平臺(tái)的細(xì)節(jié)。因此，探尋準(zhǔn)確的診斷方式。與X線片相比，目標(biāo)區(qū)的表面遮蓋法（SSD）立體圖像可以借助CT三維重建技術(shù)直觀顯示，借助圖像的旋轉(zhuǎn)、切割消除目標(biāo)區(qū)外被遮擋區(qū)，通過(guò)多個(gè)角度來(lái)清晰顯示骨折的位置和形態(tài)。

本次研究中以手術(shù)分型結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)手術(shù)分型進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用CT三維重建影像技術(shù)脛骨平臺(tái)骨折分型診斷效能較高，并為該疾病的診斷提供有力的參考。CT三維重建技術(shù)對(duì)于進(jìn)行骨關(guān)節(jié)損傷的診斷提供良好的參考。CT三維重還能準(zhǔn)確的反應(yīng)骨折區(qū)表面的情況，并能直觀、立體的展現(xiàn)出來(lái)。臨床的醫(yī)師在進(jìn)行該疾病的診斷過(guò)程中方便可行，同時(shí)還可以通過(guò)CT三維重建確定手術(shù)的最佳入路，減少手術(shù)中存在的各種弊端，提升了治療的效果。與相關(guān)研究專(zhuān)家的研究結(jié)果相一致。因此，在診斷脛骨平臺(tái)骨折時(shí)可將CT三維重建影像技術(shù)作為主要診斷依據(jù)，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，為臨床選擇治療方案和手術(shù)入路提供更加準(zhǔn)確的影像依據(jù)。

綜上所述，CT三維重建影像技術(shù)可以顯示脛骨平臺(tái)骨折的位置和骨折塊之間的關(guān)系，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折分型診斷具有較高診斷效能，值得在臨床推廣使用。

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