慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化及意義

牛玉蘭

摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者外周血淋巴細(xì)胞亞群變化及診斷意義。方法：選取2019年3月至2021年3月醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者為觀察對(duì)象，共計(jì)50例，同期選取慢性阻塞性肺疾病患者50例，肺結(jié)核患者50例，予以外周血淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察組患者NK+、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著異于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：外周血淋巴細(xì)胞亞群于慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核檢驗(yàn)敏感性較高，可為疾病評(píng)估及診斷提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;肺結(jié)核;外周血淋巴細(xì)胞亞群

【中圖分類號(hào)】R563 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-066-01

慢性阻塞性肺疾病臨床簡(jiǎn)稱慢阻肺，為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，主要是指氣流受限導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，以咳嗽咳痰、通氣障礙為主要病理表現(xiàn)，隨著人們生活節(jié)奏加快，飲食作息不規(guī)律，生活環(huán)境惡化，慢性阻塞性肺疾病患病率呈逐年遞增[1]。據(jù)衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺疾病以中老年患者為高發(fā)人群，具有較高患病率及死亡率，易導(dǎo)致肺功能不可逆性損傷。肺結(jié)核發(fā)病與結(jié)核分枝桿菌具有高度關(guān)聯(lián)性，細(xì)菌侵襲機(jī)體后，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，臨床學(xué)者于慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者研究中發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，與肺結(jié)核患病及預(yù)后具有高度關(guān)聯(lián)，特采用外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)手段，以客觀反饋機(jī)體感染癥狀，為疾病早期診斷及預(yù)后評(píng)估提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2021年3月醫(yī)院收治的50例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者為觀察對(duì)象，男29例，女21例，年齡57-83（66.37±2.04）歲;同期選取慢性阻塞性肺疾病患者50例為對(duì)照1組，男27例，女23例，年齡55-87（66.41±2.01）歲;肺結(jié)核患者50例為對(duì)照2組，男26例，女24例，年齡56-81（66.45±2.09）歲;3組患者上述資料具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn);（1）所選患者均滿足《呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷指南》中針對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核的診斷依據(jù);（2）所選患者均為首次入院，入組前兩周未接收系統(tǒng)性治療，符合研究2周洗脫期需求;（3）患者及家屬均對(duì)本研究項(xiàng)目知情，簽署書(shū)面知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn);（1）合并其他器質(zhì)性功能障礙、免疫系統(tǒng)障礙、HIV感染患者;（2）因主觀因素拒絕參與研究或中途脫落患者

1.2方法

所選患者均由相同醫(yī)務(wù)人員采集血液樣本，置于抗凝試管內(nèi)，混合10μL抗體進(jìn)行孵育，20min后混入紅細(xì)胞裂解液，15min后借助流式細(xì)胞儀進(jìn)行外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)，主要指標(biāo)包括NK+、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

3組外周外周血淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

觀察組患者NK+、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著異于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床呼吸科常見(jiàn)病及多發(fā)病，表現(xiàn)為氣流受限，因粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致，以咳嗽咳痰、通換氣障礙為主，同時(shí)與遺傳因素、精神狀況具有高度關(guān)聯(lián)性，易導(dǎo)致反復(fù)性呼吸道感染，危害患者生命安全。肺結(jié)核主要因結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致呼吸道傳染性疾病，疾病隱匿性較強(qiáng)，易導(dǎo)致肺部器質(zhì)性病變，誘發(fā)結(jié)核空洞、胸廓塌陷等，若沒(méi)有及時(shí)診斷及給予治療干預(yù)，極易導(dǎo)致結(jié)核結(jié)核病在社區(qū)的傳播及患者本身結(jié)核桿菌在全身播散，可能并發(fā)腸結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎，增加臨床治療難度，危害患者生命安全[2]。

慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核臨床診斷治療均比較困難，漏診較多，同時(shí)因患者伴有不同程度肺部器質(zhì)性病變，治療難度比較大。為明確患者病情，加強(qiáng)機(jī)體免疫指標(biāo)監(jiān)測(cè)，借助外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)手段，有效明確患者炎癥侵潤(rùn)情況，為臨床疾病鑒別診斷及預(yù)后評(píng)估提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)參照;經(jīng)外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)分析可知，觀察組患者NK+、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)顯著異于對(duì)照1組、對(duì)照2組，差異顯著（P<0.05），慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者相關(guān)參數(shù)顯著異于單純慢性阻塞性肺疾病、單純肺結(jié)核患者，NK+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)上升，CD8+指標(biāo)下降，臨床應(yīng)用敏感性較高，具有可借鑒性。

綜上，外周血淋巴細(xì)胞亞群于慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核檢驗(yàn)敏感性較高，可為疾病評(píng)估及診斷提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳廷憲，鐘冬福，黃祖軍.培陽(yáng)肺結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌肺病患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的分析研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（10）：84-86.

[2]毛毅，曾義嵐，吳桂輝，等.肺結(jié)核患者臨床特征與外周血流式細(xì)胞亞群的相關(guān)性分析[J].中國(guó)防癆雜志，2020，42（10）：1080-1086.