重癥急性胰腺炎ICU綜合治療的臨床治療效果及預(yù)后研究

薛敏

摘要： 目的 分析重癥急性胰島炎ICU綜合治療的臨床療效。方法 選取我院于2019年12月～2020年5月收治的76例重癥急性胰島炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)內(nèi)科治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用ICU綜合治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 治療前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組APACHE2評(píng)分及MODS評(píng)分均無明顯差異（P>0.05）;治療3天后實(shí)驗(yàn)組SCr、ALT、TBiL、BUN的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥急性胰島炎患者采用ICU綜合治療，具有好的效果，可良好的改善患者預(yù)后，病發(fā)率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞： 重癥急性胰島炎;ICU;臨床效果;預(yù)后

重癥急性胰島炎是一種特俗的疾病治愈后易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)多，治療難度也是極其巨大。在以前對(duì)于重癥急性胰島炎的治療，其主要采用外科手術(shù)治療方法，但是這種治療方法在術(shù)后病發(fā)癥發(fā)病率及高。所以采取其他治療重癥急性胰島炎方案成為探究熱點(diǎn)。本次探究選取我院近幾個(gè)月收治的76例重癥急性胰島炎患者，選用隨機(jī)分組進(jìn)行對(duì)比探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從我院于2019年12月～2020年5月收治的76例重癥急性胰島炎患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各38例。實(shí)驗(yàn)組男性20例女性18例年齡26～75歲，平均年齡（45.86±4.18）歲，對(duì)照組男性18例女性20例年齡26～69歲，平均年齡（39.78±4.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院確診為重癥急性胰島炎;②無語言溝通障礙;③患者及家屬知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心腎功能不全患者;②近期接受過藥物治療患者。兩組性別、年齡等一般資料比較無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)內(nèi)科治療

對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療，給予重癥急性胰島炎患者抗病毒、輸液、禁止入食、營(yíng)養(yǎng)輸入、止痛崩、抑制胰酶分泌等治療。

1.2.2 ICU綜合治療

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行ICU 綜合治療，主要方法有：①血液透析，對(duì)重癥急性胰島炎患者進(jìn)行不斷性血液透析系統(tǒng)，對(duì)患者血液進(jìn)行透析，每次透析置換液 40～50 L，流動(dòng)血量控制在 1800～2800 mL/min，22～28 h/ 次，透析后觀察重癥急性胰島炎患者腹腔癥狀改善，若無顯著改善需要行二次血液透析。②患者診斷為膽源性胰腺炎行內(nèi)鏡下鼻膽管引流手術(shù)治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后急性生理與慢性健康、多器官綜合評(píng)價(jià)。急性生理與慢性生理的評(píng)價(jià)總分是71分，評(píng)價(jià)得分越高說明患者生理狀態(tài)越差，患病狀態(tài)及衰竭更為嚴(yán)重。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療3天的生化指標(biāo)，包括：SCr、ALT、BUN、TBiL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急性生理與慢性健康評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組急性生理與慢性健康、多器官綜合評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表 1。

2.2 SCr、ALT、BUN、TBiL 水平

治療3天后，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

重癥急性胰島炎患者的病情擴(kuò)散快，在短時(shí)間，能出現(xiàn)多種疾病，其死亡率極高，治療難度極大。在患者病發(fā)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹部痛、發(fā)熱、腹水等癥狀，對(duì)患者身體造成威脅嚴(yán)重會(huì)威脅生命。而重癥急性胰島炎的危害主要源于胰液對(duì)胰腺和周圍組織的侵略，所導(dǎo)致患者多個(gè)器官慢慢衰竭。在以前，治療重癥急性胰島炎主要方法是在發(fā)現(xiàn)前期行手術(shù)治療，但經(jīng)過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)治療不是最好的方案，術(shù)后并發(fā)癥極高。ICU 是近年來發(fā)展較快的一門臨床學(xué)科，可為各種重癥患者提供相較常規(guī)臨床治療更高質(zhì)量的治療。對(duì)于重癥急性胰島炎患者，ICU綜合治療可極大改善患者預(yù)后，降低死亡率。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，采用ICU綜合治療，通過血液透析使患者的代謝較好，毒物得以清除，能夠有效提升了患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的病發(fā)低于對(duì)照組（P<0.05），并且急性生理與慢性健康、多器官綜合評(píng)價(jià)在治療后一個(gè)月低于對(duì)照組（P<0.05）;治療3天后，生化指標(biāo)SCr、ALT、BUN、TBiL 低于對(duì)照組（P<0.05）。上述結(jié)果對(duì)比，體現(xiàn)了通過 ICU 綜合治療，緩解和改善器官 功能衰竭的癥狀，同時(shí)抑制炎癥的發(fā)展。

綜上所述，以ICU 綜合治療重癥急性胰島炎，可顯著提升治療效果， 快速緩解患者癥狀，改善患者預(yù)后。

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