圍術(shù)期精細(xì)護理聯(lián)合延續(xù)性護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果

張歡 張敏 張鳳 許昭 史曉娟

摘要：目的分析圍術(shù)期精細(xì)護理聯(lián)合延續(xù)性護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果。方法選取2017 年8 月至2019 年8 月我院收治的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（48 例，常規(guī)護理）和觀察組（48 例，圍術(shù)期精細(xì)護理聯(lián)合延續(xù)性護理）。比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。出院時，兩組的感覺、運動功能評分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論圍術(shù)期精細(xì)護理聯(lián)合延續(xù)性護理應(yīng)用于手術(shù)治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，促進脊柱功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期精細(xì)護理;延續(xù)性護理;脊柱骨折合并脊髓損傷患者

引言

脊髓損傷為脊柱骨折常見并發(fā)癥，手術(shù)是脊柱骨折合并脊髓損傷的常用治療手段，可充分復(fù)位骨折端，保持脊柱功能。對于伴有脊髓損傷的患者實施單獨手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)難度較大，需在手術(shù)的基礎(chǔ)上實施綜合性護理干預(yù)，以優(yōu)化手術(shù)效果，改善預(yù)后，縮短患者的康復(fù)進程，提升其生活質(zhì)量。常規(guī)的護理干預(yù)較為片面，護理服務(wù)主要集中于患者住院期間。但脊柱骨折患者的康復(fù)周期較長，居家康復(fù)對患者意義重大。為縮短患者的康復(fù)進程，優(yōu)化術(shù)后康復(fù)效果，本研究分析圍術(shù)期精細(xì)護理聯(lián)合延續(xù)性護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。選取2017 年8月至2019 年8 月在我院接受治療的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，隨機將其分為對照組和觀察組，各48 例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征變化，進行基礎(chǔ)用藥、飲食、生活指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期精細(xì)護理聯(lián)合延續(xù)性護理，具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前護理。進行健康宣教，通過交談了解患者心理狀態(tài)，針對存在焦慮、抑郁、恐懼的患者，應(yīng)了解其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，并進行針對性心理疏導(dǎo)，通過展示成功案例、分析自身戰(zhàn)勝病情優(yōu)勢等提高患者治療依從性。指導(dǎo)患者每日進行呼吸訓(xùn)練，內(nèi)容包括縮唇、腹式呼吸、吹氣球、咳嗽訓(xùn)練等;評估患者機體狀態(tài)，必要時輸血、增加營養(yǎng)攝入來增強手術(shù)耐受力;于術(shù)前3 d清洗手術(shù)區(qū)域皮膚組織，連續(xù)2 d;術(shù)前24 h禁食，4 h禁飲，提前1 d根據(jù)醫(yī)囑進行手術(shù)相關(guān)藥物皮試并完成相關(guān)檢查項目。（2）術(shù)中護理。提前備好手術(shù)器材、藥物及急救藥品，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，調(diào)控手術(shù)設(shè)備，使之處于備用狀態(tài);協(xié)助醫(yī)生擺好患者體位，充分暴露手術(shù)部位，建立靜脈通道，控制輸液速度并嚴(yán)格記錄輸液量;麻醉過程中密切關(guān)注患者表情、面色及生命體征變化，如有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。（3）術(shù)后護理。手術(shù)完成過床時動作應(yīng)輕柔，保持患者脊柱處于水平狀態(tài)，避免脊柱扭曲;根據(jù)患者手術(shù)實際情況擺放合適的體位，固定頭部及脊柱;密切關(guān)注患者面色、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，檢查患者各切口引流管是否通暢;了解患者心態(tài)變化，對術(shù)后可能出現(xiàn)的應(yīng)激心理反應(yīng)做出相應(yīng)指導(dǎo)，改善其不良情緒。（4）延續(xù)性護理。出院前告知患者及其家屬居家康復(fù)訓(xùn)練的目的及意義，增強其護理意識;制定個人專屬性康復(fù)方案，指導(dǎo)患者出院后按照實施;確認(rèn)回院復(fù)查時間，建立個人健康檔案?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M行電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者機體情況、心理狀態(tài)、康復(fù)方案實施情況等，嚴(yán)格記錄患者軀體變化并隨時調(diào)整康復(fù)方案，及時疏導(dǎo)緩解負(fù)性心理;患者出院后如有異常應(yīng)立即勸導(dǎo)其回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）護理滿意度。（2）神經(jīng)功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用n/%表示，用χ2 檢驗，計量資料用x±s 表示，用t、F 檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較，表1。

2.2 兩組患者入院時及出院時的神經(jīng)功能評分比較。見表2。

3 討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者應(yīng)盡早實施手術(shù)治療。術(shù)后對患者實施切實有效的護理干預(yù)對優(yōu)化手術(shù)效果、促進康復(fù)有積極作用。連續(xù)性護理是常規(guī)護理內(nèi)容的延伸和細(xì)化，強調(diào)將院內(nèi)護理與院外護理連接起來，實現(xiàn)護理內(nèi)容的一體化，使患者在家中也可得到積極有效的護理。連續(xù)性護理內(nèi)容更全面、完善，對改善患者情緒狀態(tài)、增強其配合度、提升康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性，優(yōu)化康復(fù)效果均有積極作用。

圍術(shù)期精細(xì)護理聯(lián)合延續(xù)性護理應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，能有效促進患者脊髓功能恢復(fù)，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科三病區(qū) 陜西西安 710032）