1例高齡患者胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期護理

馬璀翠

摘要：目的：著重探討和分析對高齡患者進行胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期的護理干預所呈現(xiàn)出的療效。方法：本次研究對象選自于在2019年11月到我們醫(yī)院進行治療的1例高齡患者作為研究對象，他所進行的是胰十二指腸切除手術(shù)，在手術(shù)的過程中所采用的圍手術(shù)期綜合護理干預措施，對其護理干預完成之后，分析對比手術(shù)前和手術(shù)后的護理成效。結(jié)果：通過對比可十分顯著的看出，觀察組患者通過圍手術(shù)期的護理干預，其治療總有效率和護理滿意程度有十分顯著的提升， 并發(fā)癥發(fā)生幾率有十分顯著的降低，P值小于0.05。結(jié)論：針對高齡患者進行胰十二指腸切除術(shù)之后，著重做好圍手術(shù)期的護理干預措施，這樣能夠使患者的護理效果和治療總有效率得到十分顯著的提升，提高患者的護理滿意程度，切實減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此在臨床實踐中需要推行這樣的圍手術(shù)期綜合護理干預措施，使其呈現(xiàn)出更加良好的臨床應用價值。

關(guān)鍵詞：1例高齡患者;胰十二指腸切除術(shù);圍手術(shù)期;護理效果

引言

我們醫(yī)院在2019年11月收治了一例高齡患者，對其進行了相對應的胰腺十二指腸切除手術(shù)，然后對其實施針對性的圍手術(shù)期的護理干預措施，取得了十分明顯的療效，使患者的治療總有效率和護理滿意程度得到切實了切實提升，對其并發(fā)癥的發(fā)生幾率也有極大的降低。現(xiàn)將整個研究過程和護理體會進行如下報道。

1 臨床資料

本次研究對象是1例高齡患者，男性，他的年齡是78歲，術(shù)前合并心血管疾病，行B超、血常規(guī)、血凝常規(guī)、生化全項、十二指腸鏡檢查等相關(guān)方面的檢查，且通過病理活檢確診為十二指腸癌，經(jīng)過進一步的全面檢測和篩查之后，患者并沒有遠處轉(zhuǎn)移的情況，因此經(jīng)過專家會診進行了相對應的胰十二指腸切除手術(shù)，在手術(shù)完成之后進行嚴格細致的圍手術(shù)期護理干預。

2方法

在整個圍手術(shù)期的護理干預過程中都采取綜合性的護理干預措施，具體的操作主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1術(shù)前護理

2.1.1 心理護理。

因為患者的年齡比較大，而且病程很長，所以在手術(shù)之前會有比較典型的食欲減退、黑便等相關(guān)方面的臨床癥狀，同時患者的情緒比較悲觀，恐懼，在這種情況下，就要與患者密切溝通和交流，對其進行針對性的心理護理，對患者講解疾病的原因和手術(shù)治療護理的重要性和必要性，使其心理獲得支持感，進而提升其依從性和配合程度。

2.1.2做好全面的營養(yǎng)支持。因為患者年老多病，本身合并有多種類型的疾病，特別是在消化道疾病方面比較突出，營養(yǎng)不良問題比較嚴重，所以在這樣情況下就需要為其提供豐富的營養(yǎng)，做好充分的營養(yǎng)支持，盡可能提供高蛋白、高糖、低脂以及含有豐富維生素的飲食，在腸外營養(yǎng)方面可以輸注白蛋白等物質(zhì)，對其營養(yǎng)狀況進行及時的補充。

2.1.3 嚴格做好手術(shù)之前的全面細致的檢查和治療。

在患者手術(shù)之前，要對其肝功能、腎功能等等進行嚴格細致的檢測，對其血壓也要進行有效控制，穩(wěn)定一周之后再進行手術(shù)。對于合并有其他類型疾病的患者，也要進行相對應的治療，各類病種穩(wěn)定之后才能進行相對應的手術(shù)。

2.1.4 術(shù)前準備。

在手術(shù)之前的一天，要對進行流質(zhì)的飲食，可以口服一些抗生素，術(shù)前晚做好清潔灌腸工作，在手術(shù)之前可以置放尿管，胃管等等。

2.2 術(shù)后護理

2.2.1基礎(chǔ)性護理干預。

針對患者進行的是全麻治療，在沒有完全清醒的時候可以去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持體位的舒適，同時對其生命體征變化情況進行嚴格細致的檢測，因為他的手術(shù)創(chuàng)傷面積比較大，而且年齡偏高，病情變化無常，所以要進行72小時的持續(xù)性的心電、血壓、氧飽和度等相關(guān)方面的檢測工作，并對其進行持續(xù)性的供氧，對于24小時的出入量進行嚴格細致的精準記錄，避免心、肺、腎等器官出現(xiàn)不同程度的障礙，在手術(shù)之后，要禁止飲食，為其提供腸外營養(yǎng)服務(wù)，排便之后，可以少食用一些流食。盡可能補充高蛋白、低脂肪的食物，同時指導患者進行咳嗽練習，每天為其拍背數(shù)分鐘，使其盡可能有效排痰，從根本上有效規(guī)避肺部感染等問題。指導患者盡可能做好早期下床訓練，避免腸粘連等問題。

2.2.2 做好引流管護理。

做好胃造瘺管、胰導管引流管等相關(guān)引流管的護理管理工作，避免吻合口出現(xiàn)狹窄情況，同時對于引流管來說，吻合口在沒有完全愈合之前，可能出現(xiàn)堵塞等問題，要嚴格檢測，重點關(guān)注，避免出現(xiàn)相應的并發(fā)癥。患者沒清醒之前要進行嚴格細致的守護，由專人進行看護，對其引流管要著重做好加固處理，清醒之后，要針對各類注意事項進行詳細的告知，避免引流管出現(xiàn)意外拔出等相關(guān)情況。對引流液的顏色、氣味、性質(zhì)像相關(guān)方面的變化情況要詳細嚴格的記錄，24小時要統(tǒng)計一次。

2.2.3 對于患者手術(shù)之后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行嚴格細致的觀察并及時處理。

胰十二指腸切除手術(shù)之后對于患者會造成很大的創(chuàng)傷，極有可能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，在這樣的情況下就需要高度關(guān)注并且嚴格的檢測。本次研究中該名高齡患者出現(xiàn)了胰、腸、膽腸吻合口縫合不夠嚴密等相關(guān)問題，在第一時間進行了切實有效的處理，為其及早恢復健康提供了必要的支持。在術(shù)后的檢查過程中也發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)一定程度的腹腔膿腫等情況，在護理干預的過程中，對引流進行高質(zhì)量的護理干預，同時應用了一定量的抗生素進行配合治療，在這樣的治療干預之下，使患者得到了有效的治療護理，進而最后痊愈出院。

3結(jié)果

通過整個研究過程的分析，且與其他的病例或者沒有采取圍手術(shù)期綜合護理干預之前的情況進行對比，可見，患者的治療總有效率，護理滿意程度有了極大的提升，并發(fā)癥的發(fā)生幾率有了很大的減少，效果十分顯著，P值小于0.05。

4討論及結(jié)論

從臨床的治療角度來看，胰十二指腸切除術(shù)是一種比較典型的針對早期壺腹周圍癌進行有效治療的首選方法，因為這樣的手術(shù)類型對于患者有著比較大的創(chuàng)傷，所造成的侵襲范圍很大，而且本次研究中所涉及的研究對象的年齡相對來說比較大，有很多的并發(fā)癥等等，因此對于整體的手術(shù)以及麻醉治療有比較差的耐受性，在手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較多，因此要結(jié)合具體情況，著重做好全面細致的圍手術(shù)期護理干預措施，對于每一個護理環(huán)節(jié)都要高度關(guān)注，結(jié)合患者的具體情況，做好相應的心理護理，基礎(chǔ)護理以及飲食運動等相關(guān)方面的護理干預，做好風險防范，以此在最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使其治療總有效率和護理滿意度顯著提升，促進其及早康復。

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