探討有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效

韓君笑

摘要：目的 分析有創(chuàng)機械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床效果。方法 利用隨機分組法，對2018年7月～2020年6月期間收治的41例重癥心力衰竭患者進行研究分析，其中實驗組21例患者行有創(chuàng)機械通氣治療，對照組20例患者采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，比較兩組患者在臨床治療過程HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2的指標變化及病情緩解率。結(jié)果 實驗組患者的HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2指標值均優(yōu)于對照組，實驗組患者治療后的病情緩解率改善明顯，p<0.05有統(tǒng)計學分析意義。結(jié)論 利用有創(chuàng)機械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效顯著，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：ICU重癥;機械通氣;心力衰竭

心力衰竭的臨床表征為乏力、呼吸困難以及水腫等，是各類心血管疾病的進一步發(fā)展所致[1]。通常ICU重癥心力衰竭患者病情十分危重，不良反應發(fā)生率及死亡率較高。少數(shù)患者通過常規(guī)血管擴充及強心利尿藥物可有效緩解病癥，但大多數(shù)患者在用藥后的血壓及心肌收縮力改善效果不明顯[2]。近些年，有創(chuàng)機械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床經(jīng)驗較為豐富，該療法可在短時間內(nèi)改善低氧血癥及臨床癥狀、糾正血循環(huán)功能異常，現(xiàn)做如下報道研究。

1. 資料與方法

1.1臨床基本資料

研究選取我院2018年7月～2020年6月期間收治的41例重癥心力衰竭患者為分析對象，利用隨機數(shù)字分組法分得實驗組21例和對照組20例。其中實驗組男性患者21例、女性患者20例，平均年齡62.50±5.30）歲;對照組有男性患者19例，女性患者21例，平均年齡61.52±5.65歲，兩組患者經(jīng)診斷均符合ICU重癥心力衰竭標準，且組間基本資料無顯著差異，可對其進行研究分析。

1.2研究方法

對照組患者采取常規(guī)化的基礎(chǔ)治療方案，利用多巴酚丁胺、西地蘭及速尿等藥物對患者進行強心利尿及血管擴充治療，密切關(guān)注患者的酸中毒與電解質(zhì)。實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上，再行有創(chuàng)性機械通氣治療手段，主要措施包括：①采取口氣管插管建立人工氣道;②通氣初始一般A-C模式，改善氧合并處于循環(huán)穩(wěn)定狀態(tài)時選擇 SIMV +PSV 模式，后期保持 PSV 模式直至脫機;③呼吸頻率設置為12～20 次/min，潮氣量為6～10 mL/kg，呼氣末正壓及壓力支持水平為 4～5cmH2O和10～18cmH2O，給氧濃度控制在30～60%[3];④根據(jù)患者基本體征及神態(tài)，待病情穩(wěn)定或自主呼吸平穩(wěn)暢通后，再行考慮拔管。

1.3評價指標

以MAP（動脈壓）、PaO 2（動脈血氧分壓）、HR（心率）、R（呼吸頻率）、SpO2（動脈血氧飽和度）、pH（血氣）值、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）以及病情緩解率等指標對兩組患者進行綜合評價。

1.4數(shù)據(jù)處理

本實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析統(tǒng)計，計量資料統(tǒng)一用表示，并用t值檢驗;計數(shù)資料采用（n，%）表示，并用X2進行檢驗，以p<0.05為檢驗合格，具有統(tǒng)計學分析意義。

2. 結(jié)果

2.1組間各項指標數(shù)據(jù)對比

組間治療各項臨床指標數(shù)值見表1所示，由此可知實驗組各項指標均較對照組改善顯著，且 P<0.05有統(tǒng)計學分析意義。

2.2組間病情緩解率統(tǒng)計

兩組患者經(jīng)治療后的病情緩解情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2，可知實驗組治療緩解率為（20例）95.24%，對照組的緩解率為（13例）65.00%。由此看出，經(jīng)有創(chuàng)機械通氣治療聯(lián)合常規(guī)基礎(chǔ)治療的ICU重癥患者改善效果顯著。

3. 討論

ICU重癥心力衰竭患者采用有創(chuàng)機械通氣輔助治療可改善心功能及換氣功能，常規(guī)理論認為有創(chuàng)機械通氣可導致患者動脈血壓、心臟指數(shù)、心排血量降低，影響心肌血氧供應，經(jīng)大量臨床研究證實，有創(chuàng)機械通氣可降低心臟負荷，增加左心室射血分數(shù)及心搏出量，也可降低二尖瓣泛流量，進而改善急性肺水腫及慢性心力衰竭[4] 。有創(chuàng)機械通氣中PEEP可克服患者呼吸道內(nèi)部阻力，改善通氣狀態(tài)，擴張肺泡及呼吸道，使有效氣體交換面積及功能殘氣量同步增加，降低肺內(nèi)分流量，有效緩解低氧血癥等癥狀。實施肺泡內(nèi)正壓可對肺間質(zhì)產(chǎn)生擠壓作用，降低血漿滲出量，促進位于肺泡間質(zhì)的水腫消退，也可預防呼吸肌過度疲勞，緩解酸中毒，降低機體耗氧量，提升患者心肌收縮力。研究結(jié)果表明，實驗組患者經(jīng)規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合有創(chuàng)機械通氣治療后病情緩解率及各項臨床指標均優(yōu)于對照組，說明該治療方案臨床效果顯著，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]陳鵬.分析有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療效果[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（03）：413.

[2]呂寶林.機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（A4）：65.

[3]甘錫練.有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（06）：464-465.

[4]彭海霞.有創(chuàng)機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：71-72.

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安市?710068）