地塞米松與美羅培南共同治療小兒化膿性腦膜炎的效果研究

唐翠 李長(zhǎng)碧

【摘要】目的：探討地塞米松與美羅培南共同治療小兒化膿性腦膜炎的效果研究。方法：隨機(jī)抽取我院 2020年1月 -2020年6月80 例小兒化膿性腦膜炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組 40 例。觀察組實(shí)施地塞米松與美羅培南共同治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P < 0.05），觀察組退熱時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短與對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：地塞米松與美羅培南共同治療小兒化膿性腦膜炎的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】地塞米松;美羅培南;小兒化膿性腦膜炎

【中圖分類號(hào)】R742.9?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.189

小兒化膿性腦膜炎主要是由于病原菌侵入軟腦摸引發(fā)的炎性反應(yīng)綜合種，是嬰幼兒高發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，患兒發(fā)病較急，且病情較重，進(jìn)展快，需及時(shí)得到治療。有報(bào)道顯示 [1-2]，小兒化膿性腦膜炎病死率約為 3.97%，部分患兒得救治后，受病情等因素的影響，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。地塞米松與美羅培南是臨床治療小兒化膿性腦膜炎常用藥物，但兩者聯(lián)合使用療效仍需探討。本次研究中，通過(guò)對(duì)比兩組患兒治療效果，旨在為臨床提供更多參考。

1?資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院 2020?年 1?月 -2020?年 6?月 80?例小兒化膿性腦膜炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組 40?例。觀察組男女比例為 5：3，平均年齡（3.12±0.22）歲，對(duì)照組男女比例為 5：3，平均年齡（3.19±0.17）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P?> 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合化膿性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn) [3] ;家屬均知情同意，且配合度較好;臨床資料完整;病程< 21d;年齡< 6?歲;首次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾 病、惡性腫瘤者;對(duì)本次藥物過(guò)敏者;無(wú)法實(shí)施有效配合者。

1.2?方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療，即入院后給予美羅培南 （ 生產(chǎn)廠家：住友制藥 （?蘇州 ）?有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 J20140169），規(guī)格 0.5g/?瓶，按體重一次 10?～?20mg/kg，一日 3?次。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加用地塞米松（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司 ，規(guī)格：2mg（?以地塞米松磷酸鈉計(jì) ），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20052358）靜脈注射每次 2-20mg?;靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以 5% 葡萄糖注射液稀釋，可 2-6?小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò) 72 小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒退熱時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間、住院時(shí)間，實(shí)施對(duì)比。療效判定：基于《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估本研究治療有效性，顯效：體征、癥狀及生化指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：體溫基本恢復(fù)，癥狀改善，部分生化指標(biāo)尚未恢復(fù);無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或癥狀加重 [4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2?結(jié)果

2.1?恢復(fù)情況比較

觀察組退熱時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短與對(duì)照組（P?< 0.05），詳見(jiàn)表 1。

2.2?兩組療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P?< 0.05），詳見(jiàn)表 2。

3?討論

小兒化膿性腦膜炎發(fā)病急，進(jìn)展快，因此需及時(shí)治療，隨著藥學(xué)發(fā)展，多種新型藥物逐漸在臨床中應(yīng)用，為臨床治療提供更多新思路。美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，在腦脊液中可達(dá)到理想的殺菌濃度，因此可有效治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。地塞米松則是臨床常用皮質(zhì)類固醇藥物，可對(duì)炎癥變態(tài)機(jī)制過(guò)程化學(xué)遞質(zhì)的過(guò)程形成抑制，患兒在使用地塞米松后，能保持較高的血藥水平，緩解腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善病理癥狀，進(jìn)而降低神經(jīng)損傷。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著較高，且退熱時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著縮短，證實(shí)聯(lián)合用藥可提高療效，加快患兒恢復(fù)。李興廣等報(bào)道顯示 [5]，地塞米松輔以治療小兒難治性小兒化膿性腦膜炎療效確切，有效減少患兒各項(xiàng)指標(biāo)濃度，改善患兒體溫、顱內(nèi)高壓等體征癥狀，緩解炎癥反應(yīng)，且用藥安全性良好，與本息研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實(shí)本研究的有效性。

綜上所述，地塞米松與美羅培南共同治療小兒化膿性腦膜炎的效果顯著，可提高療效，縮短住院時(shí)間，加快患兒恢復(fù)，值得推廣。本次研究中仍存在不足之處，如研究樣本較少，研究時(shí)間較短，且所選取患兒均為本院患兒，未對(duì)其他地區(qū)患兒納入，仍需改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]韓鵬 . 銀翹散加減湯聯(lián)合美羅培南對(duì)小兒化膿性腦膜炎的療效及對(duì)腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶 超敏 C 反應(yīng)蛋白的影響 [J]. 山西醫(yī)藥雜志 ， 2019， 048（005）：550-553.

[4]牛銀萍 ， 杜學(xué)麗 ， 郭淼 ， 等 . 美羅培南聯(lián)合頭部亞低溫治療對(duì)化膿性腦膜炎患兒預(yù)后及血清和腦脊液中降鈣素原、降鈣素基因相關(guān)肽和C-?反應(yīng)蛋白水平的影響 [J].?新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ， 2019， 036（002）：151-154.

[5]李興廣 ， 吳海俠 . 地塞米松輔助治療小兒難治性化膿性腦膜炎的臨床療效及對(duì)患兒血清 CRP，PCT，TNF-α，NO?和 H_2S?水平的影響[J].?腦與神經(jīng)疾病雜志 ， 2020， v.28（04）：42-46.

*?通訊作者：李長(zhǎng)碧，永川區(qū)婦幼保健院。