口腔癌術(shù)后口腔護(hù)理中集束化策略的應(yīng)用價(jià)值研究

雷琴

【摘要】目的：分析集束化策略在口腔癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：參考隨機(jī)抽樣原則對(duì)院內(nèi)口腔癌患者 60?例分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對(duì)照組，集束化策略干預(yù)者為觀察組，對(duì)比不同方案干預(yù)效果。結(jié)果：術(shù)后 3d?觀察組患者 WBC、CRP、PCT?各指標(biāo)水平均小于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性;不同組別患者口腔舒適度 90.00%?與 66.67%，組間對(duì)比有差異性;經(jīng)不同方案干預(yù)后，觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性。結(jié)論：口腔癌以手術(shù)治療為主，術(shù)后采用集束化策略更有助于促進(jìn)炎癥改善，從而優(yōu)化口腔舒適程度，也可緩解患者負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】口腔癌;術(shù)后口腔護(hù)理;集束化策略

【中圖分類號(hào)】R473.73?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.113

口腔癌以手術(shù)治療為主，手術(shù)復(fù)雜所需時(shí)間較長(zhǎng)，且創(chuàng)口面積大，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間保留人工氣道 [1]。術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理手段，基于全面性不足等因素影響，無法發(fā)揮出理想效果 [2]。而集束化策略被認(rèn)為是有助于術(shù)后患者早期康復(fù)的手段。為此，研究中以 60 例口腔癌患者為例，經(jīng)對(duì)比調(diào)查分析集束化策略應(yīng)用價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

參考隨機(jī)抽樣原則對(duì) 2019?年 1?月～?2020?年 3?月院內(nèi)口腔癌患者 60?例分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對(duì)照組，集束化策略干預(yù)者為觀察組。對(duì)照組 30?例男女 16：14;56?～?78?歲，均值（62.34±2.18）歲。觀察組 30?例男女 17：13;57?～?79?歲，均值（63.68±2.07）歲。組間無基線資料差異性，符合對(duì)比調(diào)查選樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥與注意事項(xiàng)指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組：應(yīng)用集束化策略護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理咨詢師與?？谱o(hù)士及責(zé)任護(hù)士構(gòu)建集束化護(hù)理小組，經(jīng)由相關(guān)資料查閱與患者一般情況觀察等作出最終評(píng)價(jià)，制定科學(xué)集束化策略。

1.2.2 患者進(jìn)食后開展口腔護(hù)理，每餐后均給予口腔沖洗，避免食物殘?jiān)鼫粼诳谇粌?nèi)部;鼻飼患者常規(guī)每日給予口腔沖洗 4?次。

1.2.3 應(yīng)用 1.5%?過氧化氫加生理鹽水，預(yù)先應(yīng)用 1.5%?過氧化氫去除口腔內(nèi)分泌物，后用生理鹽水沖洗掉泡沫。沖洗后輔助患者應(yīng)用康復(fù)新漱口液 10ml?含漱，時(shí)間超過 5min，加快口腔內(nèi)黏膜修復(fù)。

1.2.4 受到手術(shù)部位影響，疼痛與進(jìn)食困難等癥狀明顯，可影響患者心理狀態(tài)。結(jié)合個(gè)性化差異給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使焦慮等負(fù)性情緒得以緩解，積極參與治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)術(shù)后感染指標(biāo)與口腔舒適度及心理狀態(tài)情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2?結(jié)果

2.1 組間患者術(shù)后感染指標(biāo)水平

術(shù)后 3d?觀察組患者 WBC、CRP、PCT?各指標(biāo)水平均小于對(duì)照組， 組間對(duì)比有差異性（P?< 0.05）。見表 1。

2.2 組間患者口腔舒適度

不同組別患者口腔舒適度 90.00%?與 66.67%，組間對(duì)比有差異性（P?< 0.05）。見表 2。

2.3?組間患者心理狀態(tài)

經(jīng)不同方案干預(yù)后，觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，組間對(duì)比有差異性（P?< 0.05）。

3?討論

口腔癌雖然不會(huì)直接對(duì)患者形成生命威脅，但是，疾病會(huì)對(duì)患者造成禁食與呼吸等障礙。另外，在手術(shù)治療后需要進(jìn)行插管，基于治療過程對(duì)患者的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適反應(yīng) [3]。且患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)無法講話與禁食，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒。為此，有大量研究資料顯示，口腔癌術(shù)后需與患者建立良好的溝通，在溝通期間對(duì)患者的不良心理產(chǎn)生原因進(jìn)行明確 [4]。并對(duì)患者的內(nèi)心訴求進(jìn)行明確，并給予針對(duì)性的心理干預(yù) [5]。

本次研究中主要分析了集束化策略的應(yīng)用效果，護(hù)理工作中預(yù)先評(píng)估口腔癌患者術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定具有可行性的干預(yù)措施。針對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的感染等并發(fā)癥，需每日進(jìn)行口腔沖洗，進(jìn)而達(dá)到防控細(xì)菌侵犯的效果。如調(diào)查結(jié)果所示，術(shù)后 3d?觀察組患者 WBC、CRP、PCT 各指標(biāo)水平均小于對(duì)照組。而經(jīng)由口腔護(hù)理促使殘留食物得以排出，口腔的清潔程度還可進(jìn)一步影響到舒適程度。針對(duì)各種癥狀對(duì)患者的心理狀態(tài)影響，開展個(gè)性化心理疏導(dǎo)。如調(diào)查所示，經(jīng)不同方案干預(yù)后，觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分均明顯小于對(duì)照組。上述結(jié)果充分證實(shí)了，經(jīng)由集束化策略護(hù)理工作改善口腔舒適度與心理干預(yù)等作用發(fā)揮，促使患者的負(fù)性情緒得以改善。認(rèn)為心理狀態(tài)的改善還可間接影響到患者配合治療與護(hù)理工作的依從性。

綜上所述，口腔癌以手術(shù)治療為主，術(shù)后采用集束化策略更有助于促進(jìn)炎癥改善，從而優(yōu)化口腔舒適程度，也可緩解患者負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]?白芳，林啟艷，歐少玲，等 . 路徑化口腔護(hù)理及感控管理對(duì)老年口腔癌患者術(shù)后口腔感染的影響 [J].?中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，?017（002）：92-97.

[2]?葛鋆，馮曉玲，張麗萍，等 . 口腔癌根治同期組織瓣修復(fù)病人術(shù)后兩種口腔護(hù)理方法效果比較 [J].?護(hù)理研究，2018，32（12）：128-130.

[3]?杭菲，彭巧君 . 集束化干預(yù)對(duì)口腔癌術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量改善效果的分析 [J].?癌癥進(jìn)展 2018，16（13），1680-1683.

[4]?劉慧光，姜桂春，李嬌嬌 . 攝食細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)口腔癌術(shù)后吞咽障礙患者吞咽功能及生活質(zhì)量的影響 [J].?中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，?25（31）：4088-4093.

[5]?謝琪，李增寧，高淑清，等 . 加速康復(fù)外科干預(yù)對(duì)口腔癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況，炎性指標(biāo)，血糖波動(dòng)和康復(fù)情況的影響 [J]. 臨床誤診誤治， 2020，033（005）：95-100.