宮腔鏡：小宮腔，大世界

張巖青

【中圖分類號】R713.4?【文獻標識碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.063

如今，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，生活節(jié)奏加快、壓力增大、飲食起居不規(guī)律，女性朋友患婦科疾病的幾率也越來越高，尤其在年輕不孕不育，月經(jīng)紊亂，異常陰道流血等疾病方面有明顯增加。針對其最常見的檢查手段就是宮腔鏡檢查，很多沒有接觸過宮腔鏡的女性朋友，會有抵觸的情緒。那么，宮腔鏡到底是什么？現(xiàn)在，就一起聊聊宮腔鏡。

1?什么是宮腔鏡？

宮腔鏡是一種婦科微創(chuàng)診療技術，作為婦科兩大腔鏡之一，在診治宮內(nèi)疾病方面有著腹腔鏡及開服手術無法代替的優(yōu)勢。該技術主要利用陰道，宮頸等自然腔道進入宮腔，體表無傷口，手術更微創(chuàng)，可直觀準確地診斷各類宮內(nèi)疾病，聯(lián)合電切技術更可對病變進行治療。該技術利用鏡體的前部進入，對所觀察的部位具有放大效應，目前已經(jīng)成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。

2?宮腔鏡的檢查及手術適應癥有哪些？

（1）異常的子宮出血：包括月經(jīng)過多、月經(jīng)過于頻繁、經(jīng)期延長、子宮出血不規(guī)則等;絕經(jīng)后子宮出血，排除宮腔有無器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜息肉，粘膜下肌瘤。（2）針對不孕癥和反復自然流產(chǎn)的患者，在評估完男女雙方的各項指標之后，通過宮腔鏡就可以了解子宮宮腔內(nèi)的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理內(nèi)膜病變。（3）B?超、子宮輸卵管碘油造影或者診刮等檢查輸卵管等病變時，如果有異?；蛘呖梢傻幕颊?，可以經(jīng)過宮腔鏡檢查用來確診或者排除。（4）有子宮腔內(nèi)粘連、宮腔內(nèi)異物殘留、胎兒骨片等子宮腔內(nèi)異常情況，通過宮頸鏡就可以進行檢查。（5）懷疑有子宮內(nèi)膜癌以及子宮內(nèi)膜癌前病變的患者，采用宮腔鏡檢查，對早期病情的診斷有很大的幫助，同時還可以做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。

3?宮腔鏡技術的優(yōu)勢

3.1?精準測定

宮腔鏡作為一種高科技的微創(chuàng)診療儀器，對子宮腔內(nèi)各種病變都可以精準測定。

3.2?診斷更準確

宮腔鏡是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，檢查更加直接、準確、可靠，漏診率很低，同時還會使病情的診斷準確率大大提高，能對子宮內(nèi)生理、病理等病變進行可視的檢查。通過宮腔鏡還可以疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤和引發(fā)出血的子宮內(nèi)膜。

3.3 手術不需要開腹

宮腔鏡手術的特點有痛苦小、出血小、手術時間很短、術后恢復很快、住院時間少、卵巢功能不受影響等特點，對子宮的生理完整性沒有損傷。因此，這類手術被廣泛應用到當今醫(yī)療中 [1]。

4?宮腔鏡檢查在那些臨床診斷方面有優(yōu)勢

4.1?不孕及習慣性流產(chǎn)方面

如今，有很多的女性朋友有不孕的困擾或習慣性流產(chǎn)的煩惱，一直找不到原因所在。應用宮腔鏡檢查，就可以發(fā)現(xiàn)先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、輸卵管梗阻等因素都會影響懷孕及習慣性流產(chǎn)， 宮腔鏡可以對宮頸管、宮腔以及輸卵管開口進行直觀的檢查。同時，宮腔鏡還可以對輸卵管通暢的情況進行了解，如果有部分輸卵管梗阻情況，可以通過可行 COOK?導絲介入方法進行治療，就會大大增加輸卵管疏通成功概率，提高懷孕的幾率。

4.2?異常子宮出血方面

異常子宮出血是一種很常見的婦科疾病，一般有月經(jīng)過多、月經(jīng)太頻繁、月經(jīng)期長、出血不規(guī)則、絕經(jīng)后出血等癥狀表現(xiàn)。這類疾病在婦科檢查中，經(jīng)常沒有任何異常情況，在宮腔鏡沒出現(xiàn)之前，一般采用診斷性刮宮和彩超進行檢查，但是會出現(xiàn)誤診或者漏診的可能。但是，通過宮腔鏡檢查，可以對病變部位、大小、深度進行準確的確定，還可以觀察病灶表面組織結(jié)構(gòu)，對可疑病灶進行活檢，這樣就大大提高疾病的診斷準確率，并且檢查清楚引發(fā)異常子宮出血的病因之后，采用宮腔鏡手術可以對其進行處理。

4.3?子宮內(nèi)膜息肉方面

宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉的診斷非常明確，可以取活檢進行病理檢查。根據(jù)患者的病情和病理結(jié)果制定手術方案，排除子宮內(nèi)膜癌之后， 對于那些單發(fā)的比較小的息肉，就可以在直觀的宮腔鏡下，將病灶切除掉，對于那些多發(fā)病灶或者年齡小還要求生育的患者就可以進行刮宮， 一般在刮宮完成之后將宮腔鏡放到子宮腔內(nèi)，對刮宮的效果進行判斷。

4.4?宮腔粘連及畸形方面

宮腔粘連也是一種很常見的婦科疾病，這類疾病會嚴重影響人們的生育功能。隨著不斷增加的宮腔手術，宮腔粘連的發(fā)病率也越來越高。通過宮腔鏡檢查可以對宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜分布及子宮內(nèi)膜損傷程度進行全面的評估，并且能提高診斷宮腔粘連的準確率。此外，通過宮腔鏡檢查可以對患者的宮腔情況進行全面的觀察，還可以判斷有沒有畸形的可能 [2]。

5?宮腔鏡術前術后的注意事項

5.1?宮腔鏡術前的注意事項

（1）最適合手術的時間是月經(jīng)干凈后 3-7?天之間，在手術前要做好個人的衛(wèi)生工作，要特別注意外陰部位的清潔。（2）飲食方面，在做手術的前一天，就要飲食清淡，可以食用一些容易消化的半流質(zhì)食物，油膩、油炸、容易脹氣的食物要禁止食用。（3）手術的當天禁止飲食和喝水。（4）?在手術的前一晚，要保證充足的睡眠、不要熬夜，調(diào)整好自己的心態(tài)。

5.2?宮腔鏡術后的注意事項

（1）除一些高危患者之外，一般在術后清醒后就可以讓患者適當做 一些抬腿，翻身等活動，術后 6-8?小時后，就可以進行簡單的下床活動， 并且根據(jù)患者的自身情況，適當?shù)脑黾踊顒恿俊＃?）做完手術之后，大多數(shù)的患者都有不同程度的疼痛感，要采取一些措施進行緩解、放松，如果疼痛感比較嚴重，可以適當?shù)挠面?zhèn)痛劑。（3）由于宮腔鏡手術沒有創(chuàng)傷 面，術后恢復也比較快，一般在術后 6?個小時，就可以食用小米粥、熱水等流質(zhì)性食物，患者正常排氣后，就可以正常飲食了，先以半流質(zhì)食物為主，再慢慢過渡到正常食物，海鮮類、辛辣類、刺激類等食物要禁止。（4） 手術后要注意休息，一般建議患者休息兩周，同時還要觀察出血情況，注意個人衛(wèi)生，檢查更換內(nèi)褲，保持外陰部的清潔。如果患者的體溫正常， 一般在手術后 4?天到 5?天就可以進行淋浴。但是，30?天內(nèi)不能盆浴，也不能進行性生活，預防感染。

總之，別看宮腔小小的，其實，有著大大的世界。因此，女性朋友一旦出現(xiàn)異常的癥狀，就要盡快去醫(yī)院進行檢查，這樣可以做到早發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)的異常情況，并且及時對其進行處理，可以使子宮內(nèi)膜受到更好的保護，保護好生育能力。

參考文獻：

[1]?李潔輝 ， 景艷 ， 朱衛(wèi)華 ， 等 . 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術對預防宮腔粘連的有效性與療效分析 [J].?吉林醫(yī)學 ， 2020， 41（04）：178-180.

[2]?宋冬梅 ， 李天照 ， 夏恩蘭 . 宮腔鏡檢查診斷慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床價值 [J].?中國婦產(chǎn)科臨床雜志 ， 2020，21（02）：15-19.