“健康人”是否需要定期做血常規(guī)

張明艷

【中圖分類號】R194.3;R446.11 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.027

1?血常規(guī)化驗的重要性

醫(yī)院案例顯示，有一位 40 歲且尚未生育的女性患者，持續(xù)惡心嘔吐并伴隨全身乏力 3?天后前往醫(yī)院就診，輾轉多家醫(yī)院，在未進行血常規(guī)檢查的基礎上，直接被當作胃腸炎處理，且服用多類藥物癥狀仍未緩解。

在進行血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)患者存在血紅蛋白減少等情況，并隨后進行了 HCG?及 B?超檢查，確診為懷孕，隨后才轉至婦產(chǎn)科就診。由于該患者本身是不孕癥患者，多年未孕，故而沒有想到自身懷孕的可能性，而此次懷孕后又使用了大量藥物，對患者的影響十分嚴重。

因此，在做任何檢查及治療前最好先進行血常規(guī)檢查，幫助醫(yī)護人員更好地了解患者的身體情況與確定疾病病灶。

2 “健康人”是否需要定期做血常規(guī)

即使是“健康人”也應該通過定期的血常規(guī)檢查了解自己的身體情況，血常規(guī)中的各項指數(shù)能夠反映出人的身體功能素質。

2.1?血常規(guī)中的紅細胞指數(shù)

通常成年男性的正常紅細胞數(shù)量在 4～5.5*1012/L，成年女性的正常紅細胞數(shù)量在 3.5～5*1012/L，新生兒的紅細胞數(shù)量通常偏高，大約在 6～7*1012/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示紅細胞數(shù)量增多，通常是指患者身體出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象或是患有肺氣腫等，也有患上某些腫瘤或真性紅細胞增多癥的可能。但長期居住于海拔較高地區(qū)、登山運動員以及劇烈運動后進行血常規(guī)檢查的患者出現(xiàn)紅細胞增多屬于正?，F(xiàn)象。

如果血常規(guī)化驗單顯示紅細胞數(shù)量減少，通常是提示患者身體出現(xiàn)貧血或是患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量失血的狀況，也有可能是出現(xiàn)嚴重的組織損傷或紅細胞遭到破壞等情況，甚至可能會有白血病的可能，需做進一步檢查。

2.2 血常規(guī)中的血紅蛋白指數(shù)

通常成年男性的正常血紅蛋白數(shù)量在 120～160g/L，?成年女性的正常血紅蛋白數(shù)量在 110～150g/L，新生兒的正常血紅蛋白數(shù)量則在 170～200g/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示血紅蛋白數(shù)量增多，通常是由于患者近期有連續(xù)嘔吐、腹瀉不斷反復的情況，或是患者出現(xiàn)大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒等，但也有可能是因為患者本身患有較為嚴重的心臟疾病。例如， 在進行檢查前有大量出汗、長時間未飲水以及劇烈運動等情況，或是長期居住于海拔較高地區(qū)的患者出現(xiàn)血紅蛋白增多則屬于正?，F(xiàn)象。

如果血常規(guī)化驗單顯示血紅蛋白數(shù)量減少，通常意味著患者已經(jīng)出現(xiàn)貧血、一氧化碳中毒等狀況，可能是由于患者出現(xiàn)急性或慢性失血所導致的。除此之外，也有可能是因患者體內(nèi)缺乏造血物質、維生素 B12 等導致的。但孕婦、老人以及嬰幼兒可能會出現(xiàn)生理性血紅蛋白減少， 屬于正?，F(xiàn)象，不必過分擔心。

2.3?血常規(guī)中的白細胞指數(shù)

通常成年男性的正常白細胞數(shù)量在 4～10*109/L?;成年女性的正常白細胞數(shù)量在 5～12*109/L?;新生兒的白細胞數(shù)量通常偏高，大約在 15～20*109/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示白細胞數(shù)量增加，則說明患者身體中有炎癥或感染的狀況存在，通常是因為患者出現(xiàn)了嚴重的組織損傷、急性大出血或急性中毒的現(xiàn)象，當患者本身患有白血病時也會出現(xiàn)白細胞數(shù)量增加。

如果血常規(guī)化驗單顯示白細胞數(shù)量減少，通常是因為患者受到病毒感染，或者在治療其他疾病的過程中因化療導致的。但，也會因患者長期免疫力衰弱及長期與放射性物質接觸等情況引起再生障礙性貧血，從而導致其體內(nèi)白細胞數(shù)量有所減少。

白細胞的數(shù)量起伏較大，如果想要得到更為確切的診斷信息，則需要對自身體內(nèi)的白細胞進行連續(xù)、定期的觀察。只有在盡量減少其他因素對白細胞數(shù)量影響的情況下，才能得到最符合自身身體狀況的診斷結果。

2.4 血常規(guī)中的血小板指數(shù)

血小板的正常指數(shù)在 100～300*109/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示血小板指數(shù)增加，則提示患者體內(nèi)可能存在急性或慢性炎癥及感染，該類情況多見于缺鐵性貧血患者或是癌癥患者。當患者出現(xiàn)急性大出血、急性溶血或經(jīng)歷脾摘除手術后，也有可能會出現(xiàn)血小板指數(shù)增加的情況。

如果血常規(guī)化驗單顯示血小板指數(shù)減少，可能是患者出現(xiàn)急性白血病、放射病或是再生障礙性貧血等，當患者體內(nèi)血小板生成出現(xiàn)障礙、脾功能出現(xiàn)亢進等情況時也會出現(xiàn)血小板指數(shù)減少的情況。

血小板指數(shù)極易受到影響，患者自身的生理狀態(tài)以及外部環(huán)境（溫度及季節(jié)）的影響等都會造成血小板的指數(shù)變化。

3?血常規(guī)化驗時需要注意的事項

3.1 避免在劇烈運動后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗

劇烈運動的過程中及運動后的短時間內(nèi)，人體的血流速度會有明顯增加，此時本應該黏附在血管壁上的白細胞有可能脫落，并進入身體血液循環(huán)中，會導致外周血中白細胞數(shù)量增高，最終會影響血常規(guī)化驗中白細胞指數(shù)的數(shù)據(jù)結果。

3.2 避免在飽食或沐浴過后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗

不能在飽食或沐浴過后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗與不能在劇烈運動后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗的原因大致相同。都是因為血流速度會有明顯增加，此時本應該黏附在血管壁上的白細胞有可能脫落，并進入身體血液循環(huán)中，導致外周血中白細胞數(shù)量增高，最終會影響血常規(guī)化驗中白細胞指數(shù)的數(shù)據(jù)結果。

3.3 避免再進行血常規(guī)化驗前大量飲水

大量飲水會對人體內(nèi)的血紅細胞數(shù)量有所影響，如在血常規(guī)化驗前大量飲水，水分吸收進入血容量會導致血容量有所增加，但水分的加入使血細胞密度得到稀釋，那么在血常規(guī)化驗結果中則會出現(xiàn)血紅細胞數(shù)量有所減少的假象。

3.4 在進行血常規(guī)化驗前最好保持空腹狀態(tài)

此處所提及的空腹狀態(tài)并非指化驗當天早晨最好不要進食，而是進行血常規(guī)化驗的前一晚 10?點以后就需要禁食，確保自己在進行血常規(guī)化驗之前已保持 8～12?小時的空腹狀態(tài)。

3.5 衣物及傷口處理

秋冬季節(jié)時，由于氣溫較低，人們常常會穿著較為厚重的衣物前往化驗，在化驗前則需要脫去外衣及其他較厚的衣物，以免因衣袖過緊出現(xiàn)抽血后難止血的情況。

血常規(guī)化驗看似是極為平常的檢驗手段，但對于其化驗結果不可輕視，有很多疾病都能夠通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)端倪，甚至有些疾病能夠直接通過血常規(guī)化驗被診斷，拿到血常規(guī)化驗報告后要及時向醫(yī)生咨詢， 做好疾病預防，同時也能夠對已出現(xiàn)的疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。