局部應(yīng)用治療青光眼藥物對(duì)患者眼表結(jié)構(gòu)的影響

宮麗

摘要：目的 局部應(yīng)用治療青光眼藥物對(duì)患者眼表結(jié)構(gòu)的影響分析。方法 將70例本院2019年11月-2021年12月接受藥物治療的青光眼患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組。對(duì)照組單獨(dú)使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液治療，觀察組同時(shí)聯(lián)合馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液治療，對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，判斷不同局部治療方案對(duì)眼表結(jié)果單影響。結(jié)果 用藥后SIT、GCD、BUT指標(biāo)比較，觀察組分值均高于對(duì)照組（P<0.05）;RB、FL評(píng)分，觀察組分值均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 青光眼患者接受局部應(yīng)用治療會(huì)導(dǎo)致淚液分泌受影響，會(huì)降低淚膜穩(wěn)定性，導(dǎo)致眼表結(jié)構(gòu)受到不同程度損傷，且研究證實(shí)，聯(lián)合用藥傷害明顯高于單獨(dú)用藥，需重視。

關(guān)鍵詞：青光眼;局部藥物治療;眼表結(jié)構(gòu)損傷

[Abstract]Objective To analyze the effect of topical glaucoma drugs on ocular surface structure. Methods 70 cases of glaucoma patients who received drug treatment in our hospital from November 2019 to December 2021 were divided into two groups according to different treatment schemes. The control group was treated with pilocarpine nitrate eye drops alone，while the observation group was treated with timolol maleate eye drops at the same time. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed to determine the effect of different local treatment schemes on ocular surface results. Results the sit，GCD，but indexes of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）;The scores of Rb and FL in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion topical treatment of glaucoma patients can affect tear secretion，reduce tear film stability，and lead to different degrees of damage to ocular surface structure，and the study confirmed that the damage of combined medication is significantly higher than that of single medication，which should be paid attention to.

[Key words]glaucoma;Local drug therapy;Ocular surface structure damage

青光眼PACG在眼科臨床上的發(fā)病率較高，是由于房角關(guān)閉導(dǎo)致房水難以有效排出導(dǎo)致眼壓異常升高性病變【1】。患者眼壓持續(xù)升高可導(dǎo)致視盤凹陷、萎縮，還會(huì)導(dǎo)致患者失明。臨床通常建議接受藥物保守治療，需要長(zhǎng)期接受局部給藥治療，各種類型滴眼劑臨床應(yīng)用廣泛【2】，但是為了延長(zhǎng)藥物保存期限，藥液中通常會(huì)加入其他物質(zhì)利用防腐劑等，長(zhǎng)期使用藥物會(huì)導(dǎo)致患者眼表結(jié)構(gòu)受到不同程度影響【3】。本次研究將接受局部應(yīng)用治療青光眼患者作為研究對(duì)象，觀察分析藥物對(duì)眼表結(jié)構(gòu)的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70例本院2019年11月-2021年12月接受藥物治療的青光眼患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組。入組對(duì)象均綜合確診為青光眼，接受局部應(yīng)用治療;排除眼部手術(shù)史患者、糖尿病患者、交接膜干燥綜合征患者、糖皮質(zhì)激素全身使用患者。觀察組，男17例，女18例，年齡35-50歲，平均（34.93±3.25）歲。對(duì)照組，男15例，女20例，年齡35-52歲，平均（35.12±4.03）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液（產(chǎn)商：武漢五景藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021102;規(guī)格：10ml：0.1g/盒）治療，藥物滴入眼內(nèi)，1-4次/d，每次使用1滴。

觀察組患者在使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液（藥物及使用方法同上）治療同時(shí)加用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液（產(chǎn)商：湖北潛江制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065130;規(guī)格：5ml：12.5mg /盒）治療，藥物滴入眼內(nèi)，1-2次/d，每次使用1滴，眼壓良好控制可變?yōu)?次/d。

兩組均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者眼表結(jié)構(gòu)檢查均由同一醫(yī)師完成，檢查項(xiàng)目包括：（1）淚液分泌試驗(yàn)測(cè)定SIT（淚液）分泌量;（2）淚膜破裂試驗(yàn)測(cè)定BUT（淚膜破裂時(shí)間）;（3）結(jié)膜印記細(xì)胞學(xué)檢查測(cè)定GCD（結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度）;（4）芥末上皮虎紅染色試驗(yàn)評(píng)價(jià)RB（結(jié)膜上皮虎紅染色評(píng)分）;（5）角膜英冠素實(shí)驗(yàn)評(píng)測(cè) PL（角膜熒光素染色評(píng)分），1-3項(xiàng)結(jié)果數(shù)值越提示損傷越低;4-5項(xiàng)結(jié)膜分值越低表明損傷越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)研究數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料接受x2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1用藥后SIT、GCD、BUT指標(biāo)水平兩組對(duì)比

用藥后SIT、GCD、BUT指標(biāo)比較，觀察組分值均高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2用藥后 RB、FL評(píng)分兩組對(duì)比

用藥后 RB、FL評(píng)分，觀察組分值均低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)致盲性眼部疾病中青光眼排名第二，疾病發(fā)生后需要及時(shí)接受治療，避免疾病惡化導(dǎo)致失明【4】。通常，大多數(shù)青光眼患者會(huì)選擇局部給藥進(jìn)行治療，治療周期較長(zhǎng)。臨床常用藥物包括β受體阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑、腎上腺素?cái)M似劑等。為了延長(zhǎng)藥物效力發(fā)揮時(shí)間，藥物生產(chǎn)過(guò)程中通常會(huì)加入不同類型的防腐劑【5】。長(zhǎng)期使用后，眼部長(zhǎng)時(shí)間受到防腐劑影響，會(huì)導(dǎo)致角結(jié)膜受損，會(huì)對(duì)淚膜脂質(zhì)層厚度造成影響，從而使淚液分泌量明顯減少，淚膜破裂時(shí)間也會(huì)因此縮短，增加患者眼部不適感【6】。β受體阻斷劑會(huì)導(dǎo)致患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)量減少抑制淚液分泌，防腐劑則會(huì)加重抑制效果，從而明顯降低角膜感知敏感性【7】。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致眼表上皮角化或是發(fā)生瘢痕反應(yīng)，影響正常眼表功能。

研究結(jié)果顯示，用藥后觀察組SIT、GCD、BUT指標(biāo)分值均高于對(duì)照組（P<0.05）;RB、FL評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)照組用藥后眼表結(jié)構(gòu)損傷程度低于觀察組，表明聯(lián)合用藥造成的損傷明顯高于單獨(dú)用藥，臨床中需要予以重視。

綜上可知，青光眼患者長(zhǎng)期接受局部藥物治療，會(huì)減少淚液分泌量，影響淚膜穩(wěn)定性，從而會(huì)損傷眼周結(jié)構(gòu)，單獨(dú)用藥相比聯(lián)合用藥可降低損傷程度，因此臨床中需要綜合考慮患者情況，合理選擇藥物治療，非必要情況選擇單獨(dú)給藥，降低藥物對(duì)眼表結(jié)構(gòu)的傷害。

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