籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練淺析

楊子墨

籃球運(yùn)動(dòng)在我國青少年課余活動(dòng)中比較普及，投入籃球運(yùn)動(dòng)的隊(duì)員和愛好者越來越多。但籃球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)高強(qiáng)度的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)員很容易受到各個(gè)部位不同程度的損傷，其中最為常見的是足踝功能損傷。為了降低運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率，提高籃球運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)壽命，就必須正確認(rèn)知足踝關(guān)節(jié)的功能，及其發(fā)生損傷的原因，在此基礎(chǔ)上明確有效的預(yù)防措施以及了解發(fā)生足踝關(guān)節(jié)損傷后功能性康復(fù)訓(xùn)練的方式。

1 足踝關(guān)節(jié)功能與籃球運(yùn)動(dòng)

足踝關(guān)節(jié)是人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)所參與的重要關(guān)節(jié)，人體在彈跳啟動(dòng)過程中，足踝關(guān)節(jié)是重要的起跳器，也是落地時(shí)的緩沖器。從性質(zhì)來看，足踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，構(gòu)成部位包括脛骨與腓骨遠(yuǎn)端以及距骨三節(jié)骨，而脛骨下端底部的關(guān)節(jié)面，和內(nèi)踝關(guān)節(jié)面也連為一體，形成距骨滑車關(guān)節(jié)面。跟骨在距骨的下部分，屬于該部位最大的一塊骨頭，后部突出，包含有跟骨結(jié)節(jié)，這些部位由肌腱和韌帶相連，尤其在脛骨與腓骨之間，其相連的韌帶更強(qiáng)有力。人的小腿肌腱對其進(jìn)行控制，控制的重點(diǎn)則集中在跟腱上，且直接與踝關(guān)節(jié)連接，直到跟骨。踝關(guān)節(jié)的三角韌帶共有6條，全部附在踝關(guān)節(jié)上，發(fā)揮連接、支持、加固和保護(hù)的作用，內(nèi)側(cè)還有三角韌帶，向下到舟骨和距骨。外側(cè)則有3條韌帶，前中后分別為腓前韌帶、腓韌帶和腓后韌帶，從外踝起，直到跟骨。人體的足部運(yùn)動(dòng)通常由距上關(guān)節(jié)與下關(guān)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)，配合活動(dòng)，完成如伸展、外展、內(nèi)收、回旋等活動(dòng)。從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)的角度來看，足踝關(guān)節(jié)韌帶中脛腓聯(lián)合韌帶纖維細(xì)密且具有彈性，在其支撐下不容易受傷，所以很多出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)損傷的情況為側(cè)副韌帶的傷病。

在籃球運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員做的最基本技術(shù)性動(dòng)作為滑步急停、轉(zhuǎn)身變向跑動(dòng)以及起跳上籃等等，這些動(dòng)作均對人的足踝關(guān)節(jié)有非常高的要求。當(dāng)籃球運(yùn)動(dòng)員在場上不停地切換上述技術(shù)動(dòng)作時(shí)，腳落地后身體重心不穩(wěn)，或出現(xiàn)偏向一側(cè)的情況，那么足踝的外側(cè)會(huì)先著地，容易發(fā)生損傷。

2 籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)常見損傷及發(fā)生原因

2.1 籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)常見損傷

首先是急性損傷，在進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)過程中，很多運(yùn)動(dòng)員由于動(dòng)作過大，較為劇烈，容易導(dǎo)致韌帶拉傷甚至斷裂，出現(xiàn)骨折等問題，這就是常見的急性損傷現(xiàn)象。其次是慢性損傷，也稱為慢性勞損，這種情況多發(fā)生在長期進(jìn)行籃球訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員身上，盡管短期訓(xùn)練下運(yùn)動(dòng)員通常不會(huì)發(fā)生慢性損傷問題，但卻與運(yùn)動(dòng)員自身訓(xùn)練方式、技術(shù)應(yīng)用方法等有直接關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，很多慢性損傷都是由于籃球運(yùn)動(dòng)員在日常訓(xùn)練中不留意的急停，或進(jìn)攻時(shí)發(fā)生，再由慢性損傷轉(zhuǎn)變?yōu)橛浶該p傷，最終導(dǎo)致足踝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?fù)p傷。

2.2 籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生原因

2.2.1 缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)的環(huán)節(jié)

任何一項(xiàng)具有激烈性質(zhì)的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行前，運(yùn)動(dòng)員都應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備活動(dòng)，通過拉伸身體部位，活動(dòng)各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，確保在后續(xù)激烈運(yùn)動(dòng)和對抗過程中不會(huì)突然拉傷身體的組織，也給各部位的組織緩沖機(jī)會(huì)。一旦缺少運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)的環(huán)節(jié)，或是準(zhǔn)備過程不充分，運(yùn)動(dòng)員就容易在籃球運(yùn)動(dòng)中增加身體組織的壓力，各部位容易出現(xiàn)拉傷或損傷的問題。由此可見，準(zhǔn)備活動(dòng)有著非常重要的意義，籃球運(yùn)動(dòng)員必須充分重視準(zhǔn)備活動(dòng)環(huán)節(jié)的效果。

2.2.2 不遵守訓(xùn)練原則

籃球運(yùn)動(dòng)有其特有的原則，這與其特性和性質(zhì)有關(guān)，遵循原則才能形成對運(yùn)動(dòng)員安全的保護(hù)，絕不能隨意舍棄原則進(jìn)行訓(xùn)練。但在實(shí)際情況下，不少籃球運(yùn)動(dòng)員容易忽略技術(shù)上的要點(diǎn)，在違背人體結(jié)構(gòu)特征與規(guī)律的情況下出現(xiàn)組織拉傷和損壞的情況。不遵守訓(xùn)練規(guī)則，或是盲目進(jìn)行訓(xùn)練和比賽，容易因?yàn)榧夹g(shù)動(dòng)作不規(guī)范或是運(yùn)動(dòng)過量而受傷。另外，長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)比賽都會(huì)極大程度增加運(yùn)動(dòng)員的身體疲勞感，會(huì)使其反應(yīng)遲鈍，這些都是引起受傷的前提。

2.2.3 訓(xùn)練場地與器材設(shè)備不符合標(biāo)準(zhǔn)

不少運(yùn)動(dòng)館為運(yùn)動(dòng)員提供的場地在材質(zhì)上不合格，材質(zhì)過硬，甚至坑洼不平，打滑等等，一些運(yùn)動(dòng)員不遵循規(guī)則，不穿合適的運(yùn)動(dòng)裝備投入訓(xùn)練，不注重安全，容易導(dǎo)致足踝關(guān)節(jié)功能損傷。

3 籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練措施

3.1 籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)損傷不同階段的康復(fù)方法

首先是初期康復(fù)階段?；@球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)受傷后，在其康復(fù)的初期是要確保運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，因此可通過手法治療與運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合的方式進(jìn)行干預(yù)。運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)損傷后絕不能置之不理，任其發(fā)展，必須重視且對部分肌肉進(jìn)行舒展與訓(xùn)練，否則肌肉組織會(huì)變得更為僵硬，不利于運(yùn)動(dòng)員身體的恢復(fù)和傷病的康復(fù)。其中應(yīng)用的手法治療包括按摩、揉捏等方法，主要針對足踝受傷部位用按摩舒展的方式放松肌肉，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員血液循環(huán)的增加，提高肌肉彈性，避免在運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)損傷期間受傷部位周圍肌肉的僵化，影響后續(xù)的恢復(fù)進(jìn)度。而運(yùn)動(dòng)治療則要在運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)過程中通過簡單運(yùn)動(dòng)的方式促進(jìn)其更好地恢復(fù)，這個(gè)過程切忌不能進(jìn)行超出身體承受能力的強(qiáng)烈活動(dòng)，否則運(yùn)動(dòng)員的組織肌肉和關(guān)節(jié)的損傷程度會(huì)進(jìn)一步加重。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，運(yùn)動(dòng)員還可借助簡單物品促進(jìn)運(yùn)動(dòng)更好地進(jìn)行，如借助毛巾輔助訓(xùn)練，用以拉伸關(guān)節(jié)韌帶，增強(qiáng)關(guān)節(jié)背曲的能力，也能活動(dòng)受傷部位周邊的肌肉，促進(jìn)受傷部位更好地復(fù)原。除了手法治療與運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)員還可借助電療方法、冷凍療法等方式對有疼痛感的受傷足踝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行控制，消除腫脹。進(jìn)入到后期康復(fù)階段，運(yùn)動(dòng)員則要有所側(cè)重地適當(dāng)恢復(fù)力量訓(xùn)練，通常在后期康復(fù)階段以身體的重量承受負(fù)荷值為準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)用的康復(fù)治療重點(diǎn)則放在肌肉力量耐力與神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力中。運(yùn)動(dòng)員可借助稍微復(fù)雜的動(dòng)作進(jìn)行鍛煉，常見為跳躍訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練等等，達(dá)到鍛煉足踝關(guān)節(jié)功能的效果，也幫助踝關(guān)節(jié)位置肌肉恢復(fù)力量。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)有受傷史，因此康復(fù)階段運(yùn)動(dòng)必須遵循由輕到重，循序漸進(jìn)的原則，鍛煉的次數(shù)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)的情況而定，確?？祻?fù)計(jì)劃的科學(xué)性與合理性，絕不能急于求成，容易導(dǎo)致傷勢的加重。

3.2 籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練方法

功能性康復(fù)體能訓(xùn)練是從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度著手，結(jié)合運(yùn)動(dòng)員所從事的不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和體能需求，結(jié)合兩者的實(shí)際情況而定，對運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的原因根源進(jìn)行分析，采取訓(xùn)練前后分析對比的方式對傷情的恢復(fù)和運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)進(jìn)行有效監(jiān)測，確保運(yùn)動(dòng)員能夠更好地恢復(fù)原有的專項(xiàng)體能和訓(xùn)練水平。功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對比傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療手段，其最大的優(yōu)勢表現(xiàn)為可在短時(shí)間內(nèi)幫助運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)專項(xiàng)體能與技能。

3.2.1足踝關(guān)節(jié)功能性體能訓(xùn)練方法的應(yīng)用

對于有足踝關(guān)節(jié)損傷的籃球運(yùn)動(dòng)員，有學(xué)者采用多種體能康復(fù)訓(xùn)練的方式對其進(jìn)行訓(xùn)練，提倡從增加運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)本體感覺、步態(tài)穩(wěn)定、平衡能力測試的方式進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員在其踝關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)過程中，可在6-12周完成相應(yīng)的關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練任務(wù)，且大大降低足踝關(guān)節(jié)再次發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)。具體在發(fā)生足踝關(guān)節(jié)損傷的籃球運(yùn)動(dòng)員中，為其應(yīng)用關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持的原則，應(yīng)確定為提高運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及運(yùn)動(dòng)員的力量、爆發(fā)力、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，另外還要結(jié)合籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，將6周的時(shí)間作為恢復(fù)期，對其進(jìn)行訓(xùn)練的周期性監(jiān)控，實(shí)施和調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。具體應(yīng)用的方法包括本體感覺康復(fù)訓(xùn)練法：單腳站立，即運(yùn)動(dòng)員足跟稍微向上抬起，雙手抱肩，光腳，每次堅(jiān)持1min，堅(jiān)持三組;單腳站立傳接球，即利用外界力量影響運(yùn)動(dòng)員的身體不穩(wěn)定性，不斷增加動(dòng)作難度;落地穩(wěn)定性練習(xí)，即雙腳原地落地，單腳向左右和前后方向慢跳小欄架等等。訓(xùn)練時(shí)注意運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)方法以負(fù)重提踵和外力抗阻勾腳為準(zhǔn)，負(fù)重提踵在初期應(yīng)用，采用原地提踵的方式進(jìn)行。進(jìn)入中期后則以瑞士球上提踵的方式進(jìn)行，進(jìn)入后期則單足在瑞士球進(jìn)行提踵，在速度上要快起快落，每日完成四組，每組12次。在足踝關(guān)節(jié)靈活性的訓(xùn)練上，則可應(yīng)用地梯腳步練習(xí)的方式進(jìn)行，通過多方向的組合，并結(jié)合籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，進(jìn)行快速變向訓(xùn)練，確保運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)的靈活性得以恢復(fù)和增強(qiáng)。以上的康復(fù)性訓(xùn)練的方式可在6周時(shí)間內(nèi)完成，有學(xué)者在其研究中發(fā)現(xiàn)，若運(yùn)動(dòng)員健側(cè)有明顯的改善效果后，則從7周開始延續(xù)6周下，運(yùn)動(dòng)員健側(cè)改善的情況會(huì)明顯比傷側(cè)更好，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練初期傷側(cè)本體感覺和控制能力改善程度更好，所以踝關(guān)節(jié)力量有效增加，對應(yīng)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性也增強(qiáng)，因此健側(cè)本體感覺和平衡能力持續(xù)增強(qiáng)。

3.2.2關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練的評(píng)估手段

足踝關(guān)節(jié)損傷的籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練時(shí)，要分階段進(jìn)行，因此也要分階段加以評(píng)估，才能了解恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題加以改善與調(diào)整。當(dāng)前使用的評(píng)估方法包括踝關(guān)節(jié)本體感覺能力測試、步態(tài)測試以及平衡測試。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用踝關(guān)節(jié)本體感覺測試儀，在運(yùn)動(dòng)員體能恢復(fù)訓(xùn)練的前期至后期所進(jìn)行的足背屈、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和反翻、足趾屈等測試中，能夠明顯觀察和掌握運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)本體感覺在敏感度方面的變化，進(jìn)而準(zhǔn)確評(píng)估運(yùn)動(dòng)員本體的感覺能力。應(yīng)用步態(tài)測試則是對運(yùn)動(dòng)員無動(dòng)力跑臺(tái)步行的測試，主要觀察健側(cè)和傷側(cè)在步幅與步頻上的變化。若步態(tài)正常，那么步長較為合理，且消耗的能量更少。平衡測試則用Y-平衡測試進(jìn)行，評(píng)估運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)單腿動(dòng)態(tài)測試方法，此外還要結(jié)合其力量、柔韌以及核心穩(wěn)定控制、本體感覺的情況。運(yùn)動(dòng)員保持單腿站時(shí)，另一側(cè)腿從正前方和后側(cè)方進(jìn)行伸展，再回到原點(diǎn)。這項(xiàng)結(jié)果主要看運(yùn)動(dòng)員兩側(cè)踝關(guān)節(jié)步態(tài)的差距是否有縮小，就代表步態(tài)平衡的能力有所增強(qiáng)，否則容易發(fā)生習(xí)慣性扭傷的問題。

4 結(jié)束語

籃球運(yùn)動(dòng)在我國非常受歡迎，在良好氛圍的渲染下當(dāng)前越來越多籃球愛好者和運(yùn)動(dòng)員投入其中，但在激烈對抗的過程中也很容易因體能高度消耗和身體抗壓能力的降低發(fā)生傷病，最常見為足踝關(guān)節(jié)功能損傷。對于這種情況，籃球運(yùn)動(dòng)員必須引起重視，除了做好充分的提前活動(dòng)和及時(shí)處理外，還要重視受傷后足踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練方法，針對受傷情況和籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，不斷恢復(fù)足踝關(guān)節(jié)功能，促使其康復(fù)，并在此基礎(chǔ)上提高抗壓性和運(yùn)動(dòng)能力。

（作者單位：長春師范大學(xué)體育學(xué)院）