盆底肌康復及時治療的重要性

何敏琪

摘要：目的：產(chǎn)后及時修復盆底功能對婦女的重要性。方法：抽選2019年4月-2020年4月在我院作產(chǎn)后修復患者（70例）開展研究，按生育時間分成甲組與乙組，甲組35例，乙組35例。乙組年齡偏大（〉40歲），甲組產(chǎn)后不久（產(chǎn)后6個月內(nèi)），同時都叮囑她們訓練凱格爾運動。結(jié)果：甲組明顯優(yōu)于乙組。結(jié)論：產(chǎn)后修復盆底功能時間越短，效果就越好。

我們都知道盆底是人體的一部分。但你知道盆底肌在人體中起著怎樣的作用？盆底肌在我們身體的肌肉里非常特別，因為它必須發(fā)揮承受負重的作用。骨盆底肌肉由多層肌肉和筋膜韌帶組成，尿道口、陰道和直腸從中穿過。骨盆底肌群、筋膜相互作用并支持，它們支持并維持子宮、膀胱、直腸和其他盆腔器官處于正常位置。因此，這些盆腔器官的正常生理功能直接取決于盆底肌肉及其筋膜的完整性。如果盆底肌肉具有足夠的強度和彈性，腹部的這些器官可以得到很好的保護和支撐。很多女性在產(chǎn)后會出現(xiàn)尿失禁，主要是因為在懷孕期間，盆底肌肉將承受比平時更大的壓力，并且懷孕期間雌激素也將飆升，導致韌帶變松。關(guān)節(jié)支撐能力降低，再加上隨胎兒生長，子宮逐漸變大，周邊肌肉不斷向上下拉長就像彈簧拉長一樣。因此對盆底肌肉造成不同程度的損傷。孩子出生后，盆底肌肉完全放松，卻失去了以往的彈性和力量。雖然骨盆底肌肉可以恢復到一定程度，但出生后未經(jīng)特別恢復的骨盆底肌肉遠遠無法恢復到產(chǎn)前狀態(tài)。所以出現(xiàn)盆底支持障礙，膀胱和尿道連接處位置下移。隨著年齡增加，陰道、尿道都有所松弛，子宮、膀胱出現(xiàn)下垂。在大笑、用力咳嗽等腹壓突然增高時，都會造成尿液不自主流出。這讓患者非常尷尬，因此及時的治療還是有必要的。

對于現(xiàn)代女性來說，健康保健意識越來越強。為了健康，她們主動上網(wǎng)查各種利于自身健康的內(nèi)容。大部分青年育齡女性會著重在產(chǎn)后康復，尤其是盆底肌這一方面。產(chǎn)后42天的婦女來復查時經(jīng)常會時不時向醫(yī)生請教有關(guān)盆底肌的問題。而年齡偏大的婦女，由于年代、生活環(huán)境、對事物認知不同，在這方面無人問津。直到出現(xiàn)尿失禁、子宮、膀胱出現(xiàn)下垂等癥狀，她們才意識 有這么一回事，但是卻錯過 最佳治療時間。所以在同樣的臨床癥狀來說，同樣的治療療程青年女性的癥狀比年齡大的婦女要輕，恢復的比較快、好為盆底肌可以更好的“運動”注意以下幾點內(nèi)容。

1適當運動，多食纖維，保持排便通暢。

由于長時間不排便，很容易將毒素堆積體內(nèi)，同時會造成大腸腫脹，降低病人下半身血液循環(huán)。長時間的便秘，會降低食欲，致使人體免疫力下降、貧血等。在中醫(yī)領(lǐng)域，醫(yī)生認為產(chǎn)生便秘是腸道失潤，亡血傷津;或者，由生產(chǎn)造成素稟氣虛，形成氣虛無力狀態(tài)，無法正常推送大便，致使其積聚腸中，壅滯難下。便秘時，人會不自覺屏氣，喉頭緊閉向下用力，腹壁肌及隔肌收縮使腹內(nèi)壓增高，類似分娩時第二產(chǎn)程的力。這對盆腔器官有一定程度的損害。所以便秘者的盆底功能比正常者嚴重，因此適當運動，多吃蔬菜水果來促進腸道蠕動，保持腸道通暢，對我們盆底肌減少一定的傷害。

2不要提重物，避免劇烈運動

提重物走樓梯，劇烈運動都會增加腹壓，對盆底肌的恢復有一定的影響。

3盆底肌肉訓練（kegel訓練）

盆底肌肉訓練（kegel訓練）就是收縮和放松提括約肌，簡單一點是提肛運動。產(chǎn)后42天的婦女及中老年婦女可以通過盆底肌測試所得的分數(shù)來進行常規(guī)盆底肌肉訓練及盆底康復治療，可以大大減少盆底器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發(fā)生，使陰道更好地恢復到緊縮狀態(tài)，從而增進性快感和性高潮、提高性生活的質(zhì)量。對于輕中度壓力性尿失禁患者，不用做手術(shù)，通過盆底肌肉訓練及盆底康復治療即可治療。盆底康復治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。

為非手術(shù)治療

1盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓練治療

在歐美及日韓等發(fā)達國家和地區(qū)，已經(jīng)普及了盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓練和治療。電刺激技術(shù)是生物反饋治療儀，通過放置在陰道內(nèi)電極傳遞不同強度的電流，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，使盆腔肌肉彈性和收縮增強，同時可反射抑制膀胱興奮。通過這樣的模式，來刺激肌肉細胞的活化。

2盆底肌訓練-生物反饋-電刺激聯(lián)合治療

盆底肌訓練-生物反饋-電刺激聯(lián)合治療是需要人互動的。它有多種不同模式，是放置在陰道內(nèi)電極跟電腦屏幕的指示收縮和放松提括約肌，同時得到反饋，若沒達到預(yù)定的目標是就一直已相同模式進行，直到時間結(jié)束，若是達到目標，則會進入另一個模式。每個人可以選擇自己適合的模式進行訓練。相對于年齡偏大的更適合青年女性，效果也較好。

手術(shù)治療

若凱格爾運動及盆底肌肉的生物反饋、電刺激訓練和治療和盆底肌訓練-生物反饋-電刺激聯(lián)合治療都沒效果的情況下，則進行手術(shù)治療，例如子宮拖等，不過會二次復發(fā)，持續(xù)時間不長。

綜上所述，只有了解盆底肌的重要性，才會更加注重盆底肌康復。這樣我們才不會因盆底肌帶來的困擾而出現(xiàn)尷尬的場面，生活質(zhì)量才會得到保障，日子過的舒適。

（武康中醫(yī)院 313000）