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    快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)保肛術(shù)患者腸功能恢復(fù)的影響分析

    2021-09-10 11:13:39佘賽紅
    康頤 2021年2期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護(hù)理

    佘賽紅

    【摘要】目的:探討快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)保肛術(shù)患者腸功能恢復(fù)的影響。方法:選取2019年1—12月的80例保肛術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組80例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理,對(duì)比兩組患者腸功能情況。結(jié)果:①觀察組禁食時(shí)間(21.3±2.4)h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(30.8±3.0)h、肛門排氣(42.1±2.2)h、排便時(shí)間(48.3±3.0)h等指標(biāo)等均顯著低于對(duì)照組,P<0.05。②觀察組護(hù)理滿意度95.0%,對(duì)照組護(hù)理滿意度75.0%,P<0.05。結(jié)論:快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)保肛術(shù)患者腸功能恢復(fù)的影響顯著,值得肯定。

    【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理;保肛術(shù);腸功能恢復(fù)

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.100

    保肛手術(shù)現(xiàn)已成為治療直腸癌等惡性腫瘤的理想方式,但手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大,患者腸道功能受到極大影響,且并發(fā)癥較多,這對(duì)臨床護(hù)理提出了較高要求。快速康復(fù)外科護(hù)理是近年來新型的護(hù)理模式,為探究快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)保肛術(shù)患者腸功能恢復(fù)的影響,本文研究如下:

    1 ?資料與方法

    1.1一般資料

    選取2019年1—12月的160例保肛術(shù)患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均接受保肛術(shù)治療,符合手術(shù)指征[1];②患者均同意參與本次調(diào)查研究,簽訂知情同意書;③患者認(rèn)知功能正常,可進(jìn)行簡單交流。與此同時(shí),排除資料不全、認(rèn)知功能障礙、不配合等患者。隨機(jī)分為2組,觀察組40名,男22名,女18名,年齡在42-75歲之間,平均(57.9±1.2)歲;對(duì)照組40名,男23名,女17名,年齡在40-70歲之間,平均(56.3±1.9)歲,兩組在性別、年齡等基本資料方面無顯著差異,P>0.05。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組:對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,主要包括遵醫(yī)囑用藥、日常護(hù)理等方面。

    1.2.2觀察組:觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理,主要內(nèi)容如下:第一,心理護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)患者心理護(hù)士,針對(duì)性的介紹手術(shù)知識(shí)以及快速康復(fù)護(hù)理知識(shí),提高患者的依從性與配合度,及時(shí)消除患者恐懼心理。第二,飲食護(hù)理。手術(shù)前兩小時(shí)服用碳水化合物,縮短術(shù)前禁食時(shí)間,避免長時(shí)間禁食導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏?;颊咝g(shù)后清醒后,少量多次飲食,若患者無明顯不良反應(yīng),可逐漸增加飲水次數(shù)。手術(shù)后及早進(jìn)食,促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),減少腸瘺等并發(fā)癥。第三,加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理。盡可能減少各種導(dǎo)管引流。在術(shù)后良好鎮(zhèn)痛的支持下,盡早拔出各種留置導(dǎo)管。例如,尿管建議1—3天拔出。留置導(dǎo)管期間,加強(qiáng)患者導(dǎo)管護(hù)理,保證導(dǎo)管暢通,預(yù)防導(dǎo)管扭曲、打結(jié)等問題。第四,加強(qiáng)鎮(zhèn)痛處理。加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛,能及時(shí)緩解患者應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)患者康復(fù)。結(jié)合患者疼痛評(píng)分,給予非阿片類藥物止痛,及時(shí)緩解患者疼痛感,增強(qiáng)患者舒適度。第四,鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)幫助患者翻身、扣背,指導(dǎo)患者進(jìn)行床上四肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后第一天,鼓勵(lì)患者坐起并進(jìn)行簡單的床邊活動(dòng)。術(shù)后第三天,鼓勵(lì)患者步行去廁所,并適當(dāng)延長活動(dòng)時(shí)間。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況 ?主要包括兩組禁食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣、排便時(shí)間等指標(biāo)[2]。

    1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組滿意度 ?自行設(shè)計(jì)調(diào)查滿意度質(zhì)量問卷,主要包括等待時(shí)間、環(huán)境、體檢效率等方面,滿分100分,90分以上為滿意,70-89分為較滿意,70分以下為不滿意[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS21.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理,計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料使用x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較

    觀察組禁食時(shí)間(21.3±2.4)h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(30.8±3.0)h、肛門排氣(42.1±2.2)h、排便時(shí)間(48.3±3.0)h等指標(biāo)等均顯著低于對(duì)照組,P<0.05。見表1:

    2.2兩組護(hù)理滿意度比較

    觀察組護(hù)理滿意度95.0%,對(duì)照組護(hù)理滿意度75.0%,P<0.05。見表2:

    3 ?討論

    快速康復(fù)護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式,其圍繞著圍手術(shù)期的情況,提供優(yōu)化護(hù)理模式,從而有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。在本文研究中,給予觀察組患者心理護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,效果顯著。通過本文研究證實(shí),觀察組禁食時(shí)間(21.3±2.4)h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(30.8±3.0)h、肛門排氣(42.1±2.2)h、排便時(shí)間(48.3±3.0)h等指標(biāo)等均顯著低于對(duì)照組,觀察組護(hù)理滿意度95.0%高于對(duì)照組,這與李光華等人的研究結(jié)果相吻合[4],提示快速康復(fù)外科護(hù)理改善保肛術(shù)患者腸功能的重要作用。

    綜上所述,快速康復(fù)外科護(hù)理能有效改善保肛術(shù)患者腸功能,促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù),提高患者滿意度,值得肯定。

    參考文獻(xiàn):

    [1]徐輝,張汝一,姬清華,等.低位直腸癌保肛術(shù)行回腸造口與單做保肛術(shù)的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,(7).1082-1084,1088.

    [2]李光偉.腹腔鏡低位保肛術(shù)與直腸前切除根治術(shù)治療早期直腸癌的療效和安全性比較[J].包頭醫(yī)學(xué),2018,(3).28-30.

    [3]李世紅,劉展,張抒,等.快速康復(fù)外科對(duì)中老年直腸癌患者腹腔鏡保肛術(shù)后炎性反應(yīng)及免疫功能的影響[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2017,(6).390-393.

    [4]李光華,孫健,王爍.加速康復(fù)外科理念對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)后病人的臨床療效、肛門動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床外科雜志,2018,(5).346-348.

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