供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露分析與防護(hù)對(duì)策

黃艷琳

摘要：消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療垃圾回收的地方，同時(shí)也是各種病原體較為集中的地方。而供應(yīng)室護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒、回收、發(fā)放工作，面臨著各種病毒交叉感染的職業(yè)暴露危害;因此，為了降低消毒供應(yīng)室護(hù)理人員遭受職業(yè)暴露危害的機(jī)率，保護(hù)護(hù)理人員的身心健康，就需要針對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策。本文從物理因素、化學(xué)因素和生物因素三個(gè)方面分析了供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的因素，并提出了具有針對(duì)性的職業(yè)暴露防護(hù)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室;護(hù)理人員;職業(yè)暴露;防護(hù)對(duì)策

供應(yīng)室的護(hù)理人員一旦被病毒感染不僅會(huì)危害到自身的健康，也會(huì)導(dǎo)致疾病在醫(yī)療人員和病人之間進(jìn)行傳播，從而造成更大范圍的職業(yè)暴露危害。通過(guò)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露危害主要可以分為生物因素、化學(xué)因素和物理因素三個(gè)方面;因此，需要針對(duì)以上三方面因素進(jìn)行分析，并提出具有針對(duì)性的職業(yè)暴露防范措施，以提高供應(yīng)室護(hù)理人員對(duì)于職業(yè)暴露的防范意識(shí)，確保護(hù)理人員的身心健康。

一、供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的因素分析

1，物理因素

由于供應(yīng)室在進(jìn)行醫(yī)療器械處理的過(guò)程中需要進(jìn)行清洗、消毒的步驟，因此，護(hù)理人員不可避免地會(huì)遭受到物理因素的傷害。物理因素的傷害可以從三個(gè)方面進(jìn)行分析;第一個(gè)方面是利器的刺傷傷害，由于很多醫(yī)療器械都是帶有針頭、刀片和剪刀的尖銳器械，因此，在進(jìn)行尖銳器械消毒的過(guò)程中，護(hù)理人員不可避免地會(huì)被尖銳器械劃破手指，如果不進(jìn)行及時(shí)的處理，那么刀片上殘存的血液中的病毒，將會(huì)造成會(huì)人員的血性感染。第二方面是燙傷危害，由于一些醫(yī)療器械需要經(jīng)過(guò)高溫蒸汽長(zhǎng)時(shí)間消毒，而高溫蒸汽的溫度可以達(dá)到120攝氏度以上，護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)療器械高溫消毒的過(guò)程中，不可避免的會(huì)被高溫蒸汽燙傷。第三方面是紫外線傷害，由于供應(yīng)室是多種病原的聚集地，因此，為了保障供應(yīng)室的安全，需要通過(guò)紫外線對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行消毒，雖然醫(yī)院會(huì)采取一些防護(hù)措施來(lái)抵擋紫外線對(duì)護(hù)理人員的傷害，但是長(zhǎng)期以往會(huì)人員的皮膚還是會(huì)遭受到紫外線的傷害。

2，化學(xué)因素

除了物理因素傷害以外，化學(xué)因素傷害也是供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露危害的主要因素之一。這主要是由于供應(yīng)室在進(jìn)行醫(yī)療器械消毒的過(guò)程中，需要用到酒精和消毒液進(jìn)行浸泡消毒。然而，酒精和消毒液具有刺激性氣味，并且可以揮發(fā)，供應(yīng)室會(huì)人員長(zhǎng)期進(jìn)行醫(yī)療器械的消毒工作，會(huì)受到酒精和消毒液揮發(fā)氣體的危害，并產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。除此以外，護(hù)理人員在接觸消毒液的過(guò)程中，其皮膚也會(huì)遭受到一定的腐蝕?，F(xiàn)階段由于化學(xué)因素導(dǎo)致的職業(yè)暴露危害，主要表現(xiàn)為化學(xué)性氣管炎、皮膚紅腫、咽喉不適等癥狀。因此，供應(yīng)室護(hù)理人員在進(jìn)行消毒的過(guò)程中一般都會(huì)佩戴相相應(yīng)的防護(hù)手套，但是這些橡膠制品含有乳膠的成分，消毒人員長(zhǎng)期佩戴也會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅腫、皮疹癥狀。因此，供應(yīng)室護(hù)理人員遭受化學(xué)因素的傷害，更加需要引起護(hù)理人員和醫(yī)院相關(guān)管理人員的重視。

3，生物因素

供應(yīng)室護(hù)理人員遭受生物因素傷害也是不可避免的職業(yè)暴露傷害。由于供應(yīng)室每天都會(huì)有大量附帶有病原體血液和體液殘留的醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、消毒和發(fā)放;因此，護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常性的接觸到殘存有血液和體液醫(yī)療器械，這些血液和體液中存在有多種病原體，護(hù)理人員在與這些醫(yī)療器械進(jìn)行接觸的過(guò)程中，不可避免地會(huì)與血液和體液接觸，長(zhǎng)期以往血液和體液中殘存的病原體就會(huì)通過(guò)護(hù)理人員的皮膚進(jìn)入到體內(nèi)，從而導(dǎo)致護(hù)理人員感染傳染性病毒。一般情況下，由于生物因素的傷害，護(hù)理人員常常會(huì)感染乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等傳染性較強(qiáng)的病毒。

二、供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的防護(hù)對(duì)策

1，加強(qiáng)護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院要加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。比如說(shuō)要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療器械清洗的程序以及分類管理，對(duì)于一些特殊醫(yī)療器械的消毒，要根據(jù)相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行消毒處理。除此以外，也要加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員職業(yè)暴露危害的培訓(xùn)，提高其病毒防護(hù)的意識(shí)，使護(hù)理人員能夠時(shí)刻的關(guān)注自身健康，避免病毒的危害。醫(yī)院也可以定期的組織供應(yīng)室會(huì)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，通過(guò)相關(guān)管理規(guī)范的學(xué)習(xí)，提高會(huì)人員的防護(hù)知識(shí)和防護(hù)意識(shí)。

2，加強(qiáng)物理因素防護(hù)

為了有效地避免物理因素對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的傷害，就要求會(huì)員在進(jìn)行醫(yī)療器械清洗，消毒的過(guò)程中，嚴(yán)格按照正確程序進(jìn)行，要避免由于不良操作習(xí)慣導(dǎo)致的物理因素傷害。除此以外，會(huì)人員在進(jìn)行清洗的過(guò)程中，要佩戴好防護(hù)措施，要輕拿輕放，對(duì)于一些尖銳醫(yī)療器械，要用鉗子進(jìn)行夾取。一旦被尖銳醫(yī)療器械劃破，皮膚要進(jìn)行及時(shí)的清洗，消毒和包扎。對(duì)于高溫消毒的醫(yī)療器械在進(jìn)行取用時(shí)，要等待醫(yī)療器械冷卻后拿出。對(duì)于紫外線消毒護(hù)理人員，要盡可能遠(yuǎn)離消毒機(jī)，并經(jīng)常對(duì)于供應(yīng)室進(jìn)行通風(fēng)。

3，重視化學(xué)因素防護(hù)

對(duì)于化學(xué)因素傷害進(jìn)行防護(hù)的措施，要求供應(yīng)室護(hù)理人員掌握常用消毒液的相關(guān)知識(shí)以及操作規(guī)范。在進(jìn)行醫(yī)療器械消毒的過(guò)程中，能夠選擇正確的消毒液進(jìn)行消毒并，通過(guò)正確的消毒步驟來(lái)避免消毒液對(duì)人體的傷害。除此以外，在進(jìn)行消毒液消毒的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要佩戴醫(yī)用口罩，以防止揮發(fā)性氣體吸入口中，導(dǎo)致呼吸疾病的發(fā)生。

4，提高生物因素防護(hù)

對(duì)于生物因素傷害的防護(hù)，要求護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)療器械收消毒分發(fā)的過(guò)程中，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行防護(hù)措施的佩戴，避免醫(yī)療器械上殘存的體液和血液與皮膚相接觸，從而杜絕由于體液和血液中殘留的病原體感護(hù)理人員問(wèn)題的發(fā)生。而一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)人員感染病毒，要進(jìn)行及時(shí)的隔離和治療，防止病毒的進(jìn)一步傳染。

三、總結(jié)

供應(yīng)室護(hù)理人員主要進(jìn)行醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、發(fā)放工作，因此面臨著多種傳染性病毒的危害，為了有效降低護(hù)理人員職業(yè)暴露危害，文章總結(jié)了導(dǎo)致職業(yè)暴露的影響因素，提出了相應(yīng)的防護(hù)措施，以期為護(hù)理人員職業(yè)暴露的防護(hù)提供參考。

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（四川省骨科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 610041）