臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)在精神分裂癥藥物維持治療中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)在精神分裂癥藥物維持治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：觀察并比較我院對(duì)精神類疾病進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后收治的精神分裂癥患者的藥物維持治療效果。結(jié)果：臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后患者的社會(huì)功能、精神病性癥狀評(píng)分和再住院率、復(fù)發(fā)率均明顯低于干預(yù)前（P<0.05），生存質(zhì)量評(píng)分和出院時(shí)、出院后的服藥依從率均明顯高于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能夠有效提高精神分裂癥藥物維持治療效果及依從性。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;藥物維持治療;藥學(xué)服務(wù);臨床應(yīng)用

精神分裂癥是臨床常見的嚴(yán)重精神障礙性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活、工作和社交，具有遺傳傾向，易反復(fù)發(fā)作，很難根治，目前臨床主要通過長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神病藥物進(jìn)行維持治療，但受藥物不良反應(yīng)和疾病認(rèn)知的影響，患者的院外服藥依從性較差，造成治療效果不佳[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院對(duì)精神類疾病進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)（2018年1月1日）前后1年收治的精神分裂癥患者86例，其中2017年和2018年期間各43例。

1.2藥學(xué)服務(wù)方法

藥師每日上午例行查房，首次發(fā)藥時(shí)詳細(xì)說明藥物功效，耐心解答患者及其家屬關(guān)于藥物的問題，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性，從第二次發(fā)藥開始詢問患者的用藥情況及用藥后反應(yīng)，仔細(xì)記錄并定期總結(jié);定期監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度變化及其發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，并據(jù)此為患者量身定制用藥方案，平衡藥物療效與安全性;病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物處置盒擺放訓(xùn)練和癥狀自我監(jiān)控、藥物自我處置技能訓(xùn)練，前者每次0.5h，每周3次，后者每次1.5～2h，每周1次;每周組織1次知識(shí)講座，通過用藥知識(shí)宣傳手冊(cè)和用藥指導(dǎo)PPT等多種方式豐富患者的用藥知識(shí);出院前向家屬說明患者的藥物維持治療效果、依從性及后期方案，并鼓勵(lì)其關(guān)注、監(jiān)督患者的用藥情況，給予更多支持、鼓勵(lì)、同情和理解;出院后半年內(nèi)要求患者每個(gè)月參加1次訓(xùn)練，并每隔15d隨訪1次，了解患者的用藥情況，根據(jù)其藥物治療效果及依從性及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整[2]。

1.3觀察指標(biāo)

我院實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施前后患者的精神病性癥狀、社會(huì)功能、生存質(zhì)量和預(yù)后情況及其對(duì)藥物維持治療的依從性。

1.4評(píng)定方法

生存質(zhì)量、社會(huì)功能和精神病性癥狀分別用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表簡(jiǎn)表、社會(huì)功能缺陷篩選量表和簡(jiǎn)明精神量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與生存質(zhì)量、精神性癥狀嚴(yán)重程度呈正比，與社會(huì)功能呈反比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

我院實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施前后患者的精神病性癥狀、社會(huì)功能、生存質(zhì)量等療效指標(biāo)評(píng)分和再住院、復(fù)發(fā)等不良預(yù)后發(fā)生率均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2服藥依從性

我院實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施前后患者出院時(shí)和出院后3、6、12、18個(gè)月對(duì)藥物維持治療的依從率均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

由表1可見，臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施實(shí)施后患者的療效指標(biāo)和預(yù)后情況均明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），說明臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能夠有效提高精神分裂癥藥物維持治療效果，這主要是因?yàn)樗帋熡盟幹笇?dǎo)和監(jiān)測(cè)分別提高了藥物治療的專業(yè)性、規(guī)范性和針對(duì)性、有效性，院內(nèi)和院外技能、擺盒訓(xùn)練鍛煉了患者的自我用藥管理能力。由表2可見，臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施實(shí)施后患者的服藥依從性明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），說明臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能夠?yàn)榫穹至寻Y藥物維持治療提供專業(yè)保障，這主要是因?yàn)樵簝?nèi)知識(shí)宣教、出院前健康教育和出院后隨訪分別為患者遵醫(yī)囑服藥提供了知識(shí)、家庭情感和專業(yè)性支持。

總之，在精神分裂癥的藥物維持治療中輔以臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，能夠有效提高臨床療效和服藥依從性，改善預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈靖，張黎明.臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的藥物維持治療及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（54）：191.

[2]劉銀芳.臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：113-115.

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