產(chǎn)后婦女盆底功能障礙康復(fù)治療方法及應(yīng)用效果觀察

劉霜

【摘要】目的：探究產(chǎn)后婦女盆底功能障礙康復(fù)治療方法及應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月～2020年5月來(lái)我院治療的188例產(chǎn)后婦女盆底功能障礙患者為研究對(duì)象。分成訓(xùn)練組、電刺激+訓(xùn)練組。以治療后盆底生理情況、盆底臟器脫垂情況、尿失禁情況為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療后，相比于訓(xùn)練組，電刺激+訓(xùn)練組的Ⅰ類(lèi)及Ⅱ類(lèi)肌力、肌電位的數(shù)值更高（P<0.05）;其脫垂0度、脫垂1度的病例顯著增加，脫垂3度的病例顯著減少（P<0.05）;其無(wú)尿失禁病例明顯多于訓(xùn)練組，輕度、重度尿失禁病例明顯少于訓(xùn)練組（P<0.05）。結(jié)論：仿生物電刺激的生物反饋療法加凱格爾訓(xùn)練，能顯著改善盆底生理情況、臟器脫垂情況、尿失禁情況，具有較大臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】仿生物電刺激的生物反饋療法;凱格爾訓(xùn)練;盆底功能障礙;康復(fù)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.212

女性盆底功能障礙發(fā)生率在逐年增加，其致病因素較多，如妊娠、肥胖、雌激素水平等，其中妊娠、分娩影響極大，治療周期也更長(zhǎng)，主要由于結(jié)締組織、肌肉、韌帶等發(fā)生病變，無(wú)法自主收縮，導(dǎo)致尿失禁或盆腔器官脫垂，有研究表明，產(chǎn)后是預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病的最佳時(shí)機(jī)[1]。本研究通過(guò)比較生物反饋療法加凱格爾訓(xùn)練與單純凱格爾訓(xùn)練兩種康復(fù)治療方法，探究增加電刺激治療是否能加強(qiáng)療效，現(xiàn)如實(shí)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年4月～2020年5月來(lái)我院治療的188例產(chǎn)后婦女盆底功能障礙患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成訓(xùn)練組、電刺激+訓(xùn)練組，每組各94例患者。

兩組基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差別，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

采納標(biāo)準(zhǔn)：符合盆底功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);產(chǎn)后一個(gè)半月;知情并自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡露未凈;嚴(yán)重慢性病患者;有盆底手術(shù)等手術(shù)史。

1.2治療方法

1.2.1治療方法

訓(xùn)練組：采用凱格爾訓(xùn)練的療法，即自主提肛運(yùn)動(dòng)，收縮陰道8次后再放松陰道8次為一個(gè)訓(xùn)練周期，每天訓(xùn)練總周期數(shù)為200，持續(xù)訓(xùn)練22.5分鐘左右。

電刺激+訓(xùn)練組：凱格爾訓(xùn)練方法同訓(xùn)練組，電刺激為法國(guó)PHINEX仿生物電刺激的生物反饋療法，每周進(jìn)行4次、每次26min的電刺激，儀器頻率、脈寬、電刺激頻率為80HZ、450US、15HZ，并隨著各種場(chǎng)景的模塊進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。

治療時(shí)間為4周。

1.2.2療效評(píng)估

以治療后盆底生理情況（比較肌力、肌電位，其中盆底肌力采用Oxford盆底肌力強(qiáng)度評(píng)分法， 0、1、2、3、4、5分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為：無(wú)收縮、有抽動(dòng)、微弱收縮并無(wú)壓迫或內(nèi)縮上提感覺(jué)、微弱收縮有壓迫或內(nèi)縮上提感覺(jué)、普通收縮、強(qiáng)烈收縮[2]）、盆底臟器脫垂情況（國(guó)際POP-Q分度法，0度、1度、2度、3度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分別為無(wú)盆腔器官脫垂、脫垂的最低點(diǎn)處于處女膜上大于1 cm處、最低點(diǎn)處于處女膜上或下1 cm處、脫垂的最遠(yuǎn)部分位于處女膜下大于1 cm但小于陰道長(zhǎng)度 [3]）、尿失禁情況（國(guó)際尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表中文版，共21分，輕、中、重度診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為0-7分、8-14分、15-21分[4]）為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料以構(gòu)成比n（%）表示，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1盆底生理情況

治療后，相比于訓(xùn)練組，電刺激+訓(xùn)練組的Ⅰ類(lèi)及Ⅱ類(lèi)肌力、肌電位、肌疲勞度的數(shù)值更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.2盆底臟器脫垂情況與尿失禁情況

治療后，相比于訓(xùn)練組，電刺激+訓(xùn)練組的脫垂0度、脫垂1度的病例顯著增加，脫垂3度的病例顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，電刺激+訓(xùn)練組的無(wú)尿失禁病例明顯多于訓(xùn)練組，輕度、重度尿失禁病例明顯少于訓(xùn)練組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3? 討論

傳統(tǒng)治療方法采用凱格爾訓(xùn)練法，能增強(qiáng)括約肌收縮和恥尾肌支撐功能，而電刺激利用磁脈沖的穿透性，深入組織、會(huì)陰周?chē)?dòng)神經(jīng)脈沖，喚醒肌肉本體感受器，被動(dòng)收縮盆底肌肉，并激活活性分子，刺激肌肉組織生長(zhǎng)、肥大，增加肌力[5]。近年來(lái)相比于單一治療方法，聯(lián)合應(yīng)用的效果更為突出。本研究也表明聯(lián)合應(yīng)用仿生物電刺激的生物反饋療法和凱格爾訓(xùn)練，能顯著改善盆底生理情況、臟器脫垂情況、尿失禁情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉惠賢，陳艷梅，王莉輝，鐘翠芳.不同盆底康復(fù)方案治療產(chǎn)后女性功能障礙的療效研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（06）：595-597.

[2]羅燕，劉麗萍.生物反饋電刺激治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（19）：178-179.

[3]秦萍，黃慧琳，朱路文，李宏玉，唐強(qiáng).產(chǎn)后盆底功能障礙疾病康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)生育健康雜志，2020，31（03）：300-302.

[4]谷瑞芮. 產(chǎn)后壓力性尿失禁婦女盆底肌訓(xùn)練依從性及影響因素研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2019.

[5]胡靜，熊莉.生物反饋電刺激治療聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)療效觀察 [J].中國(guó)婦幼保健，2016，31 （8）： 1766-1768.