淺談中醫(yī)理療對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛和活動(dòng)功能的影響

劉勇

【摘要】目的 探討中醫(yī)理療對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛和活動(dòng)功能的影響。方法 2019年10月-2020年4月收治的腰椎間盤突出癥患者78例納入研究，用數(shù)字奇偶法分兩組，各39例，對(duì)照組骨盆牽引，觀察組中醫(yī)理療，對(duì)比疼痛及活動(dòng)功能。結(jié)果 觀察組疼痛情況低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組活動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)理療用于腰椎間盤突出癥患者治療中，效果比較好，減輕患者疼痛，加快活動(dòng)功能恢復(fù)，安全性高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理療;腰椎間盤突出癥;疼痛;活動(dòng)功能

在臨床上，腰椎間盤突出癥是常見的一種疾病，青壯年人群是比較多發(fā)的群體，臨床上主要癥狀表現(xiàn)為腰腿痛、下肢麻木等。腰椎間盤突出癥給患者造成較多的痛苦，嚴(yán)重的情況下會(huì)致殘，其會(huì)對(duì)患者的生活、工作產(chǎn)生很大的影響。在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療的過程中，盆腔牽引是比較常見的方法，總體治療來看，還不是特別的理想[1]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腰椎間盤突出癥屬于“痹證 ”范疇，有著較好的療效。本文對(duì)腰椎間盤突出癥患者治療中運(yùn)用的中醫(yī)理療進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將2019年10月-2020年4月收治的腰椎間盤突出癥患者78例納入研究，用數(shù)字奇偶法分兩組，各39例。對(duì)照組男25例，女14例;年齡33-66歲，平均（45.56±7.78）歲，平均病程（16.87±5.65）月;觀察組男24例，女15例;年齡34-67歲，平均（45.61±7.81）歲，平均病程（16.89±5.71）月?；颊哔Y料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

兩組給予相同的藥物治療，之后對(duì)照組運(yùn)用骨盆牽引，取仰臥位，使用牽引床來牽引骨盆，對(duì)牽引質(zhì)量進(jìn)行控制，并依據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行合理的調(diào)整，每次牽引30min，下一次間隔2h再牽引，每天2次，完成牽引后需要平臥30 min，治療4周。

1.2.2觀察組

觀察組中醫(yī)理療。（1）溫針療法：取平臥位，充分暴露針刺部位，之后將所取穴位進(jìn)行消毒，針垂直進(jìn)針，將進(jìn)針深度控制在1.5cm，之后慢慢提插，患者有觸電感是最好的。守氣1-3min后留針，之后對(duì)穴位進(jìn)行溫針灸，然后點(diǎn)燃大概長(zhǎng)3cm的艾條，將其插于針柄，大概30min，得氣后留針20-30min。每天1次，一個(gè)療程是15次，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。（2）推拿：取側(cè)臥位，術(shù)者一手抵住患者的肩前部，對(duì)患者的軀干進(jìn)行前后搖晃，放松后，將突出部分作為中心，旋轉(zhuǎn)患者腰部，反方向用力，并依據(jù)情況對(duì)力度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保著力點(diǎn)集于突出部位，完成1次推拿后，對(duì)姿勢(shì)進(jìn)行變化，再進(jìn)行推拿，一個(gè)療程為10 d，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程。（3）對(duì)患者進(jìn)行腰部?jī)蓚?cè)、臀部、下肢按揉，掌推腰部?jī)蓚?cè)肌肉，牽抖患側(cè)下肢，連續(xù)3個(gè)療程，1療程10d。

1.3 指標(biāo)觀察

利用McGill疼痛問卷來對(duì)兩組進(jìn)行疼痛評(píng)分，主要包括PRI、PPI、VAS。利用JOA腰椎疾病治療評(píng)分系統(tǒng)對(duì)活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，主要包括客觀體征、主觀體征、膀胱功能、日常生活活動(dòng)能力受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組疼痛評(píng)分

對(duì)比兩組，觀察組PRI、PPI、VAS評(píng)分更低（P<0.05），見表1：

2.2對(duì)比兩組活動(dòng)功能

對(duì)比兩組，觀察組客觀體征、主觀體征、膀胱功能、日常生活活動(dòng)能力受限情況更低（P<0.05），見表2：

3 討論

在臨床當(dāng)中，腰椎間盤突出癥打破了脊柱內(nèi)外力的平衡，會(huì)壓迫周圍神經(jīng)組織，從而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)感障礙、腰腿痛等癥狀。當(dāng)前相關(guān)資料顯示，腰椎間盤突出癥有著較高的發(fā)病率，近些年呈不斷上升的趨勢(shì)，且隨著人們生活壓力的加大，腰椎間盤突出癥有著更多的發(fā)病患者，對(duì)其生活和工作產(chǎn)生很大的影響[2]。在臨床治療上，主要有保守與手術(shù)治療方式，大多數(shù)患者更愿意接受保守治療。在保守治療當(dāng)中，主要有西醫(yī)藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療。臨床當(dāng)中牽引復(fù)位是比較常用的一種物理治療方法，其需要患者有著較高的配合度。

近幾年大量研究顯示[3]，在治療腰椎間盤突出癥中，中醫(yī)理療有著更好的效果。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥是由于風(fēng)寒、濕邪、閃挫等因素，再加上經(jīng)絡(luò)受阻、腎氣虛虧、血?dú)饽郎l(fā)的。注重標(biāo)本兼治，在治療當(dāng)中，比較長(zhǎng)遠(yuǎn)的方法是針灸和推拿。相關(guān)研究顯示，對(duì)足三陽經(jīng)進(jìn)行針刺與推拿相配合的治療方法，能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行明顯的改善，降低患者的疼痛程度。本次研究當(dāng)中使用針灸 與推拿這兩種中醫(yī)理療方法，與牽引治療相比，中醫(yī)理療方法有著更高的療效。針灸能夠溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)腎、活血化瘀、壯骨之效，對(duì)相關(guān)穴位的針灸，能夠?qū)颊叩氖軌荷窠?jīng)進(jìn)行有效的刺激，加快病變部位的血液循環(huán)，有助于更好低吸收滲 出物，對(duì)神經(jīng)根能夠減輕刺激，緩解壓迫馬尾神經(jīng)和疼痛[4]。同時(shí)針灸還能對(duì)肌張力進(jìn)行緩解，對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行改善，有助于恢復(fù)活動(dòng)功能。推拿能夠?qū)χw的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行增強(qiáng)，有助于濡養(yǎng)肢體筋脈，使關(guān)節(jié)更靈活，還能改善神經(jīng)根水腫的情況，加快疼痛部位的血液循環(huán)。運(yùn)用推拿與針灸，能夠發(fā)揮出兩種的協(xié)同作用，有著更好的效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組PRI、PPI、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組客觀體征、主觀體征、膀胱功能、日常生活活動(dòng)能力受限評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?，在治療中腰椎間盤突出癥的時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)理療，有效緩解疼痛，有助于恢復(fù)活動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪亞南、黃亞玲、梁俊.中藥熏蒸配合推拿對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響[J].內(nèi)科，2020，v.15（5）：29-31.

湖北省恩施州巴東縣中醫(yī)醫(yī)院? 湖北恩施州 444300