臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法有哪些

陳德森

【中圖分類號(hào)】R446.121 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.051

相信大多數(shù)人都進(jìn)行過(guò)尿液檢查，在接受尿檢后可以將我們身體健康情況正確反映而出，可以檢查一些相對(duì)較為隱蔽的疾病，而尿常規(guī)作為臨床醫(yī)學(xué)診斷中三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目中的一種，其他兩種則是血常規(guī)與便常規(guī)，這些檢驗(yàn)項(xiàng)目主要是為了能夠幫助醫(yī)生或者患者自己掌握生理情況，從而診斷相關(guān)疾病，所以對(duì)于尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)我們需要了解，并要掌握尿常規(guī)檢驗(yàn)方法。

1? 什么是尿常規(guī)？

尿常規(guī)作為臨床中十分常用的一種檢驗(yàn)手段，主要是收取人體尿液成分進(jìn)行檢驗(yàn)以合理分析機(jī)體代謝情況，該方法不同于血常規(guī)，不需要擼起袖子抽血，而是抽取尿液，所以在留取標(biāo)本過(guò)程中可能會(huì)受到檢查者的排斥，但是尿液作為許多疾病的一個(gè)重要診斷指標(biāo)，尤其是腎臟疾病，許多患有腎疾病患者可以在尿液檢查下評(píng)估是否存在腎臟病變的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)尿常規(guī)檢驗(yàn)還能夠?qū)C(jī)體泌尿系統(tǒng)迅速直接反映，以了解機(jī)體腎臟代謝情況，從而及時(shí)診斷發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，具有極其重要的臨床意義。

2? 尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目有哪些？

尿常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目較為多樣，其中重點(diǎn)檢驗(yàn)內(nèi)容有以下幾種：（1）檢查尿液顏色與透明情況，通常情況下我們可以在肉眼下觀察尿液顏色與透明度情況，正常人尿液顏色會(huì)表現(xiàn)為淡黃色，如果在尿液檢查前有過(guò)大量飲水，則尿液顏色相對(duì)較淡，甚至可能是無(wú)色透明;一天內(nèi)各個(gè)時(shí)間段尿液顏色也會(huì)存在差異，早晨尿液大多為黃色，這主要是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)食與飲水，所以尿液濃度會(huì)增高，所以呈現(xiàn)為黃色。另外，正常尿液通常表現(xiàn)清晰透明，如果外露時(shí)間相對(duì)較久，則酸堿度會(huì)漸漸發(fā)生變化，所以一旦尿液顏色存在異常，則可能意味患者存在患病風(fēng)險(xiǎn)。例如：尿液顏色為紅色則可能表示泌尿系統(tǒng)感染或者患有結(jié)石;如果顏色為深黃色與褐色，則表示肝臟功能存在一定損傷;尿液為茶色則表示肝膽存在一定問(wèn)題;尿液為白色則可能說(shuō)明患者存在絲蟲(chóng)病或者前列腺炎;泡沫尿則表示腎臟存在問(wèn)題。（2）檢查尿液酸堿度，正常人尿液會(huì)呈現(xiàn)會(huì)弱酸性，尿液酸堿度變化和日常飲食、用藥與疾病有著一定關(guān)系[1]。（3）細(xì)胞管型檢查，尿液檢查下可以觀察紅細(xì)胞與少量白細(xì)胞情況，一旦白細(xì)胞或者紅細(xì)胞數(shù)量突然增多，則可能表示患有感染性疾病。（4）檢查尿液蛋白質(zhì)，通常情況下尿液蛋白質(zhì)檢查結(jié)果為陰性，每天尿液排出蛋白質(zhì)相對(duì)較少，若是尿蛋白突然增多，則可能是存在腎疾病。（5）檢查尿比重與尿糖定性內(nèi)容，尿比重水平具體高低可以將患者感染情況有效反映，而尿糖定性情況則可能評(píng)估患者患有疾病風(fēng)險(xiǎn)。

3? 尿常規(guī)都有幾種檢查方法？

現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用在尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法主要有兩種，分別是尿液干化學(xué)分析法與顯微鏡下尿沉渣鏡檢，我們先來(lái)了解尿沉渣鏡檢，尿液成分中包含尿沉渣，針對(duì)患者尿液進(jìn)行離心實(shí)驗(yàn)，以準(zhǔn)確形成沉渣后開(kāi)展相關(guān)檢驗(yàn)，沉渣中主要包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶與細(xì)菌等，所以尿沉渣檢查方法大多是給予尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等檢驗(yàn)，一般情況下，當(dāng)成功離心后將其放置在顯微鏡下進(jìn)行觀察，并且在標(biāo)本上合理滴取兩滴液體，放大倍數(shù)觀察紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量，檢驗(yàn)化驗(yàn)單上身體正常都會(huì)用“-”進(jìn)行表示，如果報(bào)告單中存在“+”越多則說(shuō)明患者病情十分嚴(yán)重。

我們?cè)賮?lái)了解尿液干化學(xué)分析方法，該方法主要是把尿液合理加入至干燥試劑條后引發(fā)相關(guān)化學(xué)反應(yīng)，主要是為了檢測(cè)尿液中包含的葡萄糖含量、隱血、蛋白質(zhì)、膽紅素與亞硝酸鹽等成分，根據(jù)試紙發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的顏色，之后將顏色和準(zhǔn)色板顏色進(jìn)行對(duì)比，如果試紙表現(xiàn)顏色更深，則說(shuō)明為陽(yáng)性，表示患者身體情況存在嚴(yán)重問(wèn)題，尿液干化學(xué)分析方法也是較為常用的一種方法，具有方便快捷簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，但是檢查結(jié)果可能會(huì)受到一些外界因素影響[2]。

4? 如何正確留取尿液標(biāo)本？

為了確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，必須要掌握正確留取尿液標(biāo)本方法，需做到以下幾點(diǎn)：（1）必須使用干燥清潔沒(méi)有受到污染的容器，最好是醫(yī)院提供的一次性試管。在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，需要叮囑患者尿液量不可以少于10ml，并且在排尿過(guò)程中應(yīng)該先排尿2秒后再收取尿液，這主要是由于前段尿會(huì)對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，所以可能會(huì)存在一些細(xì)菌微生物;另外，采集尿液標(biāo)本前需要服用過(guò)藥物則會(huì)給尿液標(biāo)本造成一定的影響，或者是大量飲水則會(huì)導(dǎo)致尿液濃度降低，服用藥物則會(huì)導(dǎo)致尿液性質(zhì)發(fā)生變化，例如黃連素會(huì)促使尿液顏色變化，青霉素影響尿液蛋白質(zhì)比重量，最終導(dǎo)致假陰性或者假陽(yáng)性出現(xiàn)，因此，在進(jìn)行尿常規(guī)檢查前，需要自己留個(gè)心眼，是否服用藥物都需要提前告訴醫(yī)生[3]。（2）注意尿液采集時(shí)間，通常情況下，當(dāng)尿液采集完成后，需要第一時(shí)間交給檢驗(yàn)師，一般時(shí)間不可以超過(guò)2h，這是因?yàn)槟蛞洪L(zhǎng)時(shí)間在空氣中暴露會(huì)滋養(yǎng)細(xì)菌，導(dǎo)致尿液發(fā)生明顯變化;同時(shí)，檢查前8小時(shí)需要禁止進(jìn)食任何食物，6小時(shí)禁止飲水，若是可以，盡可能在早晨抽取尿液，早晨尿液在人體存儲(chǔ)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，尿液濃度較高，所以包含的成分也較多，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)更加準(zhǔn)確。（3）注意女性經(jīng)期情況，如果女性在月經(jīng)來(lái)臨期間采集尿液，則尿液中可能會(huì)存在少量經(jīng)血或者分泌物，而這些都會(huì)導(dǎo)致尿液污染，所以女性必須要避開(kāi)經(jīng)期進(jìn)行尿檢，最好是月經(jīng)徹底結(jié)束后3～5d進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，在進(jìn)行檢查前一晚，盡可能清洗外陰部，并重視尿道口衛(wèi)生。（4）注意檢驗(yàn)操作技術(shù)，尿常規(guī)檢驗(yàn)操作技術(shù)不規(guī)范或者是檢驗(yàn)儀器清潔度未達(dá)標(biāo)都會(huì)給尿液成分造成影響，例如尿液試紙條發(fā)潮或者過(guò)期、溶液污染、檢驗(yàn)操作不規(guī)范等，這一系列問(wèn)題都促使尿液出現(xiàn)變化，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)此必須要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作。最后，在進(jìn)行檢查前，必須要避免一切劇烈運(yùn)動(dòng)，防止身體進(jìn)入到高代謝狀態(tài)而給檢查指標(biāo)造成影響。

總的來(lái)說(shuō)，尿常規(guī)檢驗(yàn)作為我們檢查疾病的一個(gè)重要手段，我們必須要有正確的認(rèn)識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]葉紅燕.尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義與結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷65期，135-136頁(yè)，2020.

[3]袁春萍.探討提高臨床檢驗(yàn)中尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率的有效措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（001）：78-79.