穴位貼敷療法聯(lián)合肩三針溫針灸治療肩周炎的臨床療效研究

錢靜

【摘 要】目的：探討肩周炎聯(lián)合采用穴位敷貼療法與肩三針溫針灸治療的臨床價(jià)值。方法：通過隨機(jī)數(shù)字表法將本院2017年12月到2019年1月接收的72例肩周炎患者分為參照組和研究組，參照組（n = 36）采取穴位貼敷療法，研究組（n=36）在參照組治療基礎(chǔ)上加用肩三針溫針灸治療。比較兩組治療效果和關(guān)節(jié)活動(dòng)度（Melle）評(píng)分。結(jié)果：治療后，研究組總療效顯著高于參照組，Melle評(píng)分明顯低于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位敷貼療法和肩三針溫針灸聯(lián)用于肩周炎患者中能保證療效，加速肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;穴位敷貼;肩關(guān)節(jié)功能;肩三針溫針灸

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-047-02

肩周炎是一種關(guān)節(jié)疾病，主要特征為肩關(guān)節(jié)粘連和活動(dòng)受限，此病可導(dǎo)致上肢外展、外旋受限等，若治療不及時(shí)，將會(huì)使患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能受到嚴(yán)重影響。目前臨床治療肩周炎時(shí)以保守治療為主，治療方法有超短波治療[1]、紅外線照射治療、推拿治療和針灸治療等，不同的治療措施取得的效果也各不相同?，F(xiàn)就2017年12月～2019年1月本院收治的72例肩周炎患者采用不同治療方法的臨床效果進(jìn)行探討，匯報(bào)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

72例患者均確診為肩周炎，入組時(shí)間由2017年12月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，參照組男女之比為19：17，年齡45～68歲，平均（51.28±6.37）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（2.16±0.84）年。研究組男女之比為20：16，年齡46～67歲，平均（51.71±6.02）歲，病程4個(gè)月～3.5年，平均（2.58±0.92）年。兩組一般資料接近，P>0.05，滿足研究指征。

1.2方法

參照組采用穴位貼敷治療：按照組方將麻痹散研制成粉末備用，加入開水與適量的蜂蜜，將其調(diào)制成膏狀，使用時(shí)確保溫濕度適宜，接著將調(diào)制好的藥膏制作成數(shù)個(gè)蠶豆大小的藥丸，放置在大小為（3×3）cm2的舒適妥上，將溫度控制在38-42℃，于對(duì)應(yīng)的穴位貼敷，主要選擇阿是穴、肩前穴和肩貞穴，貼敷2-3h后即可取下，每日1次，一周為一個(gè)療程。

研究組：在上述治療前提下采取肩三針溫針灸治療：將止痛通絡(luò)、溫經(jīng)散寒作為治療原則，協(xié)助患者保持側(cè)臥位，患肩朝上，選擇肩髎穴、肩井穴、肩髃穴，采用毫針（0.35×60）mm2直刺進(jìn)針，迅速刺入皮下，再緩緩?fù)七M(jìn)，待得氣后于上述穴位針柄上插上長(zhǎng)度為1cm左右的艾條，與皮膚之間保持3cm的距離，2壯/穴，每日1次，1周為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)：參考《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]判定治療效果，臨床癥狀消失且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)提示痊愈;臨床癥狀接近消失，關(guān)節(jié)功能接近恢復(fù)為顯效;臨床癥狀有所減輕且關(guān)節(jié)功能有所改善為有效;臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能均未見改善為無效。②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)：參考Melle評(píng)分評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，通過0-3分四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分愈低，提示肩關(guān)節(jié)功能愈佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21.0匯總研究數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

參照組總療效明顯低于研究組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），見表1。

2.2肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度

兩組治療前Melle評(píng)分接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療后的Melle評(píng)分對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

肩周炎屬于臨床常見病，患者臨床表現(xiàn)主要為肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等，目前尚未完全明確其病因，有學(xué)者[3]研究發(fā)現(xiàn)此病多與外傷、內(nèi)分泌代謝異常、肩關(guān)節(jié)周圍組織勞損和頸椎病等有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，肩周炎屬于“痹病”的范疇，病機(jī)在于肝腎不足、筋骨失養(yǎng)、氣血虛弱、經(jīng)脈空虛，外加過度勞累，風(fēng)寒濕邪趁虛而入，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯或經(jīng)脈勞傷而氣血閉阻，肩部經(jīng)氣不利而誘發(fā)此病，因此治療的原則在于舒筋活血、止痛通絡(luò)和疏風(fēng)驅(qū)寒。

在本次研究中，參照組單純接受穴位貼敷治療，總療效為83.33%，Melle評(píng)分為（3.39±0.99）分，盡管差強(qiáng)人意，但與接受穴位貼敷和溫針灸聯(lián)合治療的研究組相比，依舊存在一定的差距，表明研究組采用的治療方法在改善病情，提高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面作用更顯著，適合臨床推廣。穴位貼敷可通過吸收環(huán)境與機(jī)體的生物波而形成“生物共振”效應(yīng)，使細(xì)胞生物活性得到激發(fā)，進(jìn)而刺激局部血管擴(kuò)張，使局部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝功能和血液循環(huán)得到改善。針灸治療能使病癥穴位受到刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血和疏通經(jīng)絡(luò)的作用。肩三針選擇肩髎、肩髃和肩貞作為主穴，能達(dá)到疏風(fēng)活絡(luò)和舒筋利節(jié)的目的;將肩三針與艾灸有效結(jié)合，能暢通氣血、溫通經(jīng)絡(luò)，進(jìn)一步增強(qiáng)止痛通絡(luò)和散寒祛風(fēng)的效果。穴位貼敷聯(lián)合肩三針治療肩周炎，則能使中藥經(jīng)皮滲入，使局部有效藥物的濃度大大增加，最終達(dá)到良好的治療作用。

綜合上文得出，對(duì)肩周炎患者聯(lián)合采用溫針灸肩三針及穴位貼敷治療效果確切，能積極改善病情，調(diào)節(jié)患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，建議進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃小珊，羅和平.溫針灸肩三針聯(lián)合寒痹散穴位貼敷治療風(fēng)寒濕痹型肩周炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2018，58（34）：74-76.

[2]鐘堅(jiān)娥，林慧敏，馮雯雯.穴位貼敷療法聯(lián)合肩三針溫針灸治療肩周炎的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（21）：95-96+102.

[3]曲鵬羽，張穎，王瑜萍.穴位貼敷配合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（06）： 716-718.

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