惡性腫瘤患者化療藥物外滲的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

唐麗

摘要：目的：研究預(yù)防及護(hù)理惡性腫瘤患者化療藥物外滲所取得的效果。方法 調(diào)查選擇對(duì)象主要為54名惡性腫瘤患者，均在2019年6月-2020年6月在我院接受治療，并了解應(yīng)用預(yù)防及護(hù)理對(duì)策前后的效果。結(jié)果 患者應(yīng)用預(yù)防及護(hù)理對(duì)策后能夠顯著提升護(hù)理效果，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)化療藥物外滲問題提供相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠具備減少并發(fā)癥的發(fā)生概率、維護(hù)患者生活質(zhì)量、加速患者康復(fù)等諸多優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤;化療藥物;外滲;預(yù)防及護(hù)理

針對(duì)于惡性腫瘤患者而言，化療是其主要的治療方法，但是，由于化療藥物存在較高的細(xì)胞毒作用，患者需要長期靜脈穿刺展開治療，如果發(fā)生化療藥物外滲問題，將會(huì)造成患者出現(xiàn)不同程度的組織與臟器受損，或者是出現(xiàn)毒副作用，導(dǎo)致紅腫、局部疼痛等問題的發(fā)生，嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)斐缮窠?jīng)肌腱受損、肢體功能喪失、組織壞死等問題的出現(xiàn)[1]。因此，在化療的過程中，保護(hù)患者的血管，針對(duì)外滲問題應(yīng)用有效的預(yù)防及護(hù)理措施，是確?；熌軌蝽樌M(jìn)行的核心因素?；诖?，本文將重點(diǎn)圍繞惡性腫瘤患者化療過程中，藥物外滲問題的預(yù)防及護(hù)理效果展開深入、細(xì)致的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

我院2019年6月-2020年6月之間接受化療的54名惡性腫瘤患者。男性26名，女性28名，年齡25-41歲，平均年齡（16.97±4.29）歲，病程3-8月，平均病程（4.5±1.3）月。肺癌11例、胃癌7例、肝癌13例、乳腺癌12例、食管癌11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)為知情、簽署同意書、符合診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)為：處于妊娠期或有精神障礙。

1.2方法

第一，強(qiáng)化靜脈防治宣教。確保絕大多數(shù)的患者能夠?qū)煋p傷相關(guān)知識(shí)有所了解。在開展化療以前，護(hù)理人員需要向患者充分講解化療藥物的作用以及毒副作用，確?；颊吲c其家屬能夠做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)，可以更加配合護(hù)理人員的工作。在化療過程中，需要指導(dǎo)患者在靜脈注射位置出現(xiàn)觸痛感、刺痛感以及其他異常感受期間，能夠及時(shí)告知護(hù)理人員，進(jìn)而對(duì)藥物外滲的前兆及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防及控制對(duì)策，將發(fā)生藥物外滲的概率降低。

第二，靜脈穿刺前期準(zhǔn)備。在開展靜脈輸液以前，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者將腸道及膀胱排空，并且及時(shí)同患者展開溝通，做好穿刺的心理準(zhǔn)備，同時(shí)，全面了解化療的相關(guān)注意事項(xiàng)，將其抑郁、焦慮情緒環(huán)節(jié)。如果患者靜脈不夠充盈，則需要在穿刺以前先讓患者利用溫水浸泡，也可以熱敷10分鐘，從而確保血管能夠充盈，將其清晰度提升，實(shí)現(xiàn)穿刺準(zhǔn)確率的提升。另外，在操作期間，護(hù)理人員需要堅(jiān)持無菌操作。

第三，提升靜脈穿刺技術(shù)。反復(fù)化療會(huì)造成患者由于藥物刺激而出現(xiàn)血管受損的情況，導(dǎo)致靜脈穿刺存在較大的難度，因此，護(hù)理人員必須要具備熟練的穿刺技術(shù)，避免退針問題的發(fā)生，將患者機(jī)械損傷減少，實(shí)現(xiàn)痛苦的緩解。針對(duì)于老年患者而言，其血管脆性較大，血管硬化，在靜脈輸液期間，極有可能出現(xiàn)局部滲液的情況。另外，患者長時(shí)間化療，會(huì)由于化療藥物造成血管發(fā)生不同程度受損，降低血管壁功能，導(dǎo)致黑色癍的出現(xiàn)，損傷靜脈循環(huán)，因此，必須要由具備專業(yè)穿刺技術(shù)的人員操作，從而將穿刺的成功率提升。

第四，減少血管壁的藥物刺激。推注藥物時(shí)，應(yīng)該反復(fù)回抽，對(duì)針在血管中做出保障。針對(duì)上肢靜脈受阻的患者，應(yīng)該選擇其他部位輸液，避免上肢靜脈血管通透性高，發(fā)生滲漏;針對(duì)乳腺癌患者，不可在患側(cè)肢輸注化療藥物，避免由于清掃腋窩淋巴，在阻礙血液循環(huán)發(fā)生滲漏?；熕幬锎嬖谳^高的刺激性，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血管，會(huì)增高緩沖應(yīng)激能力，刺激血管內(nèi)容，因此，應(yīng)該展開淺靜脈留置。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后的效果進(jìn)行對(duì)比。劃分為好、較好、一般、差四個(gè)等級(jí)，總有效率為（好+較好+一般）÷組別例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0軟件分析，率采取計(jì)數(shù)單位（%）表示，通過卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)差異采?。≒<0.05）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

見表1，患者護(hù)理后效果顯著強(qiáng)于護(hù)理前，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤患者通常都需要采取化療，從而對(duì)其生命做出延長。但是，就當(dāng)前的現(xiàn)狀而言，發(fā)生化療藥物外滲的概率非常高，目前已經(jīng)成為患者化療過程中常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率大約為0.45%[2]。造成化療藥物外滲的因素有許多，但是，在外滲以后能夠及時(shí)封閉，可以將患者的痛苦減輕。一旦外滲發(fā)生以后，需要將針頭立即拔除，展開外滲預(yù)防及護(hù)理工作，同時(shí)需要遵循操作的原則。即在輸注化療藥物的過程當(dāng)中，應(yīng)該選取適宜的血管來建立靜脈通道，必須要保障靜脈在回血裝填，保障無滲出現(xiàn)象的發(fā)生，在對(duì)靜脈通暢確定以后，方可將稀釋的化療藥物注入其中，將靜脈抵阻的速度降低[3]。另外，在化療藥物更換期間，必須要對(duì)是否存在回血狀況細(xì)致檢查，可以利用生理鹽水展開靜脈滴注，做靜脈沖洗。針對(duì)于藥物外滲問題，必須要及時(shí)采取有效的預(yù)防及護(hù)理措施。

本文通過調(diào)查研究后顯示：未對(duì)患者采取護(hù)理對(duì)策以前，患者護(hù)理效果并不佳，而在應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策以后，患者顯著提升護(hù)理效果（P<0.05），由此可以充分表明：針對(duì)惡性腫瘤患者化療藥物外滲問題提供相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策，是降低并發(fā)癥發(fā)生概率、維護(hù)患者生活質(zhì)量、提升患者及其家屬滿意度、依從度的關(guān)鍵因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜梅.探討惡性腫瘤化療藥物外滲預(yù)防護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（99）：135-136.

[2]覃秀玉，廖新穎，覃慧娟.惡性腫瘤患者化療藥物外滲的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，02（03）：67-69.

[3]趙國鳳，徐麗萍.惡性腫瘤患者化療藥物外滲的預(yù)防護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（19）：106-107.

（長葛市人民醫(yī)院 461500）