ERAS圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量改進(jìn)在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果分析

白巖 劉秀芳 湯玉娥

【摘要】目的：討論股骨頸骨折患者中施行ERAS圍術(shù)期護(hù)理+質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果。方法：擇2019年12月-2020年12月我院股骨頸骨折患者88例，隨機(jī)歸為：對(duì)照組（44例）、研究組（44例）。對(duì)照組以基礎(chǔ)護(hù)理，研究組則ERAS圍術(shù)期護(hù)理+質(zhì)量改進(jìn)，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)局、護(hù)理感受。結(jié)果：研究組患者的住院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組短，并發(fā)癥較對(duì)照組少（P<0.05）;護(hù)理感受較對(duì)照組好（P<0.05）。結(jié)論：ERAS圍術(shù)期護(hù)理+質(zhì)量改進(jìn)在股骨頸骨折中的應(yīng)用效果良好，有助于患者護(hù)理結(jié)局的優(yōu)化，且能使患者獲取到更為滿意的護(hù)理感受，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】ERAS圍術(shù)期護(hù)理;質(zhì)量改進(jìn);股骨頸骨折;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.142

股骨頸骨部位特殊，且骨質(zhì)偏細(xì)，又位于髖關(guān)節(jié)中，因此一旦出現(xiàn)骨折，股骨頭供血便會(huì)中斷，后期修復(fù)的難度也隨之增大。手術(shù)形式可實(shí)現(xiàn)良好治療，但骨折手術(shù)具有一定的入侵性，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，且圍術(shù)期也會(huì)存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)相關(guān)研究顯示，通過(guò)ERAS圍術(shù)期護(hù)理的形式，再與質(zhì)量改進(jìn)相結(jié)合，可實(shí)現(xiàn)股骨頸骨折患者的良好預(yù)后，意義價(jià)值可觀[1]。鑒于此，本文將對(duì)此研究的真實(shí)性展開(kāi)探討，現(xiàn)闡述如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

擇2019年12月-2020年12月我院股骨頸骨折患者88例，隨機(jī)歸為：對(duì)照組、研究組。所有資料對(duì)比，結(jié)果顯示： P>0.05，符合研究指征。具體資料如下表：

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組以基礎(chǔ)護(hù)理。即手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)后消炎抗感染等。

1.2.2研究組

研究組則ERAS圍術(shù)期護(hù)理+質(zhì)量改進(jìn)。具體如下：（1）創(chuàng)建質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃（plan）：選由?？漆t(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立護(hù)理小組，并對(duì)ERAS圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃予以確定和完善，明確質(zhì)量改進(jìn)后的護(hù)理方法;上崗前，對(duì)小組成員統(tǒng)一培訓(xùn)，全面評(píng)析患者的病情、需求，明確護(hù)理目標(biāo)。（2）實(shí)施ERAS圍術(shù)期護(hù)理（do）：①術(shù)前：為患者講述手術(shù)相關(guān)的事項(xiàng)，并將股骨頸骨骨折的有關(guān)知識(shí)予以宣講，建立患者正確認(rèn)知;若存在負(fù)性情緒者，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行情緒安撫和疏導(dǎo)，不斷強(qiáng)調(diào)手術(shù)的成功性，建立患者恢復(fù)信心，同時(shí)以注意力轉(zhuǎn)移法、心理暗示法轉(zhuǎn)移其負(fù)性注意;適當(dāng)?shù)倪€可將臥床休養(yǎng)體位、床上解便等技巧提前教授患者，以便其術(shù)后的快速適應(yīng);其次，每日對(duì)手術(shù)部位作清潔消毒，以免發(fā)生手術(shù)感染;另外，還應(yīng)需做好備皮、禁食禁水等常規(guī)的手術(shù)準(zhǔn)備。②術(shù)后：術(shù)后將患者送回病房，并做好病房人員交接記錄;術(shù)后5h應(yīng)禁止飲食，保持頭右偏狀態(tài);患者狀態(tài)體征良好者，便可開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，從最初的床上被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，循序漸進(jìn)過(guò)渡為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和下床運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)注意，運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)幅度均不宜過(guò)大，一切應(yīng)以患者的具體情況為準(zhǔn);飲食上也需禁止辛辣、生冷、油炸，以維生素、果蔬、膳食纖維為主。（3）評(píng)估護(hù)理效果（check）：對(duì)ERAS圍術(shù)期護(hù)理中的問(wèn)題和不足之處予以總結(jié)，并做好記錄，定期開(kāi)會(huì)商討確定改進(jìn)措施。（4）護(hù)理循環(huán)改進(jìn)（act）：針對(duì)護(hù)理中成功有效的措施進(jìn)行保留，并進(jìn)行完善和標(biāo)準(zhǔn)化改良;未解決的問(wèn)題則繼續(xù)反思總結(jié)進(jìn)入下一循環(huán)，直到解決為止。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者的護(hù)理結(jié)局。以住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥作護(hù)理結(jié)局判斷。

1.3.2觀察兩組患者的護(hù)理感受。以問(wèn)卷評(píng)分形式獲取患者護(hù)理感受，總分100分，分高則護(hù)理感受好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理結(jié)局比較

研究組患者的住院時(shí)長(zhǎng)較對(duì)照組短，并發(fā)癥較對(duì)照組少（P<0.05）。如表1：

2.2兩組患者的護(hù)理感受比較

研究組患者的護(hù)理感受較對(duì)照組好（P<0.05）。如表2：

3 ?討論

目前，在老齡化、交通事業(yè)的發(fā)展下，外力損傷所致的股骨頸骨骨折人數(shù)正在逐漸增加，嚴(yán)重威脅著我國(guó)的健康安全。股骨頸骨骨折的危害極大，一旦骨折發(fā)生，其關(guān)節(jié)功能便會(huì)嚴(yán)重受損，患者也無(wú)法進(jìn)行正常的行走與活動(dòng)，為其生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重破壞[2]。

ERAS護(hù)理顧名思義則為快速康復(fù)外科護(hù)理，此護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理康復(fù)的目的，主張以一切有利于患者康復(fù)的手段進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，旨在保證患者最佳的恢復(fù)效果。然而，此護(hù)理模式在具體運(yùn)行時(shí)會(huì)受到諸多因素干擾，尤其是護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的專業(yè)操作影響最大。因此，若將質(zhì)量改進(jìn)工具應(yīng)用其中，將起到護(hù)理質(zhì)量的顯著提升作用，獲得的護(hù)理價(jià)值也將更高。文中研究組便應(yīng)用了ERAS圍術(shù)期護(hù)理+質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)照組則按基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行，顯示研究組患者的住院時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥也更少，患者對(duì)護(hù)理的感受評(píng)分也更高（P<0.05），綜合可見(jiàn)ERAS圍術(shù)期護(hù)理+質(zhì)量改進(jìn)意義價(jià)值的彰顯。

綜上所言，ERAS圍術(shù)期護(hù)理+質(zhì)量改進(jìn)在股骨頸骨折中的應(yīng)用效果良好，有助于患者護(hù)理結(jié)局的優(yōu)化，且能使患者獲取到更為滿意的護(hù)理感受，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文靜.ERAS圍術(shù)期護(hù)理聯(lián)合質(zhì)量改進(jìn)在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（4）：39-41.

[2]常遠(yuǎn)，郭建平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在老年股骨頸骨折術(shù)后健康指導(dǎo)中的應(yīng)用效果[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020，21（5）：660-662.