短期正念冥想訓(xùn)練對(duì)居家隔離觀察人員心理干預(yù)運(yùn)用效果分析

潘亞慧 周勇 漆文燁 錢(qián)成 李國(guó)榮

摘要：目的：探討短期正念冥想訓(xùn)練對(duì)因新冠疫情居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員的心理干預(yù)效果。方法：以 2020年2月1日至2020年4月30日在因疫情居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣方法，運(yùn)用GAD-7量表（Generalized Anxiety Disorder，廣泛性焦慮障礙量表）、PHQ-9量表（Patient Health Questionnaire，患者健康問(wèn)卷，即抑郁癥篩查量表）、SRQ量表（Self-rating questionnaire，心理問(wèn)題自評(píng)問(wèn)卷）進(jìn)行心理健康水平篩查與評(píng)估，對(duì)任一量表評(píng)估分?jǐn)?shù)有臨床意義的隔離觀察人員進(jìn)行為期2周的正念冥想訓(xùn)練干預(yù)，比較干預(yù)前后隔離觀察人員心理狀況的變化。結(jié)果：抽象隔離觀察人員中有62例在量表測(cè)評(píng)中提示心理健康受損，陽(yáng)性率為 20.67%，在2周的正念冥想干預(yù)后，相比較干預(yù)前，相應(yīng)的GAD-7量表、PHQ-9量表、SRQ量表測(cè)評(píng)分值均有下降。結(jié)論：新冠疫情下居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員存在焦慮、抑郁等心理風(fēng)險(xiǎn)增高，短期正念冥想訓(xùn)練有助于改善居家醫(yī)學(xué)隔離觀察人員心理健康水平。

關(guān)鍵詞： 新冠疫情;心理健康;正念冥想訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.055 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-143-01

新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)流行以來(lái)，已在國(guó)內(nèi)外蔓延肆虐，目前已成為世界重大公共衛(wèi)生事件[1]。居家隔離是阻斷新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展的有效手段，而多項(xiàng)研究表明居家隔離人員在隔離期間會(huì)感到焦慮、恐懼、孤獨(dú)等[2]。影響人們的身心健康和生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)干擾新冠疫情防控工作的開(kāi)展。因此針對(duì)該群體采取必要且適宜的心理干預(yù)勢(shì)在必行。本研究探索短期正念冥想訓(xùn)練作為早期心理干預(yù)措施在居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人群的運(yùn)用效果。

1.資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1） 2020年2月1日至2020年4月30日在嘉興市區(qū)域內(nèi)因疫情居家醫(yī)學(xué)隔離觀察人員;（2）性別不限，年齡16-60周歲;（3）小學(xué)及以上文化程度，有一定閱讀理解能力，能使用智能手機(jī)獨(dú)立完成問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）合并重大慢性疾病者及腦器質(zhì)性疾病患者;（2）精神障礙者。嘉興市康慈醫(yī)院倫理委員會(huì)已審核批準(zhǔn)該研究。所有被試均簽署知情同意書(shū)。

1.2調(diào)查方法：

（1）GAD-7量表：由Spitzer RL等于2006年編制。量表分值與焦慮癥狀程正相關(guān)。0～4分：沒(méi)有焦慮;5～9分：輕度GAD;10～14分：中度GAD;15～21分：重度GAD。該量表具有較高的信度及效度[3]。

（2）PHQ-9量表：由9條項(xiàng)目組成，該量表分值越高抑郁癥狀越重。0～4分：沒(méi)有抑郁;5～9分：輕度抑郁;10～l4分：中度抑郁;15～19分：中重度抑郁;20～27分：重度抑郁。該量表的運(yùn)用信度和效度較好[3]。

（3）SRQ量表：該問(wèn)卷敏感度和特異度較好，總體信度系數(shù)為0.792。問(wèn)卷20個(gè)條目的總分在7或8分及以上提示受試者有情感痛苦，該問(wèn)卷已作為災(zāi)后評(píng)估大眾心理健康狀況的篩查工具[4]。

1.3干預(yù)對(duì)象

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）以上調(diào)查對(duì)象中GAD-7量表大于10分或PHQ-9量表大于10分或SRQ量表大于7分。

1.4給予短期正念冥想訓(xùn)練

（1）準(zhǔn)備：由本院接受過(guò)正念專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的心理干預(yù)人員對(duì)入組干預(yù)人員實(shí)施正念冥想訓(xùn)練指導(dǎo)，首先通過(guò)電話(huà)和微信的方式與受干預(yù)人員建立良好關(guān)系并取得信任及支持。向受干預(yù)人員講解正念冥想知識(shí)，主要包括原理方法及訓(xùn)練時(shí)環(huán)境、體位、衣物準(zhǔn)備等注意事項(xiàng)。指導(dǎo)安裝及熟練操作正念冥想APP程序。將6-7名受干預(yù)人員分為以1小組，每小組安排1名心理干預(yù)人員進(jìn)行隨訪(fǎng)監(jiān)督，并在干預(yù)過(guò)程中提供操作咨詢(xún)。（2）訓(xùn)練方法：每日入睡前完成20分鐘的正念冥想練習(xí)，具體內(nèi)容可選擇正念課程中的身體掃描技術(shù)或三部呼吸空間技術(shù)，以及穩(wěn)定化訓(xùn)練中的安全島、保險(xiǎn)箱練習(xí)。（3）隨訪(fǎng)：由本院指定的心理干預(yù)人員及時(shí)進(jìn)行個(gè)體干預(yù)及鼓勵(lì)堅(jiān)持正念冥想App打卡，每周隨訪(fǎng)3次以上，每周結(jié)束后通過(guò)分小組討論的方式鼓勵(lì)成員分享練習(xí)中的變化和感受，對(duì)于難以完成2周練習(xí)而中途退出者，作為脫落數(shù)據(jù)計(jì)入統(tǒng)計(jì)。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）人口學(xué)一般資料。一般資料包括性別、年齡、民族、受教育程度、婚姻狀態(tài)、目前健康狀況以及對(duì)于冠狀病毒預(yù)防知識(shí)的知曉程度。

（2）GAD-7、PHQ-9、SRQ量表總分。

（3）調(diào)查評(píng)估由專(zhuān)業(yè)心理測(cè)量技術(shù)人員實(shí)施，問(wèn)卷收回后，舍棄無(wú)效問(wèn)卷。

1.6統(tǒng)計(jì)與方法

運(yùn)用 SPSS 13. 0 對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法對(duì)于定量變量采t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析等方法，對(duì)于定性變量采取卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析方法。

2.結(jié)果

2.1一般人口學(xué)資料：實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷316份，收回300份，脫落率5.06%。陽(yáng)性結(jié)果入組人員的人口學(xué)資料匯總，統(tǒng)計(jì)后入組干預(yù)人員有62例，干預(yù)完成人員為56例，脫離率為9.68%。

2.2 干預(yù)前后量表評(píng)分比較

干預(yù)后較干預(yù)后各量表分值均有下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

目前新型冠狀肺炎波及范圍廣、傳染性強(qiáng)，有致死風(fēng)險(xiǎn) ，已成為應(yīng)激事件，容易在人群中引發(fā)心理恐慌。居家隔離是規(guī)定與患者或病毒感染者可能有接觸者在家中進(jìn)行的預(yù)防性隔離[5]。本次研究中提示嘉興區(qū)域內(nèi)20.67%的居家隔離人員在量表評(píng)估中提示心理健康狀況受影響，可見(jiàn)在疫情期間居家隔離人員存在焦慮抑郁情緒較為普遍，這與以往相關(guān)研究較接近[6]。

正念冥想作為一種緩解心理和生理變化的主要干預(yù)措施，在認(rèn)知改變與情緒調(diào)節(jié)等方面起到很大的改善作用，已廣泛運(yùn)用于臨床。本研究表明在實(shí)施2周的正念冥想訓(xùn)練干預(yù)后，相應(yīng)的GAD-7、SKQ-20、SRQ三個(gè)量表分值均較干預(yù)前有顯著下降。進(jìn)一步證實(shí)正念冥想訓(xùn)練有助于提高新型冠狀肺炎發(fā)生后人們的心理健康水平[6-7]。

綜上所述，短期正念冥想訓(xùn)練有助于緩解新型冠狀肺炎疫情期間居家隔離人員的焦慮和抑郁狀態(tài)，是一種較為可行有效的心理干預(yù)方法，且網(wǎng)絡(luò)app新型軟件的使用是危機(jī)干預(yù)的一種新探索，適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)生活方式發(fā)展，是公共衛(wèi)生事件突發(fā)后心理危機(jī)干預(yù)可操作模式，值得推廣應(yīng)用。

同時(shí)，本研究還存在局限和不足，首先本研究為單樣本研究，樣本量較少，且取樣調(diào)查對(duì)象僅限于浙江嘉興地區(qū)，并非疫情危重區(qū)域，在一定程度上減少了樣本的代表性，同時(shí)也使得研究結(jié)果存在一定偏差?？紤]本研究觀察時(shí)間較短，對(duì)解除居家隔離后干預(yù)效果維持仍需進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]任紅紅，陳曉崗，唐勁松.重大疫情下的心理反應(yīng)與應(yīng)對(duì)方法[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，02：205-209.

[2]馬楷軒，張燚德，侯田雅等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間隔離人員生理心理狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2020，01：36-40.

[3]張明園、何燕玲主編. 精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2016

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[6]趙勁松， 韓冰. 正念冥想訓(xùn)練對(duì)抑郁癥患者希望水平及心理狀態(tài)的影響[J]. 心理月刊， 2020， 15（06）：37+39.

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[8]昝婷睿. 正念冥想訓(xùn)練對(duì)抑郁癥患者抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的臨床改善效果分析[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 007（002）：281-283.

作者介紹：潘亞慧，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事各類(lèi)精神疾病臨床診治工作

通訊作者：姓名：李國(guó)榮，性別：男，出生年月：1972.11，民族：漢，籍貫：浙江桐鄉(xiāng)，學(xué)歷：碩士，職稱(chēng)：主任醫(yī)師，職務(wù)：無(wú)，研究方向 ：精神心理科。

基金項(xiàng)目：桐鄉(xiāng)市科學(xué)技術(shù)局新型冠狀病毒感染肺炎疫情應(yīng)急防治科技計(jì)劃項(xiàng)目：新冠肺炎疫情下心理危機(jī)應(yīng)對(duì)體系建設(shè)研究（202001007）