情志調(diào)護(hù)對(duì)腦出血病人的影響的研究進(jìn)展

涂海春

摘要：腦出血是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一，該病具有較高的致殘率與病死率，對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量構(gòu)成極大的威脅，同時(shí)也會(huì)為家庭乃至社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。臨床針對(duì)此病不僅需要采取及時(shí)有效的治療的方式，科學(xué)的護(hù)理措施也是保證患者全面康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來(lái)出現(xiàn)了不少有關(guān)情志護(hù)理對(duì)腦出血患者的影響研究，本研究通過(guò)分析腦出血患者心理障礙的原因、情志調(diào)護(hù)的概念與原則，結(jié)合眾多學(xué)者的研究成果，詳細(xì)闡述情志調(diào)護(hù)對(duì)腦出血病人的影響，以期為臨床護(hù)理方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 情志調(diào)護(hù);腦出血;中醫(yī);護(hù)理;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R722.15+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-134-01

腦出血是指由非外傷原因所導(dǎo)致的腦內(nèi)血管破裂出血，發(fā)病人群集中在老年階段，具有起病急、進(jìn)展快、致死率高以及預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。該病常伴嘔吐、頭痛頭暈、意識(shí)障礙和運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言障礙等癥狀，對(duì)患者的生理與心理均造成一定影響，且患者年齡較大，治療耐受性差，加重負(fù)性情緒[2-3]。情志護(hù)理是臨床中醫(yī)護(hù)理的一種主要類型，其通過(guò)護(hù)理人員的言行舉止來(lái)影響和改善患者的情緒，解除患者的焦慮和抑郁，以利于治療順利進(jìn)行，達(dá)到較好的早期康復(fù)目的[4]。為此本文就近年來(lái)臨床對(duì)腦出血患者的中醫(yī)情志護(hù)理研究進(jìn)行整合，綜述如下。

1 中醫(yī)情志調(diào)護(hù)的具體措施

1.1 情志相勝法

是將五行相克作為理論依據(jù)，通過(guò)一種情志來(lái)糾正另外一種情志的方式。根據(jù)中醫(yī)學(xué)中“喜勝優(yōu)”這一思想，通過(guò)喜來(lái)抑制患者不良情緒[5]。護(hù)士和患者積極建立起良好護(hù)患關(guān)系，給其創(chuàng)造出舒適住院環(huán)境，和其主動(dòng)開(kāi)展交流，充分掌握其心理狀態(tài)變化，并及時(shí)予以心理疏導(dǎo);在患者接受治療時(shí)為緩解患者緊張情緒，護(hù)理人員可講述較為幽默的故事轉(zhuǎn)移其注意力，并引導(dǎo)患者回憶過(guò)去愉悅的片段，使其在回憶過(guò)程中保持愉悅心情;引導(dǎo)患者加強(qiáng)和他人交流溝通;充分利用起社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，囑家屬成員和親友積極參與到患者護(hù)理工作中，指導(dǎo)他們掌握心理疏導(dǎo)方法，以減輕患者不良情緒，使其維持愉快心境。王慧馨、湛獻(xiàn)能[6]等人利用情志相勝療法對(duì)抑郁患者進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，患者的抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯改善。

1.1.2 順情解郁法

此法是對(duì)于某些病人，特別是精神狀態(tài)憂郁和感到壓抑的病人，應(yīng)盡量滿足其合理的要求，以順從意志和情緒，滿足其身心需要，要積極鼓勵(lì)甚至引導(dǎo)患者將郁悶的情緒合理宣泄，從而緩解患者的負(fù)面心理[7]。首先護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，掌握患者的心理變化，順應(yīng)其情緒與意愿，并對(duì)其不良情緒表示充分理解，盡可能滿足其身心需求，鼓勵(lì)患者的傾吐內(nèi)心想法，耐心傾聽(tīng)，其次要引導(dǎo)患者通過(guò)傾訴（“郁則發(fā)之”）發(fā)泄心理壓力，緩解其悲郁情緒，達(dá)到氣調(diào)氣順[8]。

1.1.2 借情療法

依據(jù)患者愛(ài)好、性格特點(diǎn)以及文化程度給其選擇不同音樂(lè)，使其在音樂(lè)中抒發(fā)不良情緒[9]。剛開(kāi)始時(shí)選擇優(yōu)美、舒緩類樂(lè)曲，例如四季、梅花三弄以及梁祝等，等到心理疏解后，再播放明快樂(lè)曲或者與患者喜好相結(jié)合，聆聽(tīng)民樂(lè)以及民歌等，有助于振奮情志，借情抒發(fā)內(nèi)心不良情緒，維持情志舒暢，可選擇在每日下午播放音樂(lè)，每次傾聽(tīng)時(shí)間在2個(gè)小時(shí)以上，每天1次，以疏肝寧心定志?！侗笔贰ご薰鈧鳌分性弧叭?lè)琴書(shū)，頤養(yǎng)神性” [10]。

1.1.3 移情療法

使得患者注意力由疾病轉(zhuǎn)移至其他方面的一類方法[11]。醫(yī)師每日完成查房后，鼓勵(lì)患者根據(jù)患者的個(gè)人喜好閱讀書(shū)籍，并為患者播放一些娛樂(lè)身心的電視節(jié)目或者錄制好的VCD及CD，例如小品、相聲以及歌舞表演等，1h/次。指導(dǎo)患者多離床進(jìn)行活動(dòng)，并積極開(kāi)展康復(fù)鍛煉。出院后應(yīng)積極參與社會(huì)活動(dòng)，多和他人進(jìn)行溝通，有助于轉(zhuǎn)移其注意力，防止過(guò)度關(guān)注疾病，進(jìn)而減輕其不良情緒，維持身心愉悅。

1.1.4 暗示療法

在與患者交流的過(guò)程中，對(duì)患者的人生價(jià)值予以肯定，對(duì)患者的每一步配合表示贊揚(yáng)，并采取各種方法暗示患者情緒對(duì)疾病預(yù)后的影響，解除其思想負(fù)擔(dān)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病自信心，重視自身心理調(diào)節(jié)，改變其對(duì)病態(tài)的感覺(jué)、行為、態(tài)度、情緒以及認(rèn)識(shí)。并且意識(shí)到配合治療及護(hù)理的重要性，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，此外暗示也能減輕疼痛感，有助于改善睡眠及提升生活質(zhì)量;積極開(kāi)展意志鍛煉，能調(diào)節(jié)內(nèi)臟生理活動(dòng)，有助于早日康復(fù)。

1.2中醫(yī)情志調(diào)護(hù)在腦出血中的應(yīng)用

梁峰[12]對(duì)40例腦卒中患者采用早期情志護(hù)理，干預(yù)后患者的焦慮及抑郁評(píng)分明顯降低，治療依從性顯著提高;吳海燕、曾瑤[13]嘗試對(duì)90例腦卒中后抑郁患者進(jìn)行分組護(hù)理，分別采用常規(guī)護(hù)理與情志護(hù)理結(jié)合穴位按摩，結(jié)果顯示后者的SDS評(píng)分明顯更低，生活質(zhì)量水平顯著提高;王建華、謝立娟[14]在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理來(lái)平和患者的七情，并運(yùn)用運(yùn)動(dòng)想象來(lái)為患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)鍛煉康復(fù)指導(dǎo)，干預(yù)后腦卒中偏癱患者的抑郁程度明顯改善，MA評(píng)分、BI評(píng)分也得到顯著提高，更通過(guò)暗示法與運(yùn)動(dòng)想象的巧妙結(jié)合提高了患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，未來(lái)情志療法將作為腦血管疾病患者病情康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，并不斷開(kāi)發(fā)相關(guān)的聯(lián)合干預(yù)模式，來(lái)進(jìn)一步改善腦出血患者的預(yù)后。

2 討論

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)腦出血發(fā)生病率可占腦血管疾病的28～30%，腦出血急性期死亡率高達(dá)30～42%[15]。老年患者受機(jī)體抵抗力、存在多類基礎(chǔ)性疾病等因素影響，成為了腦出血的高發(fā)人群。因起病突然，同時(shí)病情較重，康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，老年患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，需要護(hù)士重視其心理健康教育[16]。通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理以因人、因時(shí)、因地為核心理論，醫(yī)務(wù)人員使用開(kāi)放、情勝式、靜態(tài)和轉(zhuǎn)移等方法在各個(gè)方面實(shí)施情感關(guān)懷，能有效減輕其不良心理，使其樹(shù)立起積極樂(lè)觀心態(tài)，在促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)中有著重要作用。此外，醫(yī)院應(yīng)重視腦出血患者的護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，盡可能為患者提供出質(zhì)量更高的護(hù)理服務(wù)。

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