陳程
摘要:目的:快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者肢體功能及預(yù)后的影響。方法:選取50例顱腦外傷術(shù)后患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理,觀察組實(shí)施階段式康復(fù)護(hù)理,比較兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表和Fugl-Meyer 評(píng)定量表評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:階段式康復(fù)護(hù)理可提高顱腦外傷術(shù)后患者認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,效果優(yōu)于常規(guī)康復(fù)護(hù)理。
關(guān)鍵詞:快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理;顱腦;外傷患者;術(shù)后
引言
顱腦外傷屬于外科急診的常見疾病,主要是因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、墜落、跌倒等造成,其死亡率、致殘率較高,且病情進(jìn)展迅速,需要及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療手段。臨床上治療顱腦外傷的有效手段為外科手術(shù)治療,但是手術(shù)造成的損傷較大,術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。因此,為患者選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是顱腦外傷治療的研究重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理只對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理,并不能針對(duì)患者的疼痛做出有效的干預(yù)措施,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),為急需要得到救治的患者采取有效的護(hù)理措施,加快疾病康復(fù)進(jìn)程。本研究旨在探討快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者肢體功能及預(yù)后的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年11月至2020年11月本院收治的50例顱腦外傷術(shù)后患者作為研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組:男11例,女14例;年齡24~76 歲,平均(50.12±3.23)歲;觀察組:男13例,女12例;年齡25~75 歲,平均(50.21±3.21)歲;兩組性別、年齡等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予定期翻身、飲食及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。
觀察組給予快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理。(1)根據(jù)患者病情及搶救需求,協(xié)調(diào)急診科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室做好協(xié)助工作,通知手術(shù)室、麻醉科做好術(shù)前準(zhǔn)備,確?;颊呷朐褐白龊眉本确桨?,完成任務(wù)分工。(2)入院行急診手術(shù)治療,嚴(yán)格控制患者體溫及靜脈輸液量,協(xié)助醫(yī)生盡量縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中注意做好保暖工作,避免體溫過低引發(fā)腦血管并發(fā)癥。(3)術(shù)后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)的病房,護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命指體征變化,包括意識(shí)、心電圖、體溫、血液、瞳孔大小等。在患者麻醉未清醒時(shí)期,適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行四肢活動(dòng),如屈伸肘關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié),外展、外旋肩關(guān)節(jié),內(nèi)外旋髖關(guān)節(jié)等,保護(hù)患者的關(guān)節(jié)功能。在患者病情穩(wěn)定期,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情變化,待體征平穩(wěn)后,定期為患者進(jìn)行按摩側(cè)腦部,借助電刺激、針灸療法刺激肌肉活動(dòng),改善患者血液循環(huán),使肌肉能夠進(jìn)行正常代謝。
1.3 觀察指標(biāo)(1)比較兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能評(píng)分,參照簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)估,包含語言能力、記憶力、回憶力、注意力和計(jì)算力、定向力,總分0~30 分,分?jǐn)?shù)越高,認(rèn)知功能越好。(2)比較兩組護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分,參照Fugl-Meyer 評(píng)定量表(FMA)評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況,包括上肢(66分)、下肢(34分)兩個(gè)部分,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高,肢體功能越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能評(píng)分比較
護(hù)理前,兩組MMSE 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組MMSE 評(píng)分高于護(hù)理前,且觀察組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較
護(hù)理前,兩組FMA 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組FMA 評(píng)分高于護(hù)理前,且觀察組高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
顱腦損傷是腦外科常見病癥, 具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性,若處理不當(dāng)或不及時(shí)可能會(huì)危及患者生命安全, 據(jù)分析, 顱腦外傷的誘發(fā)因素多為暴力或其他意外情況, 使得患者部分神經(jīng)系統(tǒng)受損, 并會(huì)影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能, 幾乎所有患者在術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能障礙, 對(duì)此需使用早期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù), 以改善其預(yù)后生活質(zhì)量, 降低對(duì)家庭的依賴。
本研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組MMSE 和FMA 評(píng)分均高于對(duì)照組。
綜上所述,顱腦外傷術(shù)后患者給予快速康復(fù)神經(jīng)外科護(hù)理后,患者下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力改善較好,術(shù)后并發(fā)癥少,可提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù),值得應(yīng)用。
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