綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)行骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者的疼痛以及膝關(guān)節(jié)功能的影響

張蕾 陳娟茹 董酉菲

摘要：目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)行骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者的疼痛以及膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：將我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，信封隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后HSS評(píng)分、VAS評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組HSS評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者綜合康復(fù)護(hù)理可減輕疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理;骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者;疼痛;膝關(guān)節(jié)功能;影響

人體進(jìn)入老年后，各種機(jī)能逐漸衰退，特別是骨骼、骨質(zhì)流失及骨質(zhì)疏松，易導(dǎo)致老年人跌倒、骨折或關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)病是老年人常見(jiàn)的骨疾病。膝關(guān)節(jié)手術(shù)是當(dāng)今膝關(guān)節(jié)病治療的主要手段之一，可帶來(lái)手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致大量出血，因此術(shù)后膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不同程度的腫脹，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[1]。本研究探析了綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)行骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者的疼痛以及膝關(guān)節(jié)功能的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡31-74歲，平均（58.67±6.45）歲，病程1-7.6d，均值3.23±0.24d。男：女=28：12。對(duì)照組年齡32-73歲，平均（58.45±6.01）歲，病程1-7.3d，均值3.41±0.34d。男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組單純給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組綜合康復(fù)護(hù)理。（1）術(shù)前做好健康教育工作，介紹病人的情況、治療方法、膝關(guān)節(jié)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)、圍術(shù)期的注意事項(xiàng)、術(shù)后功能鍛煉的方法、抗靜脈血栓形成的措施及方案，使病人對(duì)自身病情、膝關(guān)節(jié)鏡檢查及術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)有一定了解，讓病人客觀地面對(duì)，沒(méi)有不必要的顧慮。（2）術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)解除病人的恐懼、驚恐、焦慮等不良情緒，有助于病人建立恢復(fù)信心，手術(shù)后要盡快做康復(fù)訓(xùn)練。（3）在手術(shù)后的兩天，病人可以開始股四頭肌收縮訓(xùn)練，并且每隔10-30分鐘進(jìn)行一次，每隔1-2小時(shí)進(jìn)行一次。在手術(shù)后3天內(nèi)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)承重。每次訓(xùn)練30分鐘，一天3到5次。對(duì)嚴(yán)重受傷者，應(yīng)延遲訓(xùn)練，減少訓(xùn)練強(qiáng)度。術(shù)后5天X線片檢查，觀察患者關(guān)節(jié)愈合情況，適當(dāng)增加患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，直至患者完成負(fù)重訓(xùn)練。導(dǎo)引病人完成抬腿訓(xùn)練時(shí)，抬腿的角度應(yīng)大于40度，每次抬腿1分鐘，每天完成3-5次。每抬起一次腿，做伸膝運(yùn)動(dòng)，慢下來(lái)，劇烈疼痛時(shí)立即停止訓(xùn)練，向醫(yī)生報(bào)告。（4）疼痛護(hù)理。術(shù)后每日冰敷兩小時(shí)，能有效減輕腫脹疼痛。術(shù)中如發(fā)生感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)換藥，密切觀察病情發(fā)展，防止細(xì)菌感染，并觀察病人體溫及肢體腫脹程度。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后HSS評(píng)分（0-100分，分值越高則膝關(guān)節(jié)功能越高）、VAS評(píng)分（0-10分，分值越低疼痛越輕）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組HSS評(píng)分、VAS評(píng)分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組患者HSS評(píng)分、VAS評(píng)分均顯著改善，P<0.05。且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組HSS評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組， P<0.05。如表1.

3討論

膝關(guān)節(jié)疾病是一種常見(jiàn)疾病。膝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率隨年齡的增加而增加。因病程較長(zhǎng)，常給病人的日常生活帶來(lái)諸多不便，影響生活質(zhì)量。臨床上最主要的治療目標(biāo)是維持和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能[2]。手術(shù)治療后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，從而影響其功能。膝關(guān)節(jié)腫痛的控制是加快患者康復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。膝是人體最主要的關(guān)節(jié)，它的功能直接影響到患者的日常生活。膝部功能恢復(fù)不佳會(huì)嚴(yán)重影響患者的生理和心理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。所以有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)非常重要[3]。

在綜合康復(fù)護(hù)理中，患者心理的康復(fù)十分重要，通過(guò)心理疏導(dǎo)，可使其減輕不良情緒，更配合康復(fù)鍛煉工作的開展。而健康教育的目的在于提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的正確認(rèn)知，從而轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，積極配合臨床治療。膝功能訓(xùn)練中，通過(guò)等長(zhǎng)肌肉運(yùn)動(dòng)等的鍛煉，能減少關(guān)節(jié)的使用，增強(qiáng)肌肉力量，拓寬膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)鍛煉能提高膝關(guān)節(jié)功能，安全有效，且簡(jiǎn)單易行。通過(guò)訓(xùn)練前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯示，運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有明顯促進(jìn)作用。而疼痛護(hù)理采取冰敷、用藥等方式，也有助于緩解患者的痛苦[4-5]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組HSS評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者綜合康復(fù)護(hù)理可減輕疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能。

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