CT與超聲在腎上腺瘤診斷中的對比研究

石嵩堯 丁福榮

摘要：篩選本院通過手術(shù)病理切片確定為腎上腺瘤的80名患者，這80名患者經(jīng)過資料調(diào)查分別都通過超聲和CT檢查，在CT和超聲兩種檢查手段的對比研究下得出結(jié)論為CT檢查無論是在對腎上腺瘤的檢出率還是圖像清晰度、病灶廓清度上都要優(yōu)于超聲檢查。

關(guān)鍵詞：腎上腺瘤;彩色多普勒;CT;影像學(xué)

一、引言

本研究經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)同意調(diào)取了本院80名分別經(jīng)過CT和超聲檢查的影像學(xué)資料，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組來探討CT檢查和其超聲在腎上腺瘤疾病診斷中的對比研究以及對腎上腺瘤的診斷價(jià)值。

二、研究對象

為了確保研究的嚴(yán)謹(jǐn)性，經(jīng)醫(yī)院放射科主任同意后選取了商丘市中心醫(yī)院2020年7月到2020年12月份經(jīng)由至少兩位副主任及主任醫(yī)師經(jīng)手術(shù)病理確認(rèn)為腎上腺瘤的病例80例，患者平均年齡為55.34±2.32歲，平均病程為7±2.3月其中經(jīng)病理切片定性其中包含嗜鉻細(xì)胞瘤26例，固醇酮皮脂腺瘤29例，無功能腺瘤25例。

2.2.3 ?研究方法

將這80名患者的CT檢查結(jié)果作為實(shí)驗(yàn)組，另外將80名患者的超聲檢查結(jié)果作為對照組，然后將這80名患者的彩超檢查資料進(jìn)行整理作為對照組，在對兩種手段得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后進(jìn)行比較研究，從而得出哪種影像手段的檢出率高。

2.2.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

1.CT和超聲的浸潤病灶數(shù)

浸潤現(xiàn)象：在此次CT掃查過程中發(fā)現(xiàn)的76名腎上腺區(qū)有病灶的病人中其中有12例病人的病區(qū)均出現(xiàn)了不同程度的浸潤圖像表現(xiàn)，其中類圓形有2例病人。倒梨形病人有8例，2例為圓形。浸潤病灶邊界不規(guī)則，且內(nèi)部存在嚴(yán)重壞死灶，并有轉(zhuǎn)移征象。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表3-1。

2.CT和超聲的定性率和檢出率

針對腎上腺的掃查一定要十分注意病人的臨床動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，必要時(shí)要結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行輔助診斷，經(jīng)增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)其瘤體內(nèi)部密度均勻，邊界尚清，成類圓形，符合醛固醇皮脂腺瘤特征，此次掃查得出的結(jié)果經(jīng)過與切片結(jié)果對比分析后得出CT共發(fā)現(xiàn)腎上腺病區(qū)有病灶者（76/80）例檢出率為95%，經(jīng)增強(qiáng)掃查后對腎上腺病灶做出的定性診斷分別為（25/26）、（27/29）、（24/25）定性準(zhǔn)確率同樣十分高。經(jīng)彩色多普勒掃查時(shí)應(yīng)注意選用不同的體位，詢問受檢者是否進(jìn)食等，以去除其他因素對診斷的影響，此次樣本中的病人均符合此掃查的條件，經(jīng)過初次的掃查后共發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)有病灶的病人68名，經(jīng)過反復(fù)比對測量得出定性分析為嗜鉻細(xì)胞瘤共22名病人，圖像顯示該病灶多為病灶的影像顯示極差，內(nèi)部回聲極不均勻，形態(tài)不規(guī)則，分界不清晰，內(nèi)部組織有嚴(yán)重的液態(tài)化，醛固酮皮脂腺瘤共有23名病人該病灶的影像顯示類圓形直徑約為2.1-5.8cm之間且內(nèi)不透聲尚可，邊界欠清晰，所得圖像與普通腫瘤極其相似，此次掃查中兩例病人被診斷為腎上腺囊腫，無功能性腺瘤共發(fā)現(xiàn)23名病人其病灶顯示內(nèi)部透聲尚可，形態(tài)規(guī)則，分界尚清。

最后將此次超聲掃查的結(jié)果匯總與手術(shù)切片結(jié)果進(jìn)行對比分析最終的出腎上腺病區(qū)有病灶者共有（68/80）例，檢出率為85%，最終得出的定性結(jié)果分別為（22/26）、（23/29、（23/25））定性率明顯低于CT掃查結(jié)果。具體定性率如表格3-2所示。

最后將CT和彩超的節(jié)后結(jié)果進(jìn)行對比研究的出CT的檢出率和定性準(zhǔn)確度明顯高于彩超，因?yàn)镃T掃查可以做到多方位切片掃查，對每一個(gè)極其細(xì)小的病灶都能做出放大和增強(qiáng)的效果，所以CT可以將定性準(zhǔn)確度做的很好，而彩超則不同，因?yàn)檫@項(xiàng)掃查不僅對病人有是否進(jìn)食等要求，還對體位的標(biāo)準(zhǔn)度有所要求，最重要的是因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生的技術(shù)水平不同所以很難做到很高的定性準(zhǔn)確度。具體檢出率數(shù)據(jù)如表3-3顯示。

此次樣本中的80名病人，經(jīng)過兩種不同的影響手段進(jìn)行多次掃查后最終經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)算法得出的檢出率為（76/80）95%，彩超的檢出率為（68/80）85%且定性準(zhǔn)確度CT也要明顯高于彩超。最后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0計(jì)算后得出χ2=3.304，P=0.002，所以二者的檢出率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

四、結(jié)論

在這次研究中心在針對腎上腺瘤這種疾病而言，無論從圖像清晰度還是對病灶的判斷我認(rèn)為CT在超聲面前有著很大的優(yōu)勢，所以我認(rèn)為目前對于患者而言在檢查腎上腺瘤時(shí)在超聲和CT檢查中應(yīng)該選用價(jià)格相對可觀且圖像清晰度、靈敏度更高的CT檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫滿祥，李琳，高育民等CT檢查對無功能性腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017， 02： 231-232.

指導(dǎo)教師：丁福榮 ? 山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院 ?山東 ?濟(jì)南 ?250109