針刺對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛程度及腰椎功能的影響

張芳

摘要：目的：探究針刺對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛程度及腰椎功能的影響。方法：以某院120例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組各60例，分別予以常規(guī)治療、針灸療法治療，觀察治療結(jié)果。結(jié)果：較之對(duì)照組，觀察組治療有效率更高，治療后VAS評(píng)分更低，JOA評(píng)分更高，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以針灸療法干預(yù)，能顯著增強(qiáng)療效，緩解患者疼痛，改善腰椎功能。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥;針刺;疼痛;功能

腰椎間盤(pán)突出癥是脊柱外科的一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率較高，臨床癥狀表現(xiàn)為腰痛、腿疼、下肢麻木等，且多發(fā)于老年人，嚴(yán)重影響了患者身心健康及生活[1]。目前臨床針對(duì)該病治療大多采取西醫(yī)手術(shù)、腰椎牽引治療，但手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)較高隱患及術(shù)后腰痛反復(fù)反作缺陷。腰椎牽引在臨床應(yīng)用中具有療效不穩(wěn)定、易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)。腰椎牽引可通過(guò)增加椎間隙寬度、降低減少椎 間盤(pán)內(nèi)壓、減輕神經(jīng)根的刺激和壓迫等途徑來(lái)減輕患者臨床癥狀及疼痛程度，但部分患者應(yīng)用易出現(xiàn)拉傷、腰椎滑脫等不良反應(yīng)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥的病因多是由不良生活習(xí)慣、外傷、外邪入侵等因素導(dǎo)致的一系列腰椎癥狀[3]。為此，該研究嘗試針刺治療該疾病并進(jìn)行臨床療效觀察，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以某院2019年11月-2021年1月120例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組各60例。對(duì)照組，男36例，女24例，年齡46～77歲，病程1～6年;觀察組，男35例，女25例，年齡45～77歲，病程1～7年。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為腰椎間盤(pán)突出癥患者。（2）研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（3）患者均知情研究，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者。（2）合并傳染性疾病者。（3）認(rèn)知功能異常者。

1.3方法

對(duì)照組給予患者腰痛寧膠囊（生產(chǎn)廠家：頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020898;規(guī)格：0.3g*30粒）4粒/次，1次/d，睡前半小時(shí)服用。觀察組選取阿是穴、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、委中、承筋、昆侖腧穴，采用華佗牌0.32x（50-75）mm不銹鋼針灸針進(jìn)行針刺治療。所有腧穴均采用直刺，針刺得氣后持續(xù)行針，環(huán)跳穴以針感有循經(jīng)傳導(dǎo)為度，每次治療30分鐘，每周治療3次。兩組的治療療程均為2周。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效。顯效：腰部疼痛等癥狀消失，VAS及JOA評(píng)分改善幅度>50%。有效：癥狀有效改善，VAS及JOA評(píng)分改善幅度>30%。無(wú)效：癥狀及體征未見(jiàn)變化。

（2）觀察VAS及JOA評(píng)分。應(yīng)用視覺(jué)模擬量表VAS綜合評(píng)估疼痛情況，滿分10分，分值高低與疼痛程度成正比。應(yīng)用日本骨科協(xié)會(huì)腰椎功能評(píng)定量表綜合評(píng)估腰椎功能，滿分29分，分值高低與腰椎功能成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

較之對(duì)照組，觀察組治療有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 VAS及JOA評(píng)分比較

治療前，兩組 VAS及JOA評(píng)分組間比較差異不顯著（P>0.05）;治療后，較之對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分更低，JOA評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病病機(jī)在于肝腎不足、筋骨不健等內(nèi)因及感風(fēng)寒、濕邪等外因，導(dǎo)致機(jī)體經(jīng)絡(luò)痹阻、氣滯血瘀。進(jìn)而病延日久，出現(xiàn)氣血益虛、瘀滯凝結(jié)等一系列病癥[4]。針刺通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，可促進(jìn)腰椎周?chē)窠?jīng)體液循環(huán)，降低對(duì)神經(jīng)根的刺激，進(jìn)而減輕患者臨床癥狀[5]。該研究結(jié)果顯示針刺治療能有效緩解肌肉群過(guò)度緊張，減輕機(jī)械壓迫，減少對(duì)腰部功能刺激，達(dá)到減輕疼痛作用。分析針刺穴位，通過(guò)針刺腎俞溫腎壯陽(yáng)，改善氣血凝滯情況，阿是穴、疏通局部氣血，通絡(luò)止痛，委中、昆侖、承筋通調(diào)足太陽(yáng)經(jīng)氣，針刺環(huán)跳、陽(yáng)陵泉通調(diào)足少陽(yáng)經(jīng)氣，活血止痛功效，減輕患者疼痛，改善患者腰椎功能。此次研究結(jié)果顯示，較之對(duì)照組，觀察組治療有效率更高，治療后VAS評(píng)分更低，JOA評(píng)分更高（P<0.05），證實(shí)針刺在腰椎間盤(pán)突出癥中治療效果顯著，可有效緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床癥狀，改善腰椎功能，減輕患者疼痛程度，且療效確切，值得臨床進(jìn)一步研究及推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑩，盧萍，張巍，等.五行音樂(lè)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案在腰椎間盤(pán)突出癥患者情志護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（20）：1912-1914.

[2]谷曉博.針灸推拿加牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（1）：90-92.

[3]劉振英，金虹，馮華.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用分析[J].糖尿病天地，2019，16（7）：279.

[4]王勤儉，董良杰，姜幸福，等.針灸聯(lián)合推拿、牽引治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥療效及對(duì)患者自由基代謝的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（9）：1304-1307.

[5]齊玲，艾克熱木江·木合熱木，王成偉，等.高壓氧聯(lián)合針灸、推拿治療對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者腰背部疼痛的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2018，25（6）：392-394.

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