國有企業(yè)提高補充醫(yī)療保險運營效果的有效措施研究

李秋紅

摘要：隨著社會的發(fā)展和企業(yè)管理方式的改變，企業(yè)在發(fā)展過程中對職工自身權益的保障也越來越重視。補充醫(yī)療保險作為我國保險體系中的重要組成部分，對企業(yè)的發(fā)展和居民生活保障都產(chǎn)生著重大影響，但是補充醫(yī)療保險作為企業(yè)職工醫(yī)療保障的一種支持和補充，在實施過程中也出現(xiàn)了一些問題。本文通過分析國有企業(yè)在補充醫(yī)療保險運營過程中存在的問題及難點，提出了針對性的措施。旨在提高企業(yè)職工補充醫(yī)療保險管理質(zhì)量，保障職工醫(yī)療水平，進而幫助企業(yè)減少經(jīng)濟壓力，實現(xiàn)對職工權益的保障以及企業(yè)的長期發(fā)展

關鍵詞：國有企業(yè);補充醫(yī)療保險;問題對策

前言

補充醫(yī)療保險的實施很好地解決了企業(yè)職工對醫(yī)療保障需求逐漸增大的問題，針對“看病難”，提出了企業(yè)補充醫(yī)療保險這一舉措。補充醫(yī)療保險直接關系到職工的自身權益和企業(yè)的長期發(fā)展。國家鼓勵企業(yè)發(fā)展補充醫(yī)療保險，但也要同時認識到職工經(jīng)濟壓力減少的代價是企業(yè)人力資源管理成本的增加。為了保證職工可以更好地為企業(yè)服務，也為了減少企業(yè)運營的經(jīng)濟壓力，合理政策規(guī)定的出臺是必不可少的。所以企業(yè)要盡量減少其他因素對補充醫(yī)療保險實施的影響，進一步研宄完善解決方法。

1國有企業(yè)補充醫(yī)療保險管理問題

1.1企業(yè)管理職能缺失

目前很多國有企業(yè)在補充醫(yī)療保險管理方面，都處于自發(fā)的封閉式管理中，導致在實際工作中出現(xiàn)很多管理上的困難。首先是思想落后，企業(yè)承擔的職工五險一金繳納部分己經(jīng)給企業(yè)造成了一定的經(jīng)濟壓力，補充醫(yī)療保險的實施意味著企業(yè)又要額外拔出款項，所以很多企業(yè)很容易忽略補充醫(yī)療保險提高職工工作積極性方面的影響，思想落后，導致工作效果差;另外就是企業(yè)管理人員對補充醫(yī)療保險的認識不清，補充醫(yī)療保險在實施時無法發(fā)揮真正作用;最后是企業(yè)在進行補充醫(yī)療保險管理工作時缺乏必要的溝通，補充醫(yī)療保險實施涉及多個部門，部門之間要做到信息溝通及時，才能根據(jù)實際情況不斷地調(diào)整政策，但是缺乏溝通導致信息傳達不及時，管理效果也就不理想。

1.2職工補充醫(yī)療保險的能力問題

企業(yè)需要額外承擔一定的費用是補充醫(yī)療保險實施下去的一大障礙。對于效益比較好的企業(yè)來說，企業(yè)可以根據(jù)自身實力和實際盈利，制定出相應的補充醫(yī)療保險制度，而且補充醫(yī)療保險制度會作為企業(yè)展示自身實力和招攬人才的有利條件。但是對于一些經(jīng)營效益較差的國有企業(yè)來說，補充醫(yī)療保險無疑加重了企業(yè)經(jīng)營的壓力，這些企業(yè)無論是在企業(yè)盈利、人員配置、人員年齡還是工資水平和支付能力方面都很難統(tǒng)一，導致企業(yè)很難制定統(tǒng)一的政策。資金比例和報銷比例難確定，企業(yè)和職工彼此之間很容易產(chǎn)生矛盾，導致效益一般的單位在補充醫(yī)療保障能力方面存在不平衡的狀況。無法確定的政策很大程度上影響了補充醫(yī)療保險實施效果，也就無法很好地保障職工權益。

1.3企業(yè)崗位配置問題

補充醫(yī)療保險實施需要投入人力專門負責，也就是企業(yè)既要投入物力又要投入人力保證補充醫(yī)療保險可以有序開展。但是很多企業(yè)都是在其他部門調(diào)派人員兼職負責，很少有企業(yè)會專門設立負責管理補充醫(yī)療保險的社保管理部門。臨時調(diào)派的工作人員只是輔助社保管理的工作人員，其專業(yè)水平和管理經(jīng)驗的缺乏，導致其無法明確補充醫(yī)療保險的相關政策，對補充醫(yī)療保險的工作范圍、工作流程、業(yè)務進展和支付內(nèi)容等都缺乏經(jīng)驗，很難滿足工作需求，以至子拖慢企業(yè)實施補充醫(yī)療保險的進程。職工也會因為管理不到位和補充醫(yī)療保險管理者產(chǎn)生矛盾，進而影響工作積極性，甚至會造成人員離職，影響企業(yè)長期發(fā)展。

1.4企業(yè)信息化管理水平有限

補充醫(yī)療保險涉及的信息眾多，依靠信息化技術可以有效解決管理上的問題，但是對于某些企業(yè)來說，本身信息化技術應用就較為落后，更無法將信息化處理技術很好地應用在補充醫(yī)療保險信息處理工作上。一方面，企業(yè)報銷系統(tǒng)在面對補充醫(yī)療保險政策不同差異以及報銷差異時無法滿足工作需求;另一方面企業(yè)職工補充醫(yī)療保險的數(shù)據(jù)很難統(tǒng)一，企業(yè)無法通過數(shù)據(jù)準確計算企業(yè)投入和收益，拖慢企業(yè)處理問題的進程。效率無法提高使得企業(yè)處理補充醫(yī)療保險工作效率降低，影響工作質(zhì)量。

2如何提高補充醫(yī)療保險運營效果

2.1補充醫(yī)療保險和企業(yè)戰(zhàn)略緊密結(jié)合

國有企業(yè)想要充分發(fā)揮補充醫(yī)療保險的作用，就要充分重視其實施措施，要讓補充醫(yī)療保險成為國有企業(yè)發(fā)展的更好保障，所以在制定發(fā)展策略時補充醫(yī)療保險要和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略緊密聯(lián)系起來。企業(yè)發(fā)展本就和補充醫(yī)療保險互為影響，企業(yè)的穩(wěn)定經(jīng)營可以為補充醫(yī)療保險提供更多資金，可以更好地保證職工的權益，更好地發(fā)揮補充醫(yī)療保險的作用。企業(yè)要根據(jù)自身綜合發(fā)展戰(zhàn)略和企業(yè)經(jīng)濟能力，以及職工對保障的真正需求制定合適的計劃，也要保障企業(yè)能夠健康發(fā)展。

2.2建立可持續(xù)的保險策略

補充醫(yī)療保險屬于一種持續(xù)性非常高的項目，國有企業(yè)在經(jīng)營過程中需要設置補充醫(yī)療保險才能全面保證職工權益，讓企業(yè)在健康、穩(wěn)定的經(jīng)營環(huán)境中發(fā)展。要做到補充醫(yī)療保險的長期發(fā)展，企業(yè)首先要制定可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)企業(yè)實際財力制定補充醫(yī)療保險資金提取策略，可以防止資金出現(xiàn)斷檔。另外企業(yè)要安排或者招聘專業(yè)的管理人員負責補充醫(yī)療保險的管理，要保證補充醫(yī)療保險覆蓋人群全面，程序得當，各部門之間可以有效溝通。這樣各部門保證信息準確無誤，不會因為工作失誤造成職工和管理部門之間的矛盾，提高職工工作積極性。企業(yè)還要做好補充醫(yī)療保險方式選擇，根據(jù)企業(yè)發(fā)展實際情況選擇完全自主管理、全委托管理或者是部分委托管理。管理能力和實際工作能力決定企業(yè)管理模式，也決定企業(yè)實施補充醫(yī)療保險的效果。

2.3提升補充醫(yī)療保險解決致病致貧能力

國有企業(yè)為職工建立補充醫(yī)療保險最根本的目的，還是希望通過補充醫(yī)療保險保證職工不至于因為自身疾病、意外狀況等特殊情況出現(xiàn)無法自我解決而被迫離職的情況，同樣避免因為沒有經(jīng)濟能力無法治療疾病，人身權益受到損害。所以企業(yè)在建立補充醫(yī)療保險之前也要清楚此醫(yī)療保險包含的項目，需要專業(yè)的保險管理人員具備鑒別能力。企業(yè)在選擇之前要收集職工意見，真正做到滿足職工需求，更好地解決基本醫(yī)療保險不能解決的致病致貧的情況。補充醫(yī)療保險要做到真正能保障職工基本權益，這樣才能進一步提高國有企業(yè)補充醫(yī)療保險的有效性，為職工提供更好的生活保障。職工生活穩(wěn)定才能有更多精力投入到工作中，為企業(yè)發(fā)展貢獻力量。而且良好的補充醫(yī)療保險是企業(yè)待遇優(yōu)厚的象征，可以幫助企業(yè)吸引更多人才加入。

3結(jié)束語

綜上所述，國家現(xiàn)在對職工權益保障越來越重視，企業(yè)響應國家號召為職工購買和建立補充醫(yī)療保險是順應社會發(fā)展的需要。補充醫(yī)療保險的實施無疑可以更好地保障職工生活，這種有效的醫(yī)療保障是保障職工合法權益的一種體現(xiàn)。但同時補充醫(yī)療保險的實施也給企業(yè)經(jīng)營帶來很大經(jīng)濟壓力。所以如何做到保障職工權益的同時，還能保證補充醫(yī)療保險實施工作的公平性和合理性是非常重要的。只有職工醫(yī)療權益得到充分保障，職工才能全身心投入到工作中，實現(xiàn)自己的價值，提高企業(yè)凝聚力。企業(yè)要正確指導職工補充醫(yī)療保險工作，有效管理職工補充醫(yī)療保險，嚴格審查，避免出現(xiàn)渾水摸魚現(xiàn)象，達到企業(yè)和職工雙贏的目的。

參考文獻：

[1]賈宏亮.吉林石化公司員工多層次醫(yī)療保障體系建設研究[D].長春：吉林大學，2011，16（2）：12-14.

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