CT與MRI影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期的應(yīng)用意義

郭佳 陳宇峰 張國(guó)旭

【摘要】 目的 對(duì)比研究直腸癌患者采用CT和MRI兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行術(shù)前分期診斷的臨床價(jià)值。方法 選擇在我院接受手術(shù)治療后病理學(xué)證實(shí)為直腸癌的患者68例，根據(jù)術(shù)前分期檢查所選擇的影像學(xué)方法的不同將其分成對(duì)照組和研究組，采用CT技術(shù)進(jìn)行術(shù)前分期的34例患者為對(duì)照組，采用MRI技術(shù)進(jìn)行術(shù)前分期的34例患者為研究組。對(duì)比兩組術(shù)前分期準(zhǔn)確性、影像學(xué)檢查操作時(shí)間。結(jié)果 研究組研究對(duì)象術(shù)前影像學(xué)檢查分期結(jié)果與術(shù)后病理證實(shí)結(jié)果符合率高于對(duì)照組;疾病誤診率和漏診率低于對(duì)照組;影像學(xué)檢查操作時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 直腸癌患者采用MRI技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行術(shù)前分期診斷，與CT技術(shù)比較而言，雖然操作時(shí)間會(huì)有明顯延長(zhǎng)，但能夠減少誤診和漏診情況的發(fā)生，使術(shù)前分期檢查診斷的準(zhǔn)確性提高。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;MRI;CT;術(shù)前分期;診斷

直腸癌最終導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)性較大，臨床上對(duì)直腸癌患者在手術(shù)前通過(guò)相關(guān)影像學(xué)技術(shù)實(shí)施準(zhǔn)確分期顯得非常重要，對(duì)明確治療方案具有積極的幫助作用[1]。如果手術(shù)前能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的分期，可以為輔助化療方案的制定提供可靠依據(jù)，使治療效果得到顯著提升，減少治療后病情再次復(fù)發(fā)的可能，使預(yù)后更為理想[2]。本文對(duì)比研究直腸癌患者采用CT和MRI兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行術(shù)前分期診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月-2020年5月在我院接受手術(shù)治療后病理學(xué)證實(shí)為直腸癌的患者68例，根據(jù)術(shù)前分期檢查所選擇的影像學(xué)方法的不同將其分成對(duì)照組和研究組，采用CT技術(shù)進(jìn)行術(shù)前分期的34例患者為對(duì)照組，采用MRI技術(shù)進(jìn)行術(shù)前分期的34例患者為研究組。對(duì)照組中男性21例，女性13例;年齡51-77歲，平均59.8±5.6歲;直腸癌病史1-7個(gè)月，平均2.3±0.5個(gè)月;對(duì)照組中男性19例，女性15例;年齡53-72歲，平均59.5±5.3歲;直腸癌病史1-9個(gè)月，平均2.5±0.6個(gè)月。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：采用CT技術(shù)進(jìn)行術(shù)前分期，選擇我院現(xiàn)有的CT掃描機(jī)，管電壓和管電流水平分別設(shè)定為120kV和300mA，重建層厚和層間距水平均設(shè)定為0.625mm，幫助患者取側(cè)臥姿勢(shì)狀態(tài)，于膈頂至恥骨聯(lián)合下實(shí)施普通掃描，隨后注入100 mL碘海醇注射液實(shí)施增強(qiáng)掃描，注入后30s開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，注入后60-80s之間開(kāi)始進(jìn)行靜脈期掃描，注入后240s開(kāi)始進(jìn)行延遲期掃描，所得圖像由工作站進(jìn)行處置。研究組：采用MRI技術(shù)進(jìn)行術(shù)前分期，選用我院目前現(xiàn)有的磁共振掃描儀，注入0.1mmol/kg的釓噴酸葡胺實(shí)施加強(qiáng)掃描，層厚度和層間距水平分別設(shè)定為5mm和2mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前分期準(zhǔn)確性;（2）影像學(xué)檢查操作時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前分期準(zhǔn)確性：（1）術(shù)前影像學(xué)檢查分期結(jié)果與術(shù)后病理證實(shí)結(jié)果符合率;（2）誤診率和漏診率。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n（%）]和（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 檢查準(zhǔn)確性

研究組誤診率和漏診率水平均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05，術(shù)前影像學(xué)檢查分期結(jié)果與術(shù)后病理證實(shí)結(jié)果符合率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 檢查操作時(shí)間

研究組檢查操作時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

常規(guī)情況下對(duì)于直腸癌患者會(huì)選擇腸鏡方式進(jìn)行檢測(cè)，且效果較為理想，但對(duì)病灶浸潤(rùn)狀況和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的難度較大，使得該技術(shù)的臨床使用存在一定的局限性[3]。近年來(lái)，隨著影像檢測(cè)技術(shù)不斷普及和發(fā)展，直腸癌患者術(shù)前病情分期有了新的方法，以CT和MRI兩種技術(shù)最為常見(jiàn)[4]。通過(guò)進(jìn)行本次研究可以說(shuō)明，直腸癌患者采用MRI技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行術(shù)前分期診斷，與CT技術(shù)比較而言，雖然操作時(shí)間會(huì)有明顯延長(zhǎng)，但能夠減少誤診和漏診情況的發(fā)生，使術(shù)前分期檢查診斷的準(zhǔn)確性提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐永美， 謝義業(yè)， 白宇， 等. 研究分析磁共振3.0T高分辨T-2WI成像技術(shù)在直腸癌術(shù)前TN分期中的診斷效果[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（5）：50-52.

[2] 顧國(guó)強(qiáng)， 熊敏榮， 孫云峰. 聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI和B超對(duì)直腸癌患者術(shù)前分期診斷的準(zhǔn)確性探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（9）：1226-1227.

[3] 王進(jìn)， 李智慧， 沈浮， 等. 基于高分辨T-2WI的影像組學(xué)對(duì)直腸癌術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2019，34（11）：1251-1254.

[4] 楊軍克，蒙以良，王運(yùn)成，等.3.0T MRI與CT 在評(píng)價(jià)術(shù)前新輔助放療或同步放化療對(duì)中晚期低位直腸癌療效中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（11）：79-81，89.

作者簡(jiǎn)介：

第一作者???郭佳?，1981年12月，女，漢族，碩士研究生，副主任醫(yī)師，方向：神經(jīng)系統(tǒng)分子影像診斷;單位：北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科???沈陽(yáng)市沈河區(qū)文化路83號(hào)，郵編：110000

第二作者??陳宇峰，1978年8月，男，漢族，副主任藥師，方向：神經(jīng)系統(tǒng)正電子藥物研發(fā)與臨床應(yīng)用;單位：北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科?沈陽(yáng)市沈河區(qū)文化路83號(hào)???郵編：110000

第三作者（通訊作者）?張國(guó)旭??1973年5月，男，主任醫(yī)師，方向：放射性核素診斷與治療;單位 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科