探討百克鉗在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用

周維 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)婦科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要： 目的：分析行腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療患者采用百克鉗的手術(shù)治療效果。方法：選擇于2018年12月～2019年12月本院收治的行腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者97例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（47例，采用超聲刀進(jìn)行子宮切除）和觀察組（50例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用百克鉗），收集分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量（29.38±4.95）mL、手術(shù)時(shí)間（2.29±0.27）h、麻醉時(shí)間（1.85±0.15）h明顯低于對(duì)照組術(shù)中出血量（57.69±5.84）mL、手術(shù)時(shí)間（2.73±0.34）h、麻醉時(shí)間（2.08±0.24）h，觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（21.39±2.06）h、住院時(shí)間（8.47±1.14）d明顯低于對(duì)照組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間（30.83±2.17）h、住院時(shí)間（11.94±1.85）d，且術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：行腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療患者采用百克鉗手術(shù)治療效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

子宮切除術(shù)是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病手術(shù)治療方法，由于子宮良性腫瘤導(dǎo)致子宮出血患者、子宮惡性腫瘤患者、子宮脫垂或破裂患者采用臨床藥物治療無(wú)效，需根據(jù)患者病情狀況切除子宮，提高患者生活質(zhì)量[1]。但術(shù)后患者容易出現(xiàn)出血、感染、輸尿管損傷、直腸損傷等并發(fā)癥情況，影響患者治療效果[2]。研究發(fā)現(xiàn)，行全子宮切除術(shù)治療患者采用腹腔鏡下百克鉗手術(shù)治療，能夠有效改善患者術(shù)中出血狀況，改善患者治療效果，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，具體報(bào)道如下[3]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2018年12月～2019年12月收治的行腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者97例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組47例，年齡42～63歲，平均（51.42±3.85）歲，觀察組50例，年齡40～64歲，平均（52.06±3.76）歲。病情分析顯示：良性子宮肌瘤23例、子宮癌49例、子宮內(nèi)膜增生15例、子宮腺肌病7例、子宮內(nèi)膜異位3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合全子宮切除術(shù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，具有較高手術(shù)治療依從性。（2）患者自愿參與本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有心、肝、腎等重要臟器疾病。（2）患者在妊娠期或哺乳期。（3）患者患有精神障礙疾病或無(wú)良好的溝通交流能力。分析兩組患者一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究腹腔鏡選擇德國(guó)Ackermann腹腔鏡系統(tǒng)[4]，美國(guó)強(qiáng)生GEN11 EES GEN11超聲刀，德國(guó)愛(ài)爾博VIO300D百克鉗。兩組患者均采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，并置入導(dǎo)尿管。

對(duì)照組患者采用超聲刀進(jìn)行切割止血，在患者下腹建立氣腹并置入腹腔鏡，檢查患者子宮、附件及盆腔情況，按照手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn)，處理患者子宮骶韌帶、子宮血管，將子宮旁邊的組織分離開(kāi)，暴露子宮動(dòng)靜脈后，先將兩側(cè)的子宮動(dòng)靜脈、主韌帶、子宮骶韌帶切斷，在舉宮器協(xié)助下再切除子宮，并逐層縫合。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用百克鉗治療，在患者下腹建立氣腹并置入腹腔鏡，尋找病灶組織具體位置，采用百克鉗子宮漿膜進(jìn)行凝固，采用超聲刀切斷雙側(cè)圓韌帶，輸卵管峽部卵巢固有韌帶，若術(shù)中出現(xiàn)出血情況，立即采用百克鉗凝固止血，采用百克鉗電凝剪斷患者子宮動(dòng)靜脈、主韌帶、子宮骶韌帶，在舉宮器協(xié)助下切除子宮，采用可吸收線分次縫合陰道殘端和切口。

1.3 觀察指標(biāo)

收集分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)效果，手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)效果包括術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況，其中并發(fā)癥主要為出血、感染、輸尿管損傷、直腸損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，患者術(shù)中指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)效果比較采用t檢驗(yàn)，并以±s表示，并發(fā)癥情況采用χ2檢驗(yàn)，并采用%表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中指標(biāo)情況對(duì)比

通過(guò)分析對(duì)比顯示，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中指標(biāo)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者術(shù)中指標(biāo)情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時(shí)間(h)麻醉時(shí)間(h)對(duì)照組 47 57.69±5.84 2.73±0.34 2.08±0.24觀察組 50 29.38±4.72 2.29±0.27 1.85±0.15 t 26.331 7.080 5.696 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較

通過(guò)分析對(duì)比顯示，觀察組患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較(±s)

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 47 30.83±2.17 11.94±1.85觀察組 50 21.39±2.06 8.47±1.14 t 21.980 11.195 P 0.001 0.001

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

通過(guò)分析對(duì)比顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

隨著臨床醫(yī)療水平發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療措施具有手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后并發(fā)癥少，患者預(yù)后質(zhì)量高的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。而針對(duì)全子宮切除術(shù)患者來(lái)說(shuō)，子宮切除后創(chuàng)口較大，患者術(shù)中容易出現(xiàn)出血癥狀，若未及時(shí)止血會(huì)直接影響患者生命健康，導(dǎo)致手術(shù)失敗[5]。因此，全子宮切除術(shù)中手術(shù)器械選擇也受到臨床廣泛關(guān)注。

超聲刀是利用超聲刀系統(tǒng)，有效提高刀頭振動(dòng)頻率，產(chǎn)生空化作用。當(dāng)與組織蛋白接觸后會(huì)迅速促使蛋白凝固，閉合管腔，達(dá)到止血的作用。但針對(duì)全子宮切除術(shù)患者來(lái)說(shuō)，切除部位較淺，術(shù)中需要反復(fù)止血，出血量較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，一定程度上影響了手術(shù)治療效果[6]。而百克鉗在工作時(shí)能夠輸出高頻電能，結(jié)合血管鉗口壓力，促使人體組織、蛋白迅速溶解變性，促使永久性管腔閉合，凝血速度更快，在超聲刀手術(shù)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用百克鉗，能夠有效提高手術(shù)治療效果[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明采用百克鉗手術(shù)治療，能夠有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，治療效果顯著。

綜上所述，行腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療患者采用百克鉗手術(shù)，能夠有效降低術(shù)中出血情況，提高手術(shù)治療效果，縮短患者術(shù)后愈合時(shí)間，治療安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。