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    手術室護理干預對臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手外傷患者鎮(zhèn)痛效果的影響

    2021-09-09 13:17:18安徽省第二人民醫(yī)院230000杜娟汪平娟
    首都食品與醫(yī)藥 2021年17期
    關鍵詞:臂叢疼痛感外傷

    安徽省第二人民醫(yī)院(230000)杜娟 汪平娟

    手外傷是各種原因導致的手部皮膚、軟組織、肌腱、血管、神經(jīng)或指骨損傷,臨床癥狀表現(xiàn)為出血、疼痛、腫脹和功能障礙[1]。針對手外傷的治療以手術介入為主,為全面提升手術治療效果,推薦使用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案,并對患者實施針對性的護理干預,鞏固預后效果。本文主要研究了手術室護理干預措施的應用效果,研究內(nèi)容論述如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 研究資料為我院2018年1月-2020年8月收治的手外傷患者,總計56例,均接受臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案,將患者分為對照組與觀察組,每組28例。納入標準:患者接受手外傷手術;臨床資料完整病例[2]。排除標準:合并精神障礙疾病患者;術前發(fā)生感染者;嚴重心腦血管疾病患者;神經(jīng)阻滯不合作患者;生命體征不平穩(wěn)患者;出凝血障礙者。對照組:男16例,女12例,年齡25-68歲,平均年齡(41.85±1.02)歲;觀察組:男17例,女11例,年齡24-67歲,平均值(41.72±1.15)歲。一般資料差異小,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性[3]。

    1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理方法,參考我院手術室基礎護理方案,制定護理措施。觀察組則使用手術室護理干預措施,相關內(nèi)容論述如下:①制定護理方案。護理人員應全面分析手外傷手術患者臨床資料,給予患者良好護理支持,并構建針對性護理方案。護理過程中,應明確手術室護理人員責任,對臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方法進行研究,并給予患者優(yōu)質(zhì)護理,預防并發(fā)癥出現(xiàn),為患者安全提供支持[4]。②優(yōu)化護理路徑。對患者進行優(yōu)質(zhì)護理,重點關注不同路徑臂叢神經(jīng)阻滯麻醉應用效果。臨床護理中,根據(jù)醫(yī)囑和患者鎮(zhèn)痛反應給予疼痛護理干預,必要時,結合醫(yī)囑內(nèi)容為患者提供止痛類藥物,降低患者疼痛感。護理人員應對目前護理程序進行調(diào)整,關注手外傷患者個性化需求,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理方案。③鎮(zhèn)痛干預措施。護理人員為患者提供多種模式的鎮(zhèn)痛干預方法,術前在麻醉師的指導下,對患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉進行護理,部分患者可增加服用塞來昔布,藥物劑量為200mg,患者口服用藥,時間選取在術前2d。護理人員對患者疼痛感進行評估,通過按摩患者肢體、播放舒緩音樂和加強健康教育的方式,強化心理防御,增加患者疼痛耐受度。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者疼痛感,對其疼痛等級進行調(diào)查,統(tǒng)計兩組護理后血壓值和心率等生命體征變化。

    1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.2.7處理數(shù)據(jù),對患者臨床資料進行統(tǒng)計分析,其中疼痛感、年齡和病例數(shù)均為計數(shù)資料,使用n(%)表示,χ2檢驗數(shù)據(jù)組間差異是否有效,當P<0.05時存在統(tǒng)計學意義;患者血壓值和心率指標作為計量資料,以(±s)表示,以t值檢驗兩組數(shù)據(jù)之間差異,P<0.05的情況下,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者疼痛感指標對比 觀察組患者疼痛感減輕,疼痛例數(shù)減少,相關指標均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者疼痛感指標比較[n(%)]

    2.2 兩組護理結束后心率和血壓值比較 觀察組患者心率和血壓指標趨向正常,與對照組同類指標比較,差異較大,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護理后患者心率、血壓值比較(±s)

    表2 兩組護理后患者心率、血壓值比較(±s)

    組別 例數(shù) 心率(次/min) DBP(mmHg) SBP(mmHg)觀察組 28 66.44±1.08 83.52±2.43 120.28±1.17對照組 28 85.32±2.76 100.42±3.72 148.39±2.74 t-33.708 20.125 49.925 P-0.000 0.000 0.000

    3 討論

    現(xiàn)階段,臨床中多采用超聲引導下神經(jīng)阻滯,鎮(zhèn)痛流程一般較為完善、確切,臂叢神經(jīng)阻滯麻醉被廣泛應用在上肢、前臂和手掌、指手術中。臨床中,推薦使用的臂叢阻滯路徑較多,如肌間溝臂叢神經(jīng)、腋路臂叢神經(jīng)、鎖骨上、下臂叢神經(jīng)、肋鎖關節(jié)臂叢神經(jīng)和遠端分支神經(jīng)[5]。

    在開展臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中經(jīng)常使用的局部麻醉方案如下:超聲引導下神經(jīng)阻滯,1%利多卡因與0.375%羅哌卡因混合液。布比卡因用于神經(jīng)阻滯較少,倘若對其臨床使用,則推薦濃度較低的布比卡因。

    值得注意的是,在選擇使用腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時,倘若操作人員未能將針頭有效固定,會出現(xiàn)刺穿腋動脈的情況;選擇肌間溝路徑也會出現(xiàn)刺穿椎動脈的情況,選擇使用鎖骨上下臂叢阻滯的方式也容易發(fā)生氣胸并發(fā)癥。在進行麻醉干預后,手術室護理人員應對患者進行肺部聽診護理,明確是否存在氣胸癥狀[6]。針對以上不良癥狀,護理人員應增加事后護理,為患者提供科學的護理指導,注重降低患者疼痛感。同時,對患者呼吸平穩(wěn)性、意識清醒程度進行觀察與評估,倘若發(fā)生相關不良事件,應立即應用針對性治療方法,為患者健康提供保障。

    本案研究使用了對照分析法,將我院收治的手外傷手術患者56例分為對照組28例與觀察組28例,對照組接受常規(guī)護理,觀察組采用手術室專項護理干預措施,比較兩組患者護理方案的鎮(zhèn)痛效果和臨床應用價值。觀察組疼痛感減輕,血壓值和心率趨向正常,與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[7]。

    綜上所述,在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下,手外傷患者護理中應用了手術室護理干預措施效果較為明顯,能夠降低患者疼痛感,血壓值和心率恢復正常,對患者臨床康復產(chǎn)生積極影響。

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