三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護(hù)理配合效果分析

陳玉娟

摘? 要：目的? 探討三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護(hù)理配合效果。方法? 選取2018年4月～2019年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的40例充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將所選患者分為研究組與對(duì)照組，其中研究組21例，對(duì)照組19例。所有患者均進(jìn)行三腔起搏器治療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以植入術(shù)護(hù)理配合，對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，記錄兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間，并加以對(duì)比。結(jié)果? 研究組身體狀況、心理狀況以及社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護(hù)理配合效果明顯，可促進(jìn)三腔起搏器治療植入術(shù)后康復(fù)，利于患者生活質(zhì)量的改善，同時(shí)有效縮短臥床時(shí)間、住院時(shí)間等，促進(jìn)病情康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三腔起搏器治療;充血性心力衰竭;植入術(shù);護(hù)理配合

充血性心力衰竭是臨床上常見的一種心血管疾病，引發(fā)該病的主要原因是多種心臟疾病作用下導(dǎo)致心功能衰退，心排血量不能滿足人體心臟系統(tǒng)的代謝，心臟組織和器官應(yīng)供血不足，從而引發(fā)肺功能和體循環(huán)淤堵，是相關(guān)心臟疾病發(fā)展到終末期的綜合性病癥[1]。該病的臨床表現(xiàn)主要為下肢水腫、氣促乏力以及心悸等，在老年群體和相關(guān)心血管疾病患者中高發(fā)，屬于緊張性疾病，并且治療時(shí)間相對(duì)較長，預(yù)后差，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命健康造成嚴(yán)重的影響[2]。本研究將收治的40例充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，探討三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護(hù)理配合效果，現(xiàn)分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2019年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的40例充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將所選患者分為研究組與對(duì)照組，其中研究組21例，對(duì)照組19例。研究組中，男12例，女9例;年齡42～78歲，平均年齡（58.34±3.32）歲。對(duì)照組中，男11例，女8例;年齡43～77歲，平均年齡（58.27±3.17）歲。所有患者對(duì)本研究的情況知情并簽署相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)研究知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究中的患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》[3]中充血性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重腎臟疾病者;嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙，不能配合治療者。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者的臨床變化情況，給予患者專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

研究組予以植入術(shù)護(hù)理配合，護(hù)理內(nèi)容主要為：①心理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解安裝三腔起搏器對(duì)于治療的作用，手術(shù)大致流程、手術(shù)效果以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，如發(fā)現(xiàn)患者因病情產(chǎn)生負(fù)面情緒，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，放松患者的心情以配合手術(shù)治療和護(hù)理。②生活護(hù)理：由于患者的心功能較弱，在治療期間需要長期臥床休息，所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其予以日常生活護(hù)理，盡量滿足患者的所需所求，避免患者過度勞累，預(yù)防相關(guān)危險(xiǎn)性因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常和急性心力衰竭的情況。飲食方面應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高纖維易消化食物，禁食辛辣油膩等食物，避免病情加重。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3 d應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者停用阿司匹林藥物，防止術(shù)后出現(xiàn)囊袋出血的情況，同時(shí)還應(yīng)在術(shù)前2 d訓(xùn)練患者采取平臥位在床上進(jìn)行進(jìn)食、排尿和排便，為后續(xù)術(shù)后做好充分準(zhǔn)備。④術(shù)中配合：將手術(shù)室溫濕度調(diào)至適宜，手術(shù)過程中患者是局部麻醉，意識(shí)保持清醒狀態(tài)，所以護(hù)理人員應(yīng)疏導(dǎo)患者的恐懼情緒，同時(shí)予以吸氧治療。術(shù)中密切配合醫(yī)生的操作，密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，保證靜脈通道的通暢性，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者要保證臥床休息1～3 d，采取平臥位，并且需要限制術(shù)側(cè)肩的關(guān)節(jié)活動(dòng)，要注意防止患者出現(xiàn)深呼吸、持續(xù)咳嗽以及打噴嚏的情況，避免起搏電極脫位?；颊咝g(shù)后多少會(huì)有一些緊張、抑郁、恐懼等心理狀況，針對(duì)這種情況護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，與患者進(jìn)行有效溝通，從而緩解患者緊張情緒，必要時(shí)予以其鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。因?yàn)槠鸩髟斐傻氖中g(shù)創(chuàng)面，容易出現(xiàn)出血的情況，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)囊袋血腫。同時(shí)回應(yīng)注意對(duì)囊袋表面皮膚顏色和張力的檢查，查看有沒有滲液或瘀斑的現(xiàn)象發(fā)生，保證創(chuàng)口的清潔和干燥。⑥出院指導(dǎo)：患者在出院前1～2 d，應(yīng)培訓(xùn)患者及其家屬正確測量脈搏的方法，堅(jiān)持2次/d。出院后需保證早晚測量并加以記錄，如果自測后發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)自行來醫(yī)院就診。術(shù)后1個(gè)月避免出現(xiàn)大幅度運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽等。還應(yīng)叮囑患者應(yīng)按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，不要自行將藥物減量或是停藥，要向其強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥治療的重要性和必要性。出院后6個(gè)月～1年應(yīng)按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，同時(shí)起搏器功能狀況進(jìn)行測試，如果患者在日常生活中出現(xiàn)頭暈頭痛、脈搏異常等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)來院診治。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，記錄兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間，并加以對(duì)比。生活質(zhì)量主要包括心理、身體狀況及社會(huì)關(guān)系等，總分值為100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量的比較

研究組身體狀況、心理狀況以及社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

三腔起搏器治療現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療充血性心力衰竭，這是一種新型的非藥物治療方式，對(duì)患者起到了抗心律失常、拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌以及減緩心室重構(gòu)等作用，不僅可以有效改善患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)還能促進(jìn)其病情康復(fù)。相關(guān)研究表明，充血性心力衰竭患者在進(jìn)行三腔起搏器治療，配合植入術(shù)護(hù)理可以有效提高患者臨床療效[4-5]。

三腔起搏器對(duì)于治療充血性心力衰竭患者具有一定應(yīng)用療效，在對(duì)患者治療過程中，可以有效恢復(fù)左右心室的同步活動(dòng)，抑制二尖瓣出現(xiàn)反流的情況，提升心排血量，使心律失常得到控制，并進(jìn)行正常代謝，患者心臟功能改善后，其生活質(zhì)量也會(huì)有所提高[6]。本次通過對(duì)40例充血性心力衰竭患者進(jìn)行研究探討，患者在進(jìn)行三腔起搏器治療后均取得了明顯臨床療效，但接受植入術(shù)護(hù)理配合的研究組生活質(zhì)量改善情況與臥床時(shí)間、住院時(shí)間等均較接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更優(yōu)。常規(guī)護(hù)理只能根據(jù)患者的病情進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，大多數(shù)情況下不能滿足患者的實(shí)際需求，存在一定的局限性。本研究中研究組在治療過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)測，并且密切監(jiān)測生命體征變化，同時(shí)做好了健康宣教以及預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)成功起到了至關(guān)重要的作用，也縮短了患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間，提高了患者預(yù)后效果。

綜上所述，三腔起搏器治療充血性心力衰竭擇期植入術(shù)護(hù)理配合效果明顯，可促進(jìn)三腔起搏器治療植入術(shù)后康復(fù)，利于患者生活質(zhì)量的改善，同時(shí)有效縮短臥床時(shí)間、住院時(shí)間等，促進(jìn)病情康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史婷婷.心力衰竭患者三腔起搏器植入的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（9）：59-60.

[2]鄧?yán)蚶?埋藏式三腔起搏器置入同步化治療心力衰竭的護(hù)理分析及對(duì)患者睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（6）：717-719.

[3]王華，梁延春.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志，2018，46（10）：760-789.

[4]范成華.護(hù)理干預(yù)在埋藏式三腔起搏器置入治療心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（24）：3713-3714.

[5]李玉芳.三腔起搏器置入治療40例擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理分析[J].大醫(yī)生，2017，2（7）：145，163.

[6]鄧雪珍.雙腔起搏器植入術(shù)后護(hù)理效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：95.