合理添加輔食對妊娠期糖尿病婦女的嬰幼兒生長發(fā)育的影響

鄺桂然 吳錦暉 萬衛(wèi)紅 孫 靜 陳慧敏

廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科 510623

嬰幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，需要足量的能量和營養(yǎng)素的來滿足生長發(fā)育和生理活動(dòng)需求[1]。母乳的消化利用率高，是最適合嬰幼兒的食品，其含有大量的免疫活性物質(zhì)，可有效增加?jì)胗變嚎垢腥镜哪芰?，且不易發(fā)生過敏。母乳可以滿足4～6個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒的生長發(fā)育需求，然而，4～6個(gè)月時(shí)，母乳的質(zhì)和量都無法繼續(xù)滿足嬰幼兒需求，且此時(shí)嬰幼兒乳牙長出，消化系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，可適當(dāng)開始添加輔食以補(bǔ)充他們的營養(yǎng)需求[2]。妊娠期糖尿病(GDM)婦女由于血糖控制需求，需控制飲食甚至通過藥物進(jìn)行血糖控制，可能對哺乳造成一定影響[3]，因此更需要注意嬰幼兒輔食添加。輔食添加需要遵循一定原則，不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)可能會(huì)造成消化系統(tǒng)功能紊亂和營養(yǎng)不良[4]。本文比較了添加與不添加輔食對妊娠期糖尿病婦女的嬰幼兒生長發(fā)育的影響，并探究輔食添加時(shí)間對常見疾病發(fā)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月1日—2019年12月1日在我院出生的GDM婦女的嬰兒中篩選出具有6、9、12、18、24月齡時(shí)完整隨訪資料的356例嬰幼兒納為觀察對象，其中男187例，女169例。嬰兒出生時(shí)身體均健康，體重身長均在正常范圍內(nèi)。

1.2 方法 收集所有嬰兒的體格檢查指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)以及關(guān)于喂養(yǎng)情況，對資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)是否添加輔食將其分為添加輔食組和未添加輔食組，比較兩組嬰幼兒體重、身長、血紅蛋白濃度以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。將添加輔食的嬰幼兒按照添加輔食時(shí)間分為4月齡以前組和4～6月齡及以后組，比較兩組嬰幼兒常見病(感冒、支氣管炎及肺炎、腹瀉和佝僂病)的發(fā)病情況。

2 結(jié)果

2.1 添加輔食對嬰幼兒體重身長的影響 如表1所示，18月齡和24月齡時(shí)，添加輔食組的嬰幼兒體重明顯高于未添加輔食組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；添加輔食組與未添加輔食組各月齡嬰幼兒的身長差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 添加輔食對嬰幼兒體重身長的影響

2.2 添加輔食對嬰幼兒血紅蛋白及紅細(xì)胞的影響 如表2所示，24月齡時(shí)，添加輔食組的嬰幼兒血紅蛋白濃度高于未添加輔食組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；9、12、18、24月齡時(shí)，添加輔食組的嬰幼兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于未添加輔食組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 添加輔食對嬰幼兒血紅蛋白及紅細(xì)胞的影響

2.3 添加輔食時(shí)間對嬰幼兒常見病發(fā)病的影響 如表3所示，不同輔食添加時(shí)間嬰幼兒的感冒、支氣管哮喘及肺炎、佝僂病的發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，4月齡以前組的腹瀉發(fā)病率明顯高于4～6月齡及以后組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 添加輔食時(shí)間對嬰幼兒常見病發(fā)病的影響[n(%)]

3 討論

嬰幼兒時(shí)期是人體生長發(fā)育的重要時(shí)期，合理喂養(yǎng)嬰幼兒對其生長發(fā)育、智力及預(yù)防部分成年或老年病至關(guān)重要[5]。母乳是嬰幼兒最佳天然食品，其營養(yǎng)素含量豐富，消化利用率高，可完全符合4～6個(gè)月以前嬰幼兒的營養(yǎng)需求。在4～6個(gè)月之后，隨著嬰幼兒年齡增長，能量及營養(yǎng)素需求增加，簡單的母乳喂養(yǎng)無法繼續(xù)滿足其需要，因此應(yīng)當(dāng)開始添加輔食[6]。妊娠期糖尿病婦女其飲食狀況及用藥情況可能會(huì)對哺乳產(chǎn)生影響[7]，因此輔食添加重要性需要進(jìn)行評估。

體重和身長是用于評價(jià)嬰幼兒健康狀態(tài)最直觀最簡單的指標(biāo)[8]。6月齡單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒容易發(fā)生礦物質(zhì)缺乏，其中較為重要的包括鈣和鐵[9]。嬰兒出生時(shí)體內(nèi)含有一定的鐵儲備，可供使用3～4個(gè)月，母乳中鐵的含量不高，因此在4～6個(gè)月時(shí)應(yīng)通過添加輔食補(bǔ)充鐵，缺鐵的嬰幼兒易發(fā)生缺鐵性貧血[10]。本文從體格檢測(體重和身長)和實(shí)驗(yàn)室檢查(血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù))2個(gè)方面對嬰幼兒的健康狀態(tài)進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，添加輔食組的嬰幼兒18月齡和24月齡時(shí)體重高于未添加輔食組；24月齡時(shí)，添加輔食組的嬰幼兒血紅蛋白濃度高于未添加輔食組，9、12、18、24月齡時(shí)，添加輔食組的嬰幼兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于未添加輔食組。提示添加輔食可促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育。

然而，研究表明過早的輔食添加不但不能促進(jìn)嬰幼兒的生長，還可能會(huì)給消化系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)[11]。本文根據(jù)開始添加輔食的時(shí)間將嬰幼兒分為4月齡以前組和4～6月齡及以后組，4月齡以前添加輔食的嬰幼兒的腹瀉發(fā)病率明顯高于4～6月齡組，可見過早的輔食添加并不合理。應(yīng)從4～6月齡開始添加輔食，嬰幼兒輔食添加的原則應(yīng)該是：(1)由少到多，先稀后稠，先細(xì)后粗，數(shù)量和次數(shù)逐漸增加，使嬰幼兒慢慢適應(yīng)；(2)應(yīng)在嬰幼兒消化功能正常時(shí)添加輔食；(3)避免使用過多調(diào)味品。輔食添加順序?yàn)椋合葐我皇称啡缓蠡旌鲜称?，先液體后固體，先谷物、水果和蔬菜，然后魚肉、蛋類、肉[12]。

綜上所述，妊娠期糖尿病婦女的嬰幼兒在4～6月齡開始合理添加輔食可有效改善其健康狀況，但同時(shí)應(yīng)該注意添加方式，避免過早添加輔食。