秋冬季警惕腦卒中高發(fā)

文/吳志

10 月29 日是“世界卒中日”。腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，俗稱“中風(fēng)”，被稱為“人類健康的頭號(hào)殺手”，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。秋冬季節(jié)是腦卒中的高發(fā)期，解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師高進(jìn)喜提醒說，腦卒中發(fā)病率正在逐年增加，且有低齡化趨勢(shì)，平時(shí)應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防和檢查。

致重度殘疾者占四成

卒中已成為世界人口的第二大死因，僅次于缺血性心臟病。更令人擔(dān)憂的是，這一趨勢(shì)或許還會(huì)持續(xù)走高。臨床上，腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腔隙性腦梗死、腦栓塞）和出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類，是具有高患病率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“四高”疾病。

該病因發(fā)病急，癥狀呈現(xiàn)多樣化，病情變化迅速，故名中風(fēng)、卒中。腦卒中常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患，死亡率很高。更為嚴(yán)重的是，存活下來的腦卒中患者中，約有75%不同程度地喪失勞動(dòng)能力，重度殘疾者占40%以上。

隨著老齡化的加快，像這樣的缺血性腦血管病已成為威脅國(guó)民健康的頭號(hào)殺手。由于其高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，給患者造成極大危害。高齡、高血壓、糖尿病、吸煙等都是腦卒中的危險(xiǎn)因素，因此，在生活中，健康的飲食、戒煙戒酒、適量的運(yùn)動(dòng)可以很好地預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

“FAST”口訣判斷預(yù)警

卒中是急性病，越早就診效果越好。對(duì)于腦梗死患者來說，溶栓和介入取栓，都有時(shí)間限制，只有在剛發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行才有效，耽誤的時(shí)間一長(zhǎng)，患者腦細(xì)胞已經(jīng)壞死，再治療也很難有好的效果。

臨床上，突發(fā)腦卒中黃金搶救時(shí)間是發(fā)病后的3 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓，如果超過3 個(gè)小時(shí)以上，患者就可能出現(xiàn)相應(yīng)面癱、失語(yǔ)、肢體偏癱等癥狀。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)僅有16%的急性缺血性卒中患者，在發(fā)病后3 小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院。

很多人都覺得腦卒中來得突然，沒法預(yù)防，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。在發(fā)生腦卒中之前，許多人會(huì)有一些“小中風(fēng)”癥狀，這些癥狀就是腦卒中的預(yù)警信號(hào)，因?yàn)轭A(yù)警信號(hào)往往只出現(xiàn)幾分鐘，因此很容易被人忽視。比如有人突然一側(cè)身體麻木或無(wú)力，說話大舌頭，突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有黑矇雙影，行走困難或失去平衡，突然眩暈，突然劇烈頭痛，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等。

目前國(guó)際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預(yù)警信號(hào)，用通俗的中文來表達(dá)即“言語(yǔ)含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院”。讓患者呲一呲牙，觀察面部?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱、微笑時(shí)口角有無(wú)歪斜；讓患者雙臂平舉，觀察雙臂是否能舉到同一高度，觀察是否出現(xiàn)無(wú)力、垂落的情況；讓患者試著說一句完整話，背一段家庭住址、電話號(hào)碼，觀察能否按邏輯正確表達(dá)、有無(wú)口齒不清。當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即撥打120 求助或是記下發(fā)作時(shí)間，立刻送醫(yī)院。

就地救護(hù)刻不容緩

卒中搶救重在快！然而，國(guó)內(nèi)外在腦卒中搶救時(shí)間上，卻相差大約兩倍。如果出現(xiàn)可疑卒中癥狀，建議不要通過私家車等途徑就診，而應(yīng)撥打急救電話，通過救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到合適的醫(yī)院。

入院前，在撥打120 急救電話的同時(shí)，也可以就地救護(hù)。應(yīng)使患者仰臥位，頭肩部墊高，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力；將頭偏向一側(cè)，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸入氣管造成窒息，如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出來，保持呼吸道通暢。

等待過程中，要讓患者保持安靜，盡可能地安撫患者，以免情緒緊張升高血壓，加重病情。患者會(huì)感到呼吸困難，需要大口喘氣，此時(shí)家屬不要掐患者的人中，否則會(huì)導(dǎo)致其嘴部閉合，影響呼吸。需要注意的是，很多卒中患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，如果自己吃藥或家人強(qiáng)行喂藥，很容易使藥和水嗆入肺里，不僅會(huì)引發(fā)呼吸問題，還可能造成吸入性肺炎，極為危險(xiǎn)。

另外，多數(shù)卒中患者的家屬將關(guān)注點(diǎn)集中在肢體功能障礙上，如癱瘓、殘疾等，對(duì)認(rèn)知功能障礙卻知之甚少，存在認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足的現(xiàn)象。如果卒中后患者情感淡漠、情商智商降低，甚至發(fā)生癡呆，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

平時(shí)先針對(duì)性預(yù)防

秋冬季節(jié)，腦卒中隨著年齡增加風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯加大，有高血壓等慢性病的中老年人一定要做好防范，不要做任何超越自己體力和精力所能負(fù)擔(dān)的事情。定期做好相關(guān)檢查，當(dāng)前醫(yī)院對(duì)血管病變的檢查手段比較多，如經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管超聲、磁共振血管成像、CT 血管造影、血管造影等。

生活中，飲食要適當(dāng)，鼓勵(lì)限鈉、補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀的飲食，應(yīng)戒煙戒酒，在主食上注意粗細(xì)搭配，保證每天攝入足夠的膳食纖維。多吃新鮮的水果蔬菜，保證每日食用蔬菜400 克以上和水果200 克以上。攝入充足的水分，不僅可以保證人體的基本生理需要，還可起到利尿、排毒的作用。另外，還要注意攝入適量的油脂。

平時(shí)注意防寒保暖，提倡適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)及旅游。避免搬運(yùn)重物及用力屏氣。即便是參加體育鍛煉，也不要做劇烈運(yùn)動(dòng)和超量活動(dòng)。老年人如果半夜起床小解、白天接電話或抬頭視物、低頭系鞋帶以及做日常家務(wù)時(shí)，動(dòng)作一定要慢些，體位變化也不可過于迅速。

需要提醒的是，很多年輕人有抽煙、喝酒的不良習(xí)慣，因運(yùn)動(dòng)過少導(dǎo)致肥胖，這些都是引發(fā)腦血管病的重要因素。特別是，年輕人不如老年人重視，腦卒中很多時(shí)候會(huì)突然來襲，這與年輕人工作生活壓力大、生活不規(guī)律有關(guān)。對(duì)于年輕人來講，預(yù)防腦卒中的發(fā)生，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律并保證充足的睡眠，調(diào)節(jié)情緒，釋放壓力。

專家簡(jiǎn)介

高進(jìn)喜，解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事神經(jīng)外科臨床工作25 年，在重型顱腦損傷的救治及神經(jīng)功能性疾病與脊髓疾病等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其在帕金森病、小兒腦癱、痙攣性斜頸、頑固性疼痛的外科治療，以及腦功能區(qū)腫瘤的術(shù)中喚醒聯(lián)合皮層電刺激下手術(shù)切除等功能神經(jīng)外科方面開展了大量的創(chuàng)新性工作。