新形勢下加強與完善醫(yī)院財務管理的途徑

秦文華

自新醫(yī)改政策頒布以來，我國逐步加大了對醫(yī)院建設資金的投入，大量的資金逐步引入到醫(yī)療體系中，在此背景下，醫(yī)院財務管理的作用得到有效凸顯。新形勢下，醫(yī)院財務管理存在一定的問題，這也對醫(yī)院財務管理工作的有序?qū)嵤┢鸬揭欢ㄖ萍s作用。為了能夠保證醫(yī)院正常、有序運轉(zhuǎn)、推動醫(yī)療改革的深化，讓醫(yī)院實際職能屬性能夠得到充分發(fā)揮，需要對醫(yī)院財務管理予以高度重視。由此可見，對醫(yī)院財務管理存在的問題予以深入分析，不斷挖掘其問題成因、探索加強與完善醫(yī)院財務管理的有效途徑，是基于新形勢下醫(yī)院財務管理工作面對的重要課題方向。

一、醫(yī)療體制改革下的新形勢

醫(yī)療體制改革的推進和深入賦予了醫(yī)院更多特點和職能，同時也給醫(yī)療機構(gòu)帶來了機遇和挑戰(zhàn)共存的局面。首先，醫(yī)院的公益職能得到了進一步拓展，醫(yī)院自身具有救死扶傷的公益職能，雖然其自身有著一定的盈利屬性，但是依然不能忽視其社會公益職能。新形勢下，我國對醫(yī)院公益職能予以高度重視，強調(diào)了醫(yī)院在運行時，需要重視其對社會大眾的公益價值，這也要求醫(yī)院要不斷完善和補充其社會福利性的醫(yī)療制度，以此來更好地穩(wěn)定社會發(fā)展。其次，經(jīng)濟的發(fā)展推動了我國醫(yī)療改革步伐的進一步加快，使得醫(yī)院各項管理職責、運營機制都得到有效地革新和改變，這也使得醫(yī)院應用的價值得到有效發(fā)揮，大大強化了人民群眾對醫(yī)院的認知，同時也為人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。而上文所述內(nèi)容，也對醫(yī)院財務管理提出了更為嚴格地要求，受此影響下，深入分析并解決當下醫(yī)院財務管理制度中存在的問題，不斷完善和健全新型財務管理制度，也成為當下醫(yī)院亟待解決的問題。

二、新形勢下醫(yī)院財務管理存在的問題

1.不夠重視醫(yī)院財務管理審計工作。審計工作是醫(yī)院財務管理工作的重要組成內(nèi)容，在醫(yī)院日常運營和管理過程中，其審計工作的工作效率與醫(yī)院財務管理的成效呈現(xiàn)密切的聯(lián)系，還會直接影響到醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。因此，醫(yī)院財務管理人員需要不斷強化醫(yī)院內(nèi)部審計和外部審計融入機制，以此來使得醫(yī)院財務管理審計工作的職能得到充分強化和發(fā)揮，最大程度上防止醫(yī)院經(jīng)營過程中可能出現(xiàn)的徇私舞弊的不良現(xiàn)象，從而最大程度上提升醫(yī)院財務資金的利用率。但是，從實際情況來看，大多數(shù)醫(yī)院忽視了審計工作的重要性，部分醫(yī)院財務管理人員并沒有充分意識到審計工作對醫(yī)院長遠、穩(wěn)定發(fā)展的積極效用，審計工作職員常常出現(xiàn)玩忽職守、缺崗、懈怠不良現(xiàn)象，這很難對醫(yī)院財務資金展開有效地監(jiān)管，極大程度上抑制了醫(yī)院財務管理審計工作實際職能的發(fā)揮。

2.醫(yī)院財務管理成本核算理念匱乏。在新形勢下，醫(yī)院的屬性和實際職能也得到了有效地拓展和延伸，其不僅承擔著救死扶傷的職責，同時也有著較強的公益屬性，可以說，醫(yī)院的運營成效直接關系到醫(yī)院公益屬性的發(fā)揮。受此影響下，醫(yī)院需要大量的資金和成本投入來推進日常運營的有序開展。但是，就目前來看，大多數(shù)醫(yī)院的財務管理工作還沒有清晰意識到拓展醫(yī)院實際智能的發(fā)展趨勢，致使財務管理成本核算理念極其匱乏，所以也造成了醫(yī)院財務資金的利用率不高，這一方面抑制了醫(yī)院財務管理實際作用，同時也大大浪費了社會資源。例如，大多數(shù)醫(yī)院在開展成本核算工作時，沒有從醫(yī)院醫(yī)護人員、資金折舊等方面入手進行分析，這也對成本核算的準確性產(chǎn)生極為不利的影響，不僅加大了醫(yī)院不必要成本的浪費，而且還會對醫(yī)院日常經(jīng)營的有序開展起到極為不利的影響，大大遏制了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

3.醫(yī)院缺乏完善的財務管理監(jiān)督體系。目前來看，部分醫(yī)院在開展財務管理時，沒有構(gòu)建一套相對健全的財務管理監(jiān)督體系，且其監(jiān)督及管理機制的實際效能也沒有得到有效發(fā)揮，這也使得醫(yī)院后續(xù)財務管理的實際作用難以得到有效彰顯，進而極大程度上降低了醫(yī)院財務管理工作的工作效率。此外，因為醫(yī)院缺乏較為完善的財務監(jiān)督管理體系，也會使得部分醫(yī)院常常出現(xiàn)徇私舞弊、堅守自盜的不良現(xiàn)象，從而導致醫(yī)院財務資金的使用情況不夠透明，很難發(fā)揮出財務管理的實際動能。

4.缺乏有效的經(jīng)營管理。當下我國不同城市醫(yī)院的經(jīng)營水平多是參差不齊，呈現(xiàn)出一定的差異性，這是基于大多數(shù)醫(yī)院的財務管理還沒有將經(jīng)營管理落實到位。在醫(yī)院實際管理工作中，暴露出許多較為嚴重的問題，如，管理效率低下、經(jīng)營管理制度不健全、管理理念滯后等，這些極大程度上抑制了醫(yī)院財務管理的有序開展，同時也對醫(yī)院財務資金的正常使用帶來極為不利的影響。例如，大多數(shù)醫(yī)院并沒有在財務管理工作中設置一個專門的經(jīng)營管理部門，沒有意識到經(jīng)營管理對整個財務管理工作的積極推動作用，一旦經(jīng)營管理存在問題，則會使得整個財務管理流程過于盲目和混亂，從而極大程度上抑制了醫(yī)院財務管理的工作實效性。

三、新形勢下加強與完善醫(yī)院財務管理的途徑

1.推動醫(yī)院財務管理的高質(zhì)量開展。在新形勢下，醫(yī)療體制改革的逐步深入賦予了醫(yī)院更多的屬性，這也使得醫(yī)院自身情況更趨于多元和復雜，其不僅需要接受患者、外界的更多資金流，還要應對醫(yī)院內(nèi)部設備管理、材料采購、醫(yī)護開支等種種資金支出工作。在此過程中，就需要充分發(fā)揮醫(yī)院財務管理的實際職能，科學地配置醫(yī)院內(nèi)部財務資金，合理地整改醫(yī)院財務管理制度，從而有效規(guī)避因財務管理落實不到位而帶來的醫(yī)患糾紛等不良后果，提升患者對醫(yī)院的滿意度?；诖耍t(yī)院領導者需要清晰意識到財務管理工作對醫(yī)院有序運行、長遠發(fā)展的積極效用，深化醫(yī)院財務管理工作的落實效果，還需要對醫(yī)院財務管理制度不斷完善。同時，還需要拓寬專業(yè)財務人員的引進制度，構(gòu)建一支職業(yè)素養(yǎng)較強、知識技能過硬的財務管理團隊，推動醫(yī)院財務管理工作高質(zhì)量、高效開展，以此來進一步凸顯和強化醫(yī)院財務管理工作的實效性，使得醫(yī)院財務管理工作能夠得到進一步強化和完善。

2.加強醫(yī)院成本核算工作的重視程度。為了保證醫(yī)院能夠健康有序運行，就務必要提升醫(yī)院成本核算工作的有效性，并對醫(yī)院成本核算工作予以不斷強化。醫(yī)院財務管理部門需要科學地規(guī)劃醫(yī)院成本核算范圍，在此基礎上，還要對醫(yī)院各項成本核算工作予以改進和優(yōu)化。例如，需要制定一個科學、合理地成本核算制度，并結(jié)合醫(yī)院成本核算工作開展情況，對其制度予以動態(tài)調(diào)整和改進，保證制度的可行性，在具體成本核算工作中，需要保障成本核算制度能夠得到有效落實，不僅要對醫(yī)院固定項目和資產(chǎn)數(shù)目予以定期規(guī)劃和總結(jié)，還要對醫(yī)院人員成本、折舊費用要定期進行核算。通過此方式，能夠推動醫(yī)院成本核算工作的工作效率進一步提升，實現(xiàn)醫(yī)院各種資源的綜合管理和運用，使得醫(yī)院自身的實際職能得到充分發(fā)揮，也能進一步強化醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

3.完善醫(yī)院財務管理監(jiān)管體系。首先，醫(yī)院需要引進知識技能較強、職業(yè)素養(yǎng)較高的財務監(jiān)管人員，對財務監(jiān)管制度予以不斷完善，在此基礎上，設置一個設施完整、人員充足、制度齊全的醫(yī)院財務管理監(jiān)管部門。其次，需要充分發(fā)揮財務管理監(jiān)管部門的職能，督促各個財務監(jiān)管人員高效履行職責，使得其加大對醫(yī)院財務各項財務資金支出的匯總和審核，細化醫(yī)院各項資金的流入，以此來保證醫(yī)院財務使用狀況的透明性和科學性。再其次，需要將財務監(jiān)管制度落實到財務管理工作的全過程，同時相關領導者要不斷擴大懲罰措施，嚴格完善財務監(jiān)管的考評機制，對于財務財務管理人員出現(xiàn)以權(quán)謀私、監(jiān)守自盜的不良問題要加大懲罰力度，以此來使得醫(yī)院財務管理實際效能得到充分發(fā)揮。

4.注重財務管理人員綜合素質(zhì)的提升。財務管理人員是財務管理工作的主體，是加強和改善財務管理的保障，管理人員的綜合素質(zhì)與財務管理工作效率呈現(xiàn)密切聯(lián)系，由此可見，提高財務管理人員的素質(zhì)尤為重要。具體言之，可以通過以下方面加以實施：首先，向工作人員傳授正確的財務管理方面的內(nèi)容，不斷完善其財務知識儲備，提高他們的專業(yè)能力， 醫(yī)院可以邀請一些具有多年經(jīng)驗的財務管理者來定期開展講座，培養(yǎng)提高財務管理人員的職業(yè)道德和管理素質(zhì)，使得其能夠更好地為醫(yī)院服務;其次，對于醫(yī)院原有的財務管理人員，要注重培養(yǎng)他們個人工作能力以及財務管理知識，這些工作人員維持醫(yī)院日常工作的需要，代表著醫(yī)院整體服務的形象。

基于上文所述，在新形勢下，加強和完善醫(yī)院財務管理是尤為重要的，其對于合理分配醫(yī)院各項資源、推動醫(yī)院各項工作高質(zhì)量開展、提升醫(yī)院競爭優(yōu)勢、推動醫(yī)院職能優(yōu)化、促進醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展等都發(fā)揮著不容忽視的作用。基于此，醫(yī)院需要清晰意識到財務管理工作對醫(yī)院長遠發(fā)展、健康運營的積極意義，并對財務管理工作予以高度重視，在此基礎上，醫(yī)院需要建立具有較強可行性、針對性的財務管理制度體系，以此來提升醫(yī)院財務管理工作效率，優(yōu)化醫(yī)院的職能，同時為大眾提供更多的醫(yī)療服務。

（作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院）