基于“金課”理念的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程線上線下混合式教學(xué)初探

任翔，隋琳琳，劉渤，丁艷芳，馬海英，孔英，王秀麗，孔力

（大連醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，大連116044）

隨著醫(yī)學(xué)教育的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育模式的改變也逐漸成為醫(yī)學(xué)教育工作者關(guān)注的問題。在多元化的社會(huì)環(huán)境下，幾乎所有的事物都在追求個(gè)性、強(qiáng)調(diào)個(gè)性，高等院校為滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，教學(xué)模式也處在不斷的改革過程中。這也為教學(xué)內(nèi)容提出了新的要求。教育部2018年提出各高校要全面梳理各門課程的教學(xué)內(nèi)容，淘汰“水課”，打造“金課”，切實(shí)提高課程教學(xué)質(zhì)量，已成為教學(xué)改革的熱點(diǎn)[1]。對(duì)于“金課”而言不再是以教師為中心簡(jiǎn)單地向?qū)W生傳授知識(shí)，而是轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為中心，注重對(duì)學(xué)生素質(zhì)、能力的培養(yǎng)。學(xué)生不僅在課堂上學(xué)，在課下還要自主地學(xué)；教師要以正確的思想引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的高級(jí)思維，使學(xué)生具備發(fā)現(xiàn)并解決復(fù)雜問題的綜合能力。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式的選擇是十分重要的。因此，對(duì)于高校教師在教學(xué)環(huán)節(jié)提出了更高要求。不能拘泥于傳統(tǒng)的課堂模式開展教學(xué)，應(yīng)將現(xiàn)代化的教學(xué)手段良好的融入到課堂教學(xué)，從而更好的提升教學(xué)效果，以滿足目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

目前，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，給教育教學(xué)改革帶來了機(jī)遇，在線開放課程迅速發(fā)展，不再是簡(jiǎn)單的傳統(tǒng)教學(xué)模式，精品資源共享課、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式也不斷走進(jìn)高校教師的課堂。混合式教學(xué)具有傳統(tǒng)教師與學(xué)生面對(duì)面教學(xué)以及在線學(xué)習(xí)兩種模式的優(yōu)勢(shì)，讓教師和學(xué)生有更多的交流時(shí)間和空間，從而很好的提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[2]。因此高校教師在教學(xué)過程中以“金課”的理念，將人文思政等元素融入教學(xué)過程，采用線上、線下混合式教學(xué)模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，提升教學(xué)效果勢(shì)在必行。本文我們將以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)兩門課程為例，通過選用金課理念下的教學(xué)資源，采用線上線下混合式教學(xué)模式，開展相關(guān)研究。

研究對(duì)象與方法

以大連醫(yī)科大學(xué)五年制2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，總?cè)藬?shù)為180人。其中，我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個(gè)教學(xué)班（3個(gè)自然班）組織學(xué)與胚胎學(xué)各論部分的教學(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)嘗試混合式教學(xué)模式，并與普通教學(xué)班（3個(gè)自然班）以相同考評(píng)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)，我們就混合式教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)提出相關(guān)問題，自編調(diào)查問卷，并設(shè)置A、B、C 3個(gè)選項(xiàng)，讓學(xué)生完成調(diào)查問卷各項(xiàng)內(nèi)容后提交問卷，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。其中組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)各回收調(diào)查問卷85份，回收率分別為97.7%和100%，問卷有效。

結(jié) 果

1 混合式教學(xué)模式教學(xué)成績(jī)優(yōu)于普通教學(xué)模式教學(xué)

1.1 組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)成績(jī)

結(jié)果顯示（表1）：混合模式班87名學(xué)生總成績(jī)（86.70±10.01）顯著高于普通模式班93名學(xué)生總成績(jī)（83.87±11.22），混合模式班網(wǎng)上考評(píng)平均成績(jī)（27.41±2.62）顯著優(yōu)于普通模式班網(wǎng)上考評(píng)平均成績(jī)（26.31±3.83）；實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖片與切片考試結(jié)果分析：混合模式班實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖片與切片考試平均成績(jī)（28.13±0.63）顯著好于普通模式班實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖片與切片考試平均成績(jī)（25.25±1.77）；紙質(zhì)試卷兩組無差異。上述結(jié)果表明：混合教學(xué)模式能夠很大程度上提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有效利用時(shí)間，顯著提高學(xué)習(xí)成績(jī)，并以網(wǎng)絡(luò)資源支撐的教學(xué)內(nèi)容成績(jī)提高更為顯著。

表1 兩種教學(xué)模式下學(xué)生組織學(xué)與胚胎學(xué)成績(jī)比較分析Tab. 1 Comparative analysis of histology and embryology test scores of student under two different teaching modes

1.2 生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)

結(jié)果顯示（表2）：普通模式班90名學(xué)生總成績(jī)（85.87±14.87）顯著低于混合模式班85名學(xué)生總成績(jī)（91.70±10.01）；紙質(zhì)考試普通模式班平均成績(jī)（30.63±5.28）顯著低于混合模式班平均成績(jī)（35.23±1.72），實(shí)驗(yàn)操作考試普通模式班平均成績(jī)（34.45±1.26）顯著低于混合模式班平均成績(jī)（37.16±0.54）；平時(shí)成績(jī)兩組無差異。我們的紙質(zhì)考試中有部分實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的題目，混合教學(xué)模式有效提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力和邏輯思維能力。使得采用混合教學(xué)模式的班級(jí)其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的題目的得分率遠(yuǎn)高于普通模式班同學(xué)。

表2 兩種教學(xué)模式下學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課成績(jī)比較分析Tab. 2 Comparative analysis of biochemistry experiment scores of students under two different teaching modes

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)模式十分滿意

調(diào)查結(jié)果如下（見表3）：學(xué)生十分支持混合式教學(xué)模式，該教學(xué)模式可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，除此之外，在不增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的前提下，還有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，以及分析和解決問題的能力。

表3 混合式教學(xué)模式相關(guān)問題的調(diào)查Tab.3 Questionaire survey results for some questions about the mixed teaching model

討 論

在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，基于信息化教學(xué)資源以“金課”理念開展線上線下混合式教學(xué)的方式方法具有很多種，但要做到提高教學(xué)質(zhì)量從而更好的為醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才的初心不能改變。目前，混合式教學(xué)模式還處在不斷建設(shè)和完善的過程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程混合式教學(xué)改革中，不但要不斷的完善和提升線上資源，還要保證線下教學(xué)設(shè)計(jì)的合理性。

醫(yī)學(xué)科學(xué)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的學(xué)科，學(xué)習(xí)個(gè)體在學(xué)習(xí)中必需處于主體地位，因此培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、開拓創(chuàng)新思維方式成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的中心課題。隨著高科技信息技術(shù)引入教育領(lǐng)域，以數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐的線上教學(xué)環(huán)境，將會(huì)成為高校在線課程建設(shè)的主要方向[3]。在前期研究中，我們經(jīng)過多年線上教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)及應(yīng)用，對(duì)多層次學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估分析，逐步完善了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)數(shù)字教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)及應(yīng)用，并對(duì)該教學(xué)模式在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了探討[4,5]，為后續(xù)基于“金課”理念的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程線上線下混合式教學(xué)建設(shè)與發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新的教學(xué)模式，最早在2011年由Khan提出[6]。簡(jiǎn)單來說，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)以其課外學(xué)習(xí)，課上交流討論的模式實(shí)施教學(xué)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)以課堂外的視頻教學(xué)、探究式的課堂交流為其主要特點(diǎn)[7]，可見信息技術(shù)手段是翻轉(zhuǎn)教學(xué)的支撐。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能有效提高醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考能力，加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解度和掌握度。

混合教學(xué)中學(xué)生和教師的角色都發(fā)生了變化，首先學(xué)生可以通過多種途徑利用優(yōu)質(zhì)的線上教育資源，自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)和進(jìn)度；繼之在課上學(xué)生與教師對(duì)課程的難點(diǎn)知識(shí)共同討論學(xué)習(xí)?；旌鲜浇虒W(xué)對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)，在教學(xué)中教師需要向?qū)W生提供更多優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，保證教學(xué)的有效進(jìn)行，課上進(jìn)行互動(dòng)教學(xué)，這就要求教師采用現(xiàn)代化技術(shù)把數(shù)字化教學(xué)資源、數(shù)字化評(píng)價(jià)資源及計(jì)算機(jī)考評(píng)模式綜合為一體，以及時(shí)掌握學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的興趣、掌握程度及問題所在，同時(shí)要求教師具有豐富的專業(yè)基礎(chǔ)儲(chǔ)備，全面系統(tǒng)地掌握所屬學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，還要了解更多醫(yī)學(xué)科學(xué)的最新進(jìn)展，從而更充分的解決學(xué)生自我學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，這樣才能更好的解答學(xué)生的問題和引導(dǎo)學(xué)生去運(yùn)用知識(shí)。從本研究考評(píng)結(jié)果分析可以看出，醫(yī)學(xué)科學(xué)的混合學(xué)不僅滿足了醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的個(gè)性化需要，同時(shí)也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)、自控的能力，以及創(chuàng)新思維能力。

加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)培養(yǎng)的理念已成為醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)之一，而混合教學(xué)模式的種種優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)教學(xué)模式所缺少的，可視為是醫(yī)學(xué)教學(xué)理想的教學(xué)模式。目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)混合教學(xué)模式會(huì)存在一些有待解決的問題。例如如何盡快改變學(xué)生在長(zhǎng)久基礎(chǔ)教育中養(yǎng)成的單純接受的學(xué)習(xí)習(xí)慣，適應(yīng)新的學(xué)習(xí)模式；如何使國(guó)家精品教學(xué)資源的建設(shè)及在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才中的充分共享；如何使更多的教師加入新型教學(xué)模式的資源建設(shè)及應(yīng)用等。這些問題都有待于我們?cè)谛滦徒虒W(xué)模式的教學(xué)過程中逐漸探索、完善。