中藥飲片黃芪對(duì)2型糖尿病胰島分泌功能和胰島素抵抗的影響

黃玉娟

（羅定市中醫(yī)院，廣東羅定527200）

2型糖尿?。═ype 2 diabetes，D2M）是臨床常見(jiàn)的慢性病，以血糖升高為主要特征，由于胰島素抵抗或胰島素作用障礙所致[1]。目前藥物治療大多對(duì)患者胰島素進(jìn)行控制，對(duì)控制血糖水平較為理想，但對(duì)機(jī)體胰島素治療效果不佳。本文通過(guò)將中藥飲片黃芪納入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將120例我院2017年7月至2019年7月收治的2型糖尿病患者，由于干預(yù)方式不同分為兩組均60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①口服降糖藥物3個(gè)月效果不佳；②6個(gè)月內(nèi)未使用胰島素治療；③均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重心血管疾??；②合并惡性腫瘤者。對(duì)照組女性31例，男性29例，年齡43～75歲，平均年齡（55.85±6.65）歲；病程為1～11年，平均年齡（7.54±1.42）年。研究組女性30例，男性30例，年齡43～74歲，平均年齡（55.34±6.54）歲；病程1～11年，平均年齡（7.34±1.41）年。兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組使用皮下注射的方式，分別在早晚餐前進(jìn)行注射，初始劑量為0.4U/（kg·d），在治療期間根據(jù)血糖調(diào)整劑量。并對(duì)患者進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者血糖情況個(gè)性化治療用藥方案。研究組在此基礎(chǔ)上采取中藥飲片黃芪治療，加用中藥飲片黃芪20g，燉服治療，每日2次，治療28天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：測(cè)量并記錄兩組患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）[3]。觀察兩組患者治療前后空腹胰島素（FINS）、2h胰島素（2hINS）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖：治療前兩組患者各項(xiàng)血糖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血糖情況（±s）

表1 治療前后兩組患者血糖情況（±s）

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2.2 兩組患者胰島素情況：治療前兩組患者胰島素均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組胰島素高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者胰島素情況（±s）

表2 治療前后兩組患者胰島素情況（±s）

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2.3 兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能：治療前兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能（±s）

表3 兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能（±s）

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3 討論

我國(guó)糖尿病人數(shù)逐年上漲，臨床對(duì)糖尿病的關(guān)注度越來(lái)越高，治療上需要患者長(zhǎng)期服藥控制，不斷加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高其自我管理能力[5]。隨著目前生活方式的變化，生活習(xí)慣較差，日常中高脂肪熱量的攝入，使得肥胖人數(shù)出現(xiàn)一定升高，而肥胖是2型糖尿病的誘因之一。目前臨床上主要通過(guò)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育五種手段對(duì)患者的血糖進(jìn)行干預(yù)，但無(wú)法根治。

由于傳統(tǒng)西醫(yī)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且對(duì)胰島素的控制并不理想，有研究指出黃芪能夠控制胰島素分泌，本文通過(guò)將黃芪飲片納入研究，結(jié)果顯示治療前兩組患者各項(xiàng)血糖無(wú)差異，治療前兩組患者胰島素均無(wú)差異，治療前兩組患者胰島素抵抗和胰島素分泌功能均無(wú)差異，治療后研究組胰島素高于對(duì)照組，治療后研究組胰島素抵抗和胰島素分泌功能均優(yōu)于對(duì)照組。在中醫(yī)中糖尿病名稱(chēng)為消渴病，主要誘發(fā)因素為情志失調(diào)、勞累過(guò)度、飲食不節(jié)等，隨著病癥深入，會(huì)涉及肺、胃等，常規(guī)治療能夠控制血糖，但對(duì)機(jī)體胰島素控制效果并不理想。黃芪在補(bǔ)氣中一直是代表藥物，在中西醫(yī)結(jié)合中2型糖尿病治療中，黃芪一直是常用藥物，味甘、歸肺、性溫，具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿效果。黃芪作用于機(jī)體后，能夠有效增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并促進(jìn)機(jī)體代謝，改善心肌功能，有效降低血壓，并調(diào)解血糖。黃芪中的APS-G多糖在體內(nèi)能夠發(fā)揮良好的降糖作用，對(duì)葡萄糖負(fù)荷患者，降糖效果更加理想，調(diào)解患者胰島素功能。C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子α、血漿胰島素均能夠很好的反應(yīng)患者胰島素抵抗，能夠直接觀察患者胰島素分泌功能。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者可實(shí)施中藥飲片黃芪，可有效改善患者血糖情況，并調(diào)節(jié)胰島素分泌功能與胰島素抵抗，值得臨床應(yīng)用。