磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌早期診斷中的價(jià)值研究

黃中明 楊景來(lái) 吳雄輝

（河源市龍川縣中醫(yī)院放射科，廣東河源517300）

前列腺疾病包括良性疾病與前列腺癌，而良性前列腺疾病中包含前列腺炎癥以及前列腺增生。通?；加辛夹郧傲邢偌膊』蛘咔傲邢侔┌Y患者，常需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)而緩解患者的疾病癥狀[1]。而我國(guó)的前列腺癌發(fā)病率越來(lái)越高，只有及時(shí)診斷患者存在的疾病情況，才能顯著提高患者的臨床治療效果，以此實(shí)現(xiàn)疾病干預(yù)的作用[2]?；诖?，本文從2018年8月至2020年10月收治的前列腺癌患者中選擇82例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，以此對(duì)DWI技術(shù)早期診斷前列腺癌的重要意義進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年8月至2020年10月入住我院接受治療的82例前列腺病患者作為研究對(duì)象，前列腺癌病例數(shù)為41例，良性增生（前列腺）病例數(shù)為41例，將前列腺癌患者作為對(duì)照組，前列腺增生患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組年齡45～85周歲。對(duì)照組年齡45～87周歲。兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組研究人員具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患者采用聯(lián)影（1.5T），6通道體部線圈進(jìn)行MRI掃描檢測(cè)，對(duì)兩組患者分別就進(jìn)行常規(guī)的冠狀面掃描以及橫斷面掃描，并利用擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)對(duì)2組患者實(shí)施掃描?；颊邟呙杷玫腗RI結(jié)果需要由科室內(nèi)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行分析。醫(yī)生還需將實(shí)驗(yàn)組患者于對(duì)照組患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此分析兩組患者的檢驗(yàn)情況，最后由醫(yī)院科室內(nèi)的工作人員對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的處理后，獲取擴(kuò)散系數(shù)圖。醫(yī)生需要根據(jù)患者的病理結(jié)果以及影像技術(shù)顯示結(jié)果，測(cè)量對(duì)應(yīng)的ADC數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者掃描的ADC數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)和分析：運(yùn)用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)選擇的41例前列腺癌患者中，患者的癌癥病灶位于前列腺外周帶以及前列腺尖部的患者人數(shù)為32例，其中8例患者位于前列腺中央?yún)^(qū)域，12例患者病變均有所累及，詳見圖1-2。

圖1 前列腺癌，ADC低信號(hào)

圖2 前列腺增生，ADC高信號(hào)

根據(jù)患者影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)患者的病灶直徑大約為0.8～4.6厘米，對(duì)其進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者惡性病變組織的ADC數(shù)值為（0.99±0.23）×10-3mm2/s，而正常組織的ADC數(shù)值為（1.34±0.16）×10-3mm2/s。對(duì)照組患者良性增生組織中央?yún)^(qū)域的ADC數(shù)值為（1.37±0.22）×10-3mm2/s，外周帶區(qū)域的ADC數(shù)值為（1.41±0.33）×10-3mm2/s。通過(guò)分析對(duì)比三組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者惡性組織的ADC數(shù)值顯著低于正常組織結(jié)構(gòu)的ADC（P<0.05）。對(duì)照組患者中央?yún)^(qū)域的平均ADC數(shù)值與外周ADC數(shù)值相比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。對(duì)比兩組患者中正常組織與外周無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

DWI屬于能夠?qū)M織水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反映的成像方法，還能夠顯示核磁共振情況[3]。通常情況下，水分子在人體都是保持著自由擴(kuò)散的狀態(tài)，而且隨時(shí)隨地都能夠進(jìn)行不受限制的布朗運(yùn)動(dòng)。一般在人體組織中，大分子物質(zhì)和細(xì)胞膜會(huì)對(duì)水分子運(yùn)動(dòng)造成限制，也會(huì)受到一定的影響。而水分子在進(jìn)行擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，不僅包括了在細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，還包括了其在組織血管中的水分子的運(yùn)動(dòng)[4]。另外，其相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)能力容易受影響和限制的程度，也與組織內(nèi)部的細(xì)胞密度，包括細(xì)胞膜整體被破壞的程度有著一定的關(guān)聯(lián)[5]。也就是組織內(nèi)部的細(xì)胞密度越低，則細(xì)胞膜整體被破壞的程度就越嚴(yán)重，在因素的影響下，水分子運(yùn)動(dòng)（組織內(nèi)部）成像越小的限制程度[6]。如果在T2的加權(quán)之下，則DWI發(fā)生自旋回波序列上會(huì)提升擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)整體的敏感性，還會(huì)形成兩個(gè)梯度回波，與此同時(shí)，會(huì)對(duì)整個(gè)DWI信號(hào)表現(xiàn)進(jìn)行收集。在兩次回波信號(hào)發(fā)生之后，水分子靜態(tài)條件下相位會(huì)產(chǎn)生，互相間會(huì)產(chǎn)生完全重聚，其對(duì)信號(hào)也沒有任何的影響，而相比于擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)之中的水分子來(lái)說(shuō)，相位2次無(wú)法使得完全重聚得以實(shí)現(xiàn)，而且在擴(kuò)散過(guò)程中，也會(huì)出現(xiàn)受限的情況，整體也會(huì)與水分子（靜態(tài)狀態(tài)）相似，其整體的表現(xiàn)信號(hào)出現(xiàn)衰減，則相關(guān)的能力就會(huì)逐漸降低，其在DWI上所反映出的信號(hào)就會(huì)越高[7]。因?yàn)镈WI通過(guò)工作站實(shí)施處理之后，會(huì)設(shè)定出興趣區(qū)，在對(duì)ADC值進(jìn)行測(cè)量，以便定量分析擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)整體情況（組織水分子）。通過(guò)對(duì)前列腺癌的患者實(shí)施病理檢查的過(guò)程之中，相對(duì)比于正常組織，腫瘤組織的細(xì)胞呈現(xiàn)較小的體積。但是由于其整體排列起來(lái)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較密集，該因素應(yīng)用于臨床診斷中，可有效鑒別前列腺癌和良性前列腺增生，即腫瘤的良性和惡性。而此次研究的結(jié)果顯示對(duì)所有患者實(shí)施DWI以及常規(guī)的T2WI進(jìn)行相關(guān)的研究分析能夠分析得到，腺癌中的組織DWII上的信號(hào)會(huì)比其他正常組織要高，而對(duì)ADC進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果顯示相對(duì)比于ADC值（正常組織），ADC值降低明顯，在定量的角度進(jìn)行分析，能夠發(fā)現(xiàn)正常組織中水分子和擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)（腫瘤組織）是有一定差異的。而此次研究中得到的相關(guān)結(jié)果顯示，0.8cm為腫瘤最小直徑，在DWI檢查中可清晰顯示出0.8cm及以上大小的腫瘤，針對(duì)早期的前列腺癌的診斷過(guò)程中，有著比較高的應(yīng)用價(jià)值。

通常因?yàn)橥庵軒е薪M織水分比較多，而通過(guò)T2WI可對(duì)高信號(hào)進(jìn)行直接反映，如果細(xì)胞發(fā)生了癌變，則整體的水分會(huì)有所減少，而一般情況下，細(xì)胞排列比較密集，信號(hào)也有所減弱，比較容易進(jìn)行顯示對(duì)比。而針對(duì)中央?yún)^(qū)在正常情況下，針對(duì)中等或稍低的反映信號(hào)（T2WI），信號(hào)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱，而在發(fā)生癌變之后信號(hào)中存在的差異比較小。所以，針對(duì)臨床診斷前列腺癌（外周帶）利用T2WI技術(shù)診斷價(jià)值較高。

本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中癌癥病灶位于前列腺外周帶以及前列腺尖部的患者人數(shù)為32例，影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者的病灶直徑大約為0.8～4.6厘米。實(shí)驗(yàn)組患者惡性病變組織的ADC數(shù)值為（0.99±0.23）×10-3mm2/s，而正常組織的ADC數(shù)值為（1.34±0.16）×10-3mm2/s。對(duì)照組患者良性增生組織中央?yún)^(qū)域的ADC數(shù)值為（1.37±0.22）×10-3mm2/s，外周帶區(qū)域的ADC數(shù)值為（1.41±0.33）×10-3mm2/s。通過(guò)分析對(duì)比三組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者惡性組織的ADC數(shù)值顯著低于正常組織結(jié)構(gòu)的ADC。對(duì)照組患者中央?yún)^(qū)域的平均ADC數(shù)值與外周ADC數(shù)值相比并無(wú)顯著異常。兩組患者中正常組織與外周無(wú)顯著差異。

綜上所述，前列腺癌早期臨床診斷中利用DWI技術(shù)可獲得滿意的診斷效果，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值。