30 例慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者的臨床特征分析

王曉娟，馬艷娜

（南樂中興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 濮陽 457400）

慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般發(fā)生于慢性酒精中毒所致認知功能障礙后10 年左右，感覺、運動以及自主神經(jīng)均可累及[1]。本研究主要分析慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者的臨床特征，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2019 年1 月—2021 年1 月收治的慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者30 例（A 組）與單純周圍神經(jīng)病患者（B 組）以及同時段在該院體檢的30 名健康者（C 組）作為研究對象。A 組：年齡43～69 歲，平均年齡（56.31±5.26）歲；B 組：年齡40～66 歲，平均年齡（55.74±4.97）歲；C 組：年齡41～68 歲，平均年齡（56.02±5.48）歲。3 組年齡無差異（P＞0.05），有對照研究的可行性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有研究對象或其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

收集患者的臨床資料及實驗室資料。使用Keypoint肌電誘發(fā)電位儀，于脛神經(jīng)分別刺激內(nèi)踝、腘窩，表面電極于拇短展肌肌腹記錄，測定神經(jīng)傳導(dǎo)速度。于深吸氣和深呼氣狀態(tài)下記錄研究對象的心電圖，測定呼吸差；通過心電圖記錄研究對象下臥、立位的脈率，以心電圖結(jié)果計算30 s/15 s 比值（臥立心率）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較3 組臨床資料、SCV、MCV、呼吸差、臥立心率、維生素B1水平及A 組和B 組臨床癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，兩組組間比較進行兩獨立樣本t檢驗，3 組及以上比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組研究對象臨床資料分析

3 組性別、飲酒史、飲酒持續(xù)時間、飲酒量、營養(yǎng)不良、維生素B1缺乏的占比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 A、B、C 組研究對象臨床資料比較[n（%）]

2.2 3 組研究對象的感覺、運動以及自主神經(jīng)功能分析

A 組SCV、MCV、呼吸差及臥立心率水平均低于B、C 組，B 組低于C 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B、C 組呼吸差及臥立心率無差異（P＞0.05），見表2。

表2 A、B、C 組研究對象SCV、MCV、呼吸差及臥立心率比較（±s）

表2 A、B、C 組研究對象SCV、MCV、呼吸差及臥立心率比較（±s）

注：a 為與C 組比較，P＜0.05；b 為與B 組比較，P＜0.05

組別 SCV（m/s） MCV（m/s） 呼吸差（次/min） 臥立心率A 組 （40.25±6.15）ab （34.58±5.69）ab （9.21±1.24）ab （0.91±0.21）ab B 組 （46.86±6.49）a （41.65±4.21）a 18.69±1.36 1.24±0.10 C 組 50.16±5.74 49.31±4.89 18.75±1.58 1.26±0.14

2.3 3 組血漿維生素B1 水平比較

3 組維生素B1水平比較[A 組vs B 組vs C 組：（2.54±0.51)μg/L vs （5.68±1.75）μg/L vs （7.30±2.14）μg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=66.710，P＜0.05）]。

2.4 A、B 兩組研究對象的臨床癥狀發(fā)生情況

A 組四肢遠端麻木刺痛、雙下肢遠端無力、雙下肢震顫覺減退、Wernick 腦病發(fā)生率高于B 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組共濟失調(diào)發(fā)生率無差異（P＞0.05），見表3。

表3 A、B 兩組研究對象的臨床癥狀發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

3.1 慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病的臨床特征

慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者一般表現(xiàn)為早期雙足麻木，燒灼感與刺痛，疼痛由足開始，逐漸向上進展，雙手及前臂均可累及，出現(xiàn)肌無力等[2]。本次研究結(jié)果顯示，A組SCV、MCV、呼吸差及臥立心率水平均低于B、C 組（P＜0.05），A 組四肢遠端麻木刺痛、雙下肢遠端無力、雙下肢震顫覺減退、Wernick 腦病發(fā)生率均高于B 組（P＜0.05），A 組患者中男性、有飲酒史、飲酒持續(xù)時間≥10 年、飲酒量≥200 g/d、營養(yǎng)不良以及維生素B1缺乏占比高于B、C 組（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者主要存在運動功能障礙、感覺功能障礙及自主神經(jīng)功能障礙，且男性、有飲酒史、飲酒持續(xù)時間大于10 年、飲酒量大于200 g/d及維生素B1缺乏可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病的危險因素，長期大量飲酒者可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

3.2 慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病的病理特點

A 組脛神經(jīng)SCV、MCV、呼吸差及臥立心率水平均低于B、C 組（P＜0.05），說明慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者的脛神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度較單純周圍神經(jīng)病減慢，自主神經(jīng)功能受損。同時，A 組患者血漿維生素B1水平低于B 組（P＜0.05），顯示慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者血漿中的維生素B1水平較單純周圍神經(jīng)病更低，表明長期大量飲酒可能導(dǎo)致患者營養(yǎng)代謝障礙，以致維生素B1缺乏。

3.3 慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病的發(fā)病機制分析

慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病患者存在感覺、運動及營養(yǎng)代謝障礙原因可能為：酒精的主要成分為乙醇，乙醇蓄積對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致軸突不能合成蛋白，對軸突內(nèi)結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生影響[3-4]。長期大量攝入酒精在為機體帶來大量能量的同時，會損傷胃腸道及肝臟功能，進而抑制多種維生素及微量元素的吸收，特別是維生素，當(dāng)維生素B1吸收障礙時，可導(dǎo)致對神經(jīng)組織供能減少，抑制膽堿酯酶的活性，從而影響神經(jīng)的結(jié)構(gòu)、功能及傳導(dǎo)速度[6]。

本次研究存在一些不足，如在分析神經(jīng)傳導(dǎo)速度時，僅對脛神經(jīng)進行研究，缺乏對正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度的研究，且未對酒精中毒病程與維生素B1水平之間的關(guān)聯(lián)性進行研究。未來將針對上述待完善的部分進行深入研究。