重慶市高職院校大學(xué)生非自殺性自我傷害行為現(xiàn)狀及影響因素分析

陳春蓉，鐘曉妮，鄧 宇

（1.重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120；2.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016；3.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331）

隨著現(xiàn)代職業(yè)教育的加快發(fā)展，2019年高職院校擴招100萬人，大量退役軍人、下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等群體進入職業(yè)院校，造成接受職業(yè)教育的學(xué)生年齡和背景相差懸殊，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)參差不齊，加之學(xué)制短、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、就業(yè)壓力大，相較于本科層次大學(xué)生更容易出現(xiàn)心理問題，進而產(chǎn)生自我傷害甚至是自殺行為。非自殺性自我傷害（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI）（簡稱非自殺性自傷）行為是指個體在無自殺動機的情況下采取的一系列反復(fù)、故意、直接地對自身組織造成輕到中度損傷的且不被社會接納、認可的行為[1-2]。大量研究表明，NSSI行為已經(jīng)成為危害大學(xué)生身心健康的重大公共衛(wèi)生問題[3]，國內(nèi)對于本科層次學(xué)生自我傷害行為的研究較多，但對于高職院校學(xué)生自我傷害行為的研究較少，對于重慶區(qū)域內(nèi)高職院校學(xué)生自我傷害行為的研究基本上還是空白。本研究基于現(xiàn)代職業(yè)教育的新時代特征，對重慶市高職院校2019級大學(xué)生的NSSI行為進行調(diào)查，了解高職院校大學(xué)生NSSI行為現(xiàn)狀和影響因素，為防止高職院校學(xué)生NSSI行為提供參考，也為進一步的隨訪研究提供線索。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究于2019年10月在重慶市3所高職院校（2所醫(yī)藥類、1所師范類）2019級在校新生中，通過多中心整群隨機抽樣方式抽取了35個班級共1 832名學(xué)生進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1 樣本含量估算 本研究通過文獻綜述，發(fā)現(xiàn)中國大學(xué)生自我傷害檢出率為10%～35%[4]，取最低檢出率10%，按照α=0.05的水平，取允許誤差d為檢出率的15%，即d=10%×15%=1.5%，按照統(tǒng)計學(xué)公式估算：考慮存在無效回答情況，預(yù)計調(diào)查1 800名學(xué)生。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 自制《重慶市高職院校學(xué)生非自殺性自傷調(diào)查問卷》，主要有兩部分內(nèi)容：（1）學(xué)生基本情況，包括性別、年齡、是否獨生子女、是否留守兒童、是否單親家庭等條目共15項。（2）學(xué)生NSSI行為情況。根據(jù)鄒凱等[5]編制的《自我傷害行為問卷》，結(jié)合本次調(diào)查的對象，選取15種常見非自殺性自傷行為，包括燒燙皮膚、擊打自己、咬自己、在皮膚或指甲下插入物體等15項，學(xué)生回憶過去1年內(nèi)是否有以上自傷行為進行填寫，只要有一項自傷行為就判定為有NSSI行為。整個問卷條目Cronbach's α 系數(shù)為 0.821。

1.2.3 調(diào)查方法 在問卷星App[6]里設(shè)置好《重慶市高職院校學(xué)生非自殺性自傷調(diào)查問卷》，產(chǎn)生調(diào)查問卷二維碼。遴選工作責(zé)任心強的各校輔導(dǎo)員為調(diào)查員，對其進行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查員告知被調(diào)查者調(diào)查問卷的內(nèi)容和目的獲得其知情同意后，每班學(xué)生在教室同一時間統(tǒng)一用手機掃描二維碼，登錄問卷星App填寫問卷。隨后從問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)，用Excel2007進行數(shù)據(jù)整理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SAS 9.0進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗和t檢驗進行單因素分析，采用Logistic回歸分析多個因素對NSSI行為的影響，變量入選水平0.1，剔除水平0.05。

2 結(jié)果

本研究共調(diào)查1 832人，剔除無效問卷104份，有效問卷1 728份，問卷有效率94.32%。

2.1 人口學(xué)特征

1 728 例調(diào)查對象中，男生289例（16.72%），女生1 439例（83.28%）；年齡（18.41±1.37）歲；663例（38.37%）來自城鎮(zhèn)，1 065例（61.63%）來自農(nóng)村；高中畢業(yè)應(yīng)屆生1 011例（58.51%），非高中畢業(yè)應(yīng)屆生（中職生、下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等）717例（41.49%）。

2.2 單因素分析結(jié)果

1 728 例調(diào)查對象中，有NSSI行為者320例，檢出率為18.52%。有無NSSI行為者年齡、家庭所在地、性別、學(xué)習(xí)背景、每月生活費、是否獨生子女、父親文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。有宗教信仰的學(xué)生比無宗教信仰的學(xué)生NSSI行為檢出率高（χ2=23.181，P<0.001）；有留守經(jīng)歷的學(xué)生比無留守經(jīng)歷的學(xué)生NSSI行為檢出率高（χ2=5.548，P=0.019）；單親家庭的學(xué)生比非單親家庭的學(xué)生NSSI行為檢出率高（χ2=4.189，P=0.041）；母親文化程度不同的學(xué)生NSSI行為檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.754，P=0.033），見表1。

表1 單因素分析結(jié)果

2.3 多因素分析結(jié)果

為進一步分析多因素對NSSI的影響，將有無NSSI行為作為因變量（有：y=1；無：y=0），將性別（男=1、女=2）、家庭所在地（農(nóng)村=1、城鎮(zhèn)=2）、是否獨生子女（1=是、2=否）、有無宗教信仰（1=有、2=無）、有無留守經(jīng)歷（指14歲之前沒有與父母雙方共同生活或者父母雙方或一方每次外出工作時間連續(xù)超過半年）（1=有、2=無）、是否單親家庭（是=1、否=2）、父母文化程度（1=小學(xué)及以下、2=初中、3=高中及中專、4=大學(xué)及以上）、每月生活費（1=≤500元、2=500～1 000元、3=1 001～1 500元、4=＞1 500元）等作為自變量進行Logistics回歸分析，結(jié)果見表2。結(jié)果顯示，有宗教信仰、有留守經(jīng)歷及母親文化程度越高的學(xué)生更容易發(fā)生NSSI行為。

表2 Logistics回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 高職院校大學(xué)生非自殺性自傷行為不容忽視

本研究在大力發(fā)展職業(yè)教育、各高職院校擴招的新形勢下，對重慶市3所高職院校2019級學(xué)生非自殺性自傷行為進行了現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查顯示，重慶市高職院校2019級學(xué)生NSSI行為檢出率為18.52%（320/1 728）。國外學(xué)者報道大學(xué)生NSSI行為的檢出率為5%～37%[7]，如美國學(xué)者報告 61 767名大學(xué)生自傷行為年檢出率為7.3%[8]；國內(nèi)對大學(xué)生NSSI行為檢出率為10%～35%[4]，如潘珍等[9]針對2007—2015年國內(nèi)大學(xué)生自傷行為檢出率的Meta分析結(jié)果顯示，中國大學(xué)生NSSI行為檢出率為16.60%。余慧等[10]報道，安徽省2019年某高職院校445例學(xué)生NSSI的檢出率為18.7%，與本研究結(jié)論一致。提示高職院校大學(xué)生NSSI行為需引起重視。

3.2 需重點關(guān)懷有留守經(jīng)歷的高職院校大學(xué)生

本研究表明，有留守經(jīng)歷的學(xué)生NSSI檢出率高，表明良好的家庭關(guān)系、家人親密的陪伴可以在青少年的成長過程中給予其穩(wěn)定的支持，使青少年有安全感，從而減少NSSI行為的發(fā)生，故在學(xué)生日常管理中要重點關(guān)懷有留守經(jīng)歷的學(xué)生。

3.3 高職院校大學(xué)生自傷行為的發(fā)生與母親文化程度有關(guān)

本研究表明，總體來看，母親文化程度越高的學(xué)生NSSI檢出率越高，這與陳瀾等[11]認為的“父母文化程度越高的青少年更不容易發(fā)生NSSI結(jié)論”相反，但也有研究[12]表明，父母文化程度越高，往往選擇更嚴厲的教養(yǎng)模式，容易使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，從而增加NSSI的發(fā)生。因此母親文化程度能影響高職院校大學(xué)生NSSI行為的發(fā)生。

3.4 宗教信仰與高職院校大學(xué)生自傷行為的關(guān)系尚需進一步研究

本研究中有宗教信仰的學(xué)生NSSI行為發(fā)生率高于無宗教信仰的學(xué)生（P＜0.001），與國外研究[13]結(jié)論一致。但由于有宗教信仰的大學(xué)生所占比例較低，且未區(qū)分宗教的不同種類及應(yīng)對方式，故對宗教信仰與大學(xué)生NSSI行為的關(guān)系仍需進一步研究。