中高職銜接視域下助產(chǎn)學(xué)教學(xué)改革初探

危祝平

（閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 龍巖 364000）

中高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)總體目標為：堅持以德樹人，面向醫(yī)療和婦幼保健等機構(gòu)，培養(yǎng)從事臨床助產(chǎn)和母嬰護理保健等工作，德智體美全面發(fā)展的技能型衛(wèi)生專業(yè)人才。2012年在國家重視助產(chǎn)專業(yè)教育的歷史背景下，我院虎嶺校區(qū)——福建省龍巖衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“虎嶺校區(qū)”），積極探索助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)體制改革，從2017年至今，護理、助產(chǎn)、藥劑等專業(yè)陸續(xù)與省內(nèi)高職院校聯(lián)合開展中職與高職“3+2”分段培養(yǎng)項目。從2019年起，專業(yè)技能作為一門單獨科目列入學(xué)業(yè)水平考試，其考試內(nèi)容為教育部《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標準》規(guī)定的各專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握的基本操作技能。助產(chǎn)學(xué)是助產(chǎn)專業(yè)一門重要的專業(yè)核心課程，具有很強的實踐性，屬于學(xué)業(yè)水平考試范疇，屬于“3+2”分段培養(yǎng)項目。如何實現(xiàn)以上目標，進行科學(xué)有效的助產(chǎn)學(xué)教學(xué)，提升學(xué)生技能水平及素質(zhì)，推進“3+2”分段培養(yǎng)項目進一步發(fā)展，是教師一直探索的問題。筆者作為助產(chǎn)學(xué)教學(xué)的一線教師，結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗，認為助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)學(xué)教學(xué)可以從以下幾個方面進行改革，具體如下。

1 在課程體系構(gòu)建過程中體現(xiàn)院校合作

我國教育部頒布的中高職專業(yè)辦學(xué)目錄中，助產(chǎn)專業(yè)均附屬護理大類，導(dǎo)致各院校助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置傾向于護理的內(nèi)容，而現(xiàn)行的各院校助產(chǎn)教育無獨立的專業(yè)課課程體系，基本是在護理專業(yè)課程體系的框架上增加專業(yè)課程，如助產(chǎn)技術(shù)、婦科護理、優(yōu)生優(yōu)育等。因此，構(gòu)建獨立的助產(chǎn)專業(yè)課程體系，更新教材內(nèi)容尤為迫切。結(jié)合中高職人才培養(yǎng)方案，學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)聯(lián)合省市縣級醫(yī)院一線護理、助產(chǎn)、臨床專家共同參與課程體系建設(shè)，重新梳理和完善課程體系，編寫課程標準，研發(fā)貼合本專業(yè)的立體校本教材。教師通過定期企業(yè)實踐采集的各種病例、最新理念、技術(shù)，經(jīng)對應(yīng)學(xué)科教研組詳細研討后，制作成各學(xué)科教學(xué)所需典型案例，將三者納入各專業(yè)校本教材，并上傳至學(xué)校課程平臺資源庫供師生線上線下使用，豐富教學(xué)資源，充實教材內(nèi)容，實現(xiàn)理實一體化。以臨床崗位工作內(nèi)容及職業(yè)技能要求為出發(fā)點，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱“護考”）大綱，將考試內(nèi)容融入校本教材，使教材與職業(yè)標準對接，與護考、學(xué)業(yè)水平考試對接。

2 在課程教學(xué)方法上突出教考合一

研讀2016年至2020年護考大綱，總結(jié)助產(chǎn)學(xué)知識點，進行對比，分析變動之處（見表1）。對比發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容調(diào)整1處，數(shù)值變動1處，內(nèi)容增刪2處，教材描述內(nèi)容更為嚴謹詳盡?？梢?，考試強調(diào)學(xué)生對知識點的靈活運用，注重對疾病臨床表現(xiàn)的考核，為使教學(xué)進一步與護考接軌，筆者抓住本學(xué)科內(nèi)容專業(yè)性強、枯燥乏味、不易理解的特點，改變傳統(tǒng)的“理論→示教→練習(xí)→考核”模式，采用BOPPPS教學(xué)模式，即課程導(dǎo)入（B）→學(xué)習(xí)目標（O）→課前摸底（P）→參與式學(xué)習(xí)階段（P）→課后測試（P）→課后小結(jié)（S）。筆者每次開展實訓(xùn)教學(xué)時，按以下流程進行。以貼合臨床工作的生動導(dǎo)言引入新課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機→巧妙展示本次學(xué)習(xí)目標，以工作任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)，將臨床情境細化進課堂→通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺課前測試反饋，獲取學(xué)生對該模塊的預(yù)習(xí)情況進而優(yōu)化教學(xué)過程→教學(xué)中突出學(xué)生為主體，增加師生、生生互動環(huán)節(jié)→通過實訓(xùn)多元評價體系發(fā)現(xiàn)學(xué)生對本模塊的掌握情況→最后及時總結(jié)鞏固教學(xué)效果，實現(xiàn)教、學(xué)、做、評一體化。該教學(xué)模式起源于加拿大教師技能培訓(xùn)工作坊，已有文獻報道此教學(xué)模式在中國的應(yīng)用效果[1]。通過將我院虎嶺校區(qū)2019級助產(chǎn)專業(yè)各班級作為教學(xué)對象，就助產(chǎn)學(xué)學(xué)科進行問卷調(diào)查，86%的學(xué)生對該教學(xué)模式表示滿意，80%的學(xué)生希望以后能多應(yīng)用該教學(xué)模式，取得良好的效果。

表1 2016—2020年護考大綱助產(chǎn)學(xué)知識點不同之處

3 在實訓(xùn)操作評價體系上體現(xiàn)產(chǎn)教融合

2015年全國助產(chǎn)調(diào)研結(jié)果顯示：11省市醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員對助產(chǎn)學(xué)生能力及素質(zhì)培養(yǎng)待加強的選項中，在首位的是實踐操作能力。中職生在校完成2年理論學(xué)習(xí)之后，第3年進入企業(yè)實習(xí)，那么如何在學(xué)生實習(xí)之前進一步提升學(xué)生實踐操作能力呢？從社會發(fā)展需要高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才的實際出發(fā)，中職教育應(yīng)建立以學(xué)生能力為本的新型教育模式[2]。為順應(yīng)社會發(fā)展需求，教學(xué)中應(yīng)加強和注重院校合作，引企入校，強化操作技能實訓(xùn)。院校雙方協(xié)同制定貼合助產(chǎn)實訓(xùn)技能操作評價體系，融入具有助產(chǎn)專業(yè)特色的思政理念，確定崗前操作技能“生生過關(guān)”的考核手冊，規(guī)范每項操作的考核標準，細化具體項目，使操作技能對接崗前職業(yè)標準，規(guī)范和強化學(xué)生完成操作技能的量化標準。每位學(xué)生在實習(xí)前，必須通過企業(yè)兼職教師的崗前強化訓(xùn)練，經(jīng)企業(yè)實踐機構(gòu)考核“過關(guān)”后，才能跟崗實習(xí)。如實習(xí)及新入職的助產(chǎn)士必須重點掌握以下操作技術(shù)：產(chǎn)前檢查的腹部四步觸診、骨盆外測量、正常分娩接生（含產(chǎn)時外陰消毒、鋪無菌巾、助產(chǎn)術(shù)、新生兒出生時護理）、會陰切開縫合術(shù)、產(chǎn)程圖的繪制、新生兒沐浴、撫觸等，以上操作均列入“生生過關(guān)”考核手冊，由教師對學(xué)生進行考核。

4 在課程內(nèi)容重構(gòu)上凸顯實踐重要性

中高職以技能型人才為主要目標，職業(yè)屬性是其根本屬性，在理論教學(xué)中以傳授知識為基礎(chǔ)，以發(fā)展能力為目標[3]。當前教育正在開展“三教”改革，醫(yī)學(xué)院校也要緊跟時代的步伐，及時更新優(yōu)化教材學(xué)習(xí)內(nèi)容，使之與企業(yè)有效銜接，縮短兩者間的距離。在重構(gòu)課程內(nèi)容上，適當調(diào)整理論課時和實踐課時比例，突出實踐的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，提高學(xué)生的基本技能和職業(yè)素養(yǎng)。以我院虎嶺校區(qū)助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)學(xué)教材為例，進行課程內(nèi)容的初步改革（見表2）。

5 結(jié)語

在中高職銜接的視域下，為順應(yīng)助產(chǎn)崗位需求，助產(chǎn)教學(xué)也應(yīng)以職業(yè)需求為依托，緊扣崗位需求，不斷更新，與時俱進。與此同時，教師要善于處理好學(xué)業(yè)水平考試和護考、升學(xué)三者之間的關(guān)系，真正提高教學(xué)質(zhì)量和水平，實現(xiàn)教學(xué)的全員育人、全程育人、全方位育人目標。