兒童用抗生素的注意事項

魏波

一直以來，抗生素作為一種臨床應用中十分常見的藥物，其所具有的臨床藥用價值（消炎殺菌）是毋庸置疑的。但與此同時，任何藥物都需合理使用方能最大限度發(fā)揮藥效功能，避免藥物副作用（不良反應）損害人體生命健康。而就目前現實情況而言，我國民眾在抗生素使用方面，隨意、濫用的現象較為明顯，尤其對患病兒童用抗生素時也不重視相關注意事項，最終造成患兒治療效果難達預期。下面我們將對兒童用抗生素的注意事項進行全面科普，讓更多人能夠了解與抗生素相關的基礎醫(yī)學知識，為全民樹立正確使用抗生素觀念做出一定貢獻。同時，也為兒童用抗生素能夠形成一套規(guī)范、完整的臨床操作體系提供有利參考依據。

1抗生素特征及常見類型

我國民眾普遍稱抗生素藥物為“消炎藥”，其也是很多家庭的常備藥，感冒發(fā)燒時吃幾粒消炎藥已經成為廣大民眾的普遍共識。而從現代臨床醫(yī)學角度出發(fā)，抗生素本身具備殺滅細菌、抑制細菌繁殖生長的藥學特性，但是人體所出現炎癥是各類因素刺激機體而產生的一種防護反映，比如紅腫熱痛等。像消炎痛、芬必得等鎮(zhèn)痛功效明顯的，將之稱為消炎藥當然無可厚非。但抗生素本質是殺滅細菌的藥物，唯有人體在因細菌感染而出現炎癥反應時，使用抗生素才能“藥到病除”，所以抗生素并不是真正意義上的消炎藥。目前，常見抗生素類型主要以青霉素、先鋒霉素、紅霉素、左氧氟沙星、慶大霉素、鏈霉素、?？虅?、阿奇霉素等來體現。

2抗生素使用方式要點

抗生素臨床使用方式有口服和輸液兩種，大部分民眾主觀認為輸液方式所確定效果比口服更好。其實，雖然輸液見效快，但輸液對于患者的副作用風險也會更大。相關專業(yè)文獻研究發(fā)現，所有藥品不良反應中，靜脈輸液藥物引發(fā)不良反應達到55%以上，靜脈輸液藥物引發(fā)嚴重不良反應更是達到70%以上，這也表明輸液不是抗生素最安全的使用方式。與此同時，還有部分人會主觀地認為抗生素種類多，聯合使用或許效果會更好。其實聯合使用抗生素已經是患者受到嚴重感染、混合感染時才可使用，通常情況下，病情再嚴重，只要未確診嚴重感染，還是應該只用一種抗生素予以治療即可。所以抗生素的使用，必須格外謹慎，尤其在民眾自行使用抗生素，或者家長為兒童使用抗生素時，應在確診病情為細菌感染后，與醫(yī)生做好實時交流，謹遵醫(yī)囑選取治療相應菌種的抗生素藥物，并按照藥品說明和醫(yī)生指導要求，周期服用，不可隨意換藥停藥。以此方才能最大限度發(fā)揮抗生素藥效價值，有效治療疾病，同時防止出現不良反應。

3兒童用抗生素的注意事項

目前，我國兒童使用抗生素所應注意事項較多。相關專業(yè)醫(yī)學文獻研究發(fā)現，現階段我國兒童輸液占到整個輸液90%左右（嬰幼兒群體），其中多為感冒或腹瀉引發(fā)呼吸道感染患兒。從臨床醫(yī)學角度出發(fā)，此類兒科疾病使用抗生素這類殺菌藥物治療作用相對較為有限，但如果堅持選用抗生素治療，應盡可能采取口服方式。這個過程中家長便必須與醫(yī)生做好全程溝通交流，著重關注藥物使用劑量。

（1）比如依據患兒病情、體重計算抗生素最佳使用量，以說明書標準合理用藥（6 h/每次;8 h/每次;12 h/每次等）。

（2）不得隨意加減藥量。尤其不可私自隨意為患兒聯合用藥（兩種以上抗生素聯合使用），必須是在得到醫(yī)生診斷患兒存在嚴重感染、混合感染基礎上，才可依據聯合用藥方案予以治療。

（3）兒童使用抗生素時，還應全程觀察其有無不良反應。一旦患兒出現過敏、皮疹 、藥物熱、 哮喘等現象時，必須立即停藥，及時檢查診治，更換治療方案。尤其肝腎功能損害、耳鳴、過敏嚴重患兒，停藥后家長應牢記所用抗生素藥物名稱，謹防后續(xù)再次為患兒使用該種藥物。

（4）家長必須明確禁用抗菌藥物（抗生素），切忌為患兒使用，比如對腎有毒性的氨基糖苷類抗生素（18歲以內禁用）、影響骨骼發(fā)育的喹諾酮類抗生素（18歲以內禁用）、影響牙齒發(fā)育的四環(huán)素類抗生素（8歲以內禁用）等。

（5）除此之外，兒童用抗生素還應注意在用藥期間盡量遠離酒精，雖然我國家長對于兒童接觸酒制品看管方面較嚴，但實際對于抗生素藥物與酒精之間所存在的具體關系仍然知之甚少。比如含酒精飲品（啤酒、白酒、果酒等），在患兒用抗生素期間，如果被其不小心飲用，就有可能引發(fā)雙硫侖樣反應，患兒會出現面部潮紅、眼膜充血、頭痛、惡心、頭暈、出汗等癥狀，嚴重的甚至會有呼吸困難、急性肝損傷、驚厥、死亡的情況。所以兒童用抗生素治療時，家長必須格外重視患兒所處環(huán)境，不可有任何酒質品存在，謹防患兒誤服酒精的狀況發(fā)生;以此方能最大限度發(fā)揮抗生素臨床藥用價值，降低不良反應發(fā)生風險。